اگر دارو باشد درمان و درمان فیزیوتراپی ناموفق هستند و یا علائم بیش از 8-10 هفته ادامه دارد ، باید درمان جراحی در نظر گرفته شود. به همین ترتیب ، اگر ناراحتی شغلی باشد.
توجه: در سنین پایین تر (<40 سال) ، آسیب زا است روتاتور کاف پارگی باید بلافاصله قبل از جمع شدن تاندون با جراحی بازسازی شود.
روش زیر برای آلودگی خروجی استفاده می شود:
- آکرومیوپلاستی نیر ("Neer plasty") - صاف شدن باز یا آندوسکوپیک سطح پائین آکرومیون (از نظر آسیب شناسی) مقعر در پارگی های عمده - بسته به شرایط ، روش شامل موارد زیر است:
- بورسکتومی (برداشتن بورس).
- برداشتن (برداشتن) رباط کوراکواکرومیال (رباط مثلثی شکل بین فرایند استخوانی کتف قرار دارد)کتف) و برجستگی استخوانی کتف).
- برداشت جزئی (پایین آوردن جزئی) قسمت تحتانی آکرومیون ("رفع فشار زیر آکرومیال" (SAD) / رفع فشار شانه).
- موارد مصرف: اختلال در خروجی - اختلال عملکردی مورفولوژیکی ("تأثیرگذار بر شکل") / مکانیکی.
- موارد منع مصرف: برخورد غیر خروجی - رباطی (در مورد رباط ها) یا عضلانی عصبی ("در مورد اعصاب و عضلات ") اختلال عملکرد.
جراحی فضای زیر آکرومیال را گسترش می دهد به طوری که تاندون ها دیگر نیشگون نمی گیرند.
روتاتور کاف بعد از چهار تا شش هفته بی حرکتی بازو با استفاده از اسلینگ بازو انجام می شود. در یک مطالعه کوچک با یک دوره پیگیری نسبتاً کوتاه ، شش ماه بعد نشان داده شد که وقتی از اسلینگ بازو بعد از عمل استفاده نمی شود (= توانبخشی بدون زنجیر) ، تحرک بیشتر و بیشتر است درد تا حدودی کمتر بود
در بیمارانی که کوچک تا متوسط هستند روتاتور کاف پارگی ، نتایج 10 ساله برای بیماران تحت عمل جراحی اولیه به طور قابل توجهی بهتر از بیماران تحت عمل جراحی بود درمان فیزیوتراپی تنها.
یادداشت های اضافی
- CSAW (”Can Shoulder آرتروسکوپی کار؟ ") مطالعه: شانه زیر آکرومیال درد با جراحی رفع فشار بیشتر از یک روش ساختگی که فقط شامل آرتروسکوپی است اما بدون دبریدمان نمی توان تسکین یافت. نتیجه گیری:
- مشاهده و صبر کنید (تا 12 ماه).
- نسخه از تن درمانی (رویکرد محافظه کارانه باید باعث جراحی در دراز مدت تا 80٪ بیماران شود).
- رفع فشار زیر آکرولیوم به عنوان آخرین گزینه.
در مورد بیماری تاندینوز کلساره (کلسیفیکاسیون تاندون ؛ شانه کلسیفیک) بیماری زیر را با همین نام مشاهده کنید.