سندرم بیماری غیر تیروئیدی: علل ، علائم و درمان

سندرم بیماری غیر تیروئیدی به خودی خود بیماری نیست ، بلکه در شرایط یک بیماری جدی یا گرسنگی رخ می دهد. این مشخصه تغییر در متابولیسم تیروئید است هورمون در حضور عملکرد طبیعی تیروئید. اهمیت سندرم بیماری غیر تیروئیدی هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

سندرم بیماری غیر تیروئیدی چیست؟

سندرم بیماری غیر تیروئیدی (NTIS) یا سندرم TACITUS با تغییر متابولیسم تیروئید مشخص می شود هورمون در حضور عملکرد طبیعی تیروئید. بنابراین ، به آن سندرم بیمار یوتیروئیدی نیز گفته می شود. این هرگز به صورت جداگانه ، بلکه همیشه همراه با دوره های شدید بیماری و همچنین در حالت گرسنگی رخ نمی دهد. اهمیت این سندرم برای ارگانیسم هنوز مشخص نیست. متابولیسم تغییر یافته می تواند برای محافظت از ارگانیسم در برابر دوره های بسیار شدید بیماری ایجاد شود. با این حال ، این می تواند یک اختلال ثانویه نیز باشد. در هر صورت ، در افراد بسیار جدی ، این سندرم به طور کلی با پیش آگهی بدتری همراه است. سندرم بیماری غیر تیروئیدی از چندین م composedلفه تشکیل شده است که همه آنها ممکن است همیشه به طور همزمان رخ دهند. سه م mainلفه اصلی و چندین م otherلفه دیگر وجود دارد. حتی اجزای اصلی ممکن است به صورت منفرد یا ترکیبی ظاهر شوند. از یک فلک مشخصه آلوستاتیک حلقه کنترل تیروتروپیک صحبت می شود. یک صورت فلکی آلوستاتیک سازگاری بدن با مزمن را توصیف می کند فشار. اجزای اصلی سندرم بیماری غیر تیروئیدی شامل موارد اصلی است کم کاری تیروئید (سندرم THS کم) ، اختلال در اتصال تیروئید هورمون به پلاسمای مربوطه پروتئین ها، و کاهش تشکیل T3 از T4 با افزایش تبدیل T4 به rT3 (سندرم T3 کم). اولین م componentلفه نشان دهنده کمبود عمومی در است هورمونهای تیروئید، همانطور که در کم کاری تیروئید. علاوه بر این ، موجود هورمونهای تیروئید به دلیل اختلال در اتصال به پلاسما ، در اثر آنها محدود است پروتئین ها. علاوه بر این ، تبدیل از تیروکسین (T4) توسط deiodination به تری یدوتیرونین موثر تر (T3) به نفع تبدیل آن به rT3 غیر فعال مانع است. مانند T3 ، مولکول rT3 نیز شامل سه است ید اتمها با این حال ، دقیقاً برعکس T3 ید می شود و بنابراین غیرفعال است. سایر اجزا شامل اختلال در جذب هورمونهای تیروئید به سلولهای هدف و کاهش اثر گیرنده های هورمون تیروئید. به ندرت ، سندرم بیماری غیر تیروئیدی همراه با دوره هایی مانند سندرم T4 پایین ، سندرم T3 کم T4 ، سندرم T4 بالا یا T3 بالا است. با این حال ، تشخیص اجزای منفرد سندرم دشوار است.

علل

علل و پاتوژنز سندرم بیماری غیر تیروئیدی نیز کاملاً مشخص نیست. فرآیندهای التهابی ، که ممکن است در زمینه بیماری های مختلف رخ دهد ، برای کاهش تبدیل T4 به T3 بحث شده است. بنابراین ، سیتوکین های پیش التهابی ، گلوكوكورتيكوئيدها، و تصور می شود که متابولیت های خاصی مسئول این فرایندها هستند. همچنین ممکن است که کبد آسیب پارانشیمی در زمینه یک بیماری زمینه ای مربوطه منجر به مهار deiodination می شود. کبد آسیب پارانشیمی همچنین می تواند دلیل کاهش اتصال هورمونهای تیروئید به پلاسما باشد پروتئین ها فقط به این دلیل که آلبومین کمتری وجود دارد. علل غدد درون ریز مانند کاهش لپتین سطح یا اندوتوکسین از باکتری به عنوان علل مرکزی در نظر گرفته شده اند کم کاری تیروئید. این تأثیرات می تواند باعث hyperdeiodation موضعی شود ، که به نوبه خود باعث کاهش تولید TRH از طریق مدار نظارتی غدد درون ریز می شود. TRH (هورمون آزاد كننده تیروتروپین) در این ماده تولید می شود هیپوتالاموس و مقدار هدف را برای تعیین می کند غلظت هورمونهای تیروئید اگر TRH کمتری وجود داشته باشد ، هورمون تیروئید کمتری تولید می شود. تولید بیشتر rT3 به ​​جای T3 احتمالاً تجمع هالوژن ها را شامل می شود ید، در سلولهای دفاعی برای اینکه بتوانند کارهای دفاعی بهتری انجام دهند گندیدگی، در میان چیز های دیگر. بیماری های جدی که می توانند سندرم بیماری غیر تیروئیدی را تحریک کنند شامل می شوند کبد سیروز ، نارسایی قلبی، سکته قلبی ، نارسایی مزمن کلیه، کتواسیدوز دیابتی ، گندیدگی or سوختگی.خشک دهن ایالت ها، سوء تغذیه، یا سوnut تغذیه در شرایط بی اشتهایی همچنین عصب می تواند باعث سندرم بیماری غیر تیروئیدی شود.

علائم ، شکایات و علائم

علائم این سندرم به سختی قابل تشخیص است زیرا در شرایط دیگر زمینه های جدی جدی بروز می کند. معمولاً مشابه موارد کم کاری تیروئید هستند. متابولیسم بسیار کاهش می یابد ، به طوری که تمام عملکردهای بدن با شعله کم کار می کنند. بنابراین ممکن است ارگانیسم خود را در برابر اضافه بار محافظت کند تا بتواند از پس چالش های دیگر بیماری های زمینه ای برآید.

تشخیص و روند بیماری

تشخیص سندرم بیماری غیر تیروئیدی معمولاً بسیار دشوار است. از آنجا که توسط علائم بیماری زمینه ای مربوطه پوشانده می شود ، فقط سطح هورمون های هورمون های تیروئید آزاد می توانند سرنخ هایی را ارائه دهند. بنابراین ، سطح هورمون پایه FT4 ، FT3 و TSH معمولاً کاهش می یابد ، اگرچه یک منطقه خاکستری بزرگ وجود دارد. غلظت از rT3 معمولاً بالا می رود.

عوارض

معمولاً سندرم بیماری غیر تیروئیدی خود یک عارضه است. تشخیص این شکایت ممکن است دشوار باشد زیرا علائم و شکایات نسبتاً غیر اختصاصی هستند و خصوصاً مشخص نیستند. با این حال ، مبتلایان از این رنج می برند علائم کم کاری تیروئید. بیمار از دائمی رنج می برد خستگی و خستگی توانایی فرد مبتلا برای کنار آمدن با آن فشار همچنین با سندرم بیماری غیر تیروئیدی بطور قابل توجهی کاهش می یابد ، به طوری که فعالیت های بدنی سنگین یا فعالیت های ورزشی معمولاً دیگر امکان پذیر نیست. بنابراین ، کیفیت زندگی فرد مبتلا به طور قابل ملاحظه ای محدود و توسط سندرم بیماری غیر تیروئیدی کاهش می یابد. بدن همچنین دیگر قادر به مقابله صحیح با انواع عفونت ها و التهاب ها نیست ، به طوری که عفونت ها و التهابات می توانند بیشتر رخ دهند. درمان سندرم بیماری غیر تیروئیدی معمولاً با کمک هورمون های تیروئید انجام می شود. هیچ عارضه خاصی برای بیمار وجود ندارد. با این حال ، بیشتر مبتلایان به طولانی مدت وابسته هستند درمان، زیرا بیماری نمی تواند به طور کامل محدود شود. با این حال ، امید به زندگی فرد مبتلا با سندرم بیماری غیر تیروئیدی کاهش نمی یابد. با این حال ، روند بعدی این بیماری نیز شدیداً به بیماری زمینه ای بستگی دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت بروز علائم هورمونی یا وجود بیماری های عادی مکرر مانند تب یا شکایات دستگاه گوارش ، باید با پزشک مشورت شود. علائم غیر اختصاصی بیماری که طی ماهها یا سالها اتفاق می افتد ممکن است نشانگر سندرم بیماری غیر تیروئیدی باشد. این یک تغییر جدی در متابولیسم هورمون تیروئید است که در هر صورت باید توسط پزشک مشخص شود. توصیه های پزشکی حداکثر در مواردی که علائم بیماری وجود داشته باشد ، لازم است اعضای داخلی مورد توجه قرار می گیرند. سندرم بیماری غیر تیروئیدی اغلب پس از عمل یا در ارتباط با آن اتفاق می افتد سوء تغذیه. افرادی که به طور مرتب دارو مصرف می کنند یا دچار ضربه های جسمی شده اند نیز در گروه های خطر قرار دارند و در صورت بروز علائم بیماری باید به پزشک خانواده خود مراجعه کنند. اگر سرگیجه، تپش قلب یا بیماری شدید رخ می دهد ، باید با خدمات فوریت های پزشکی تماس گرفته شود. در صورت شک ، فرد مبتلا باید به بیمارستان منتقل شود. سندرم بیماری غیر تیروئیدی توسط پزشک تیروئید درمان می شود. این ممکن است یک متخصص داخلی یا متخصص مشخص باشد. علائم فردی ممکن است با مشاوره با پزشک مراقبت های اولیه توسط متخصص مناسب بررسی و درمان شود.

درمان و درمان

درمان سندرم بیماری غیر تیروئیدی بسیار بحث برانگیز است. سوالی وجود دارد که آیا تعویض عمومی است؟ درمان با هورمون های تیروئید کاملا مفید یا حتی مضر است. درست است که بدن از کمبود انرژی رنج می برد. با این حال ، این می تواند هدف از تغییر متابولیسم هورمون های تیروئید در شدت بیماری زمینه ای باشد. ارگانیسم باید از اضافه بار محافظت شود. اگرچه مطالعات نشان داده است که جایگزینی با هورمونهای تیروئید ، برون ده قلبی بیماران را بهبود می بخشد ، اما احتمال بقای آنها را بهبود نمی بخشد. سندرم بیماری غیر تیروئیدی فقط در زمینه بیماری با موفقیت قابل درمان است درمان از بیماری زمینه ای

چشم انداز و پیش آگهی

سندرم بیماری غیر تیروئیدی به خودی خود بیماری نیست. بنابراین ، هیچ پیش آگهی معتبری به طور کلی نمی تواند برای پیشرفت بیشتر ایجاد شود سلامت. وضعیت کلی بیمار و بیماری زمینه ای موجود باید در نظر گرفته شود تا چشم انداز آینده را فراهم کند سلامت تغییر می کند این سندرم فقط در افرادی که از بیماری های شدید رنج می برند تشخیص داده می شود. غالباً ، آسیب شدید آلی از قبل وجود دارد که پیش آگهی نامطلوبی به همراه دارد. کیفیت زندگی محدود است و ممکن است بیمار به مراقبت های پزشکی فشرده یا درمان طولانی مدت نیاز داشته باشد. در بیشتر موارد ، بهبودی تنها با تلاش زیاد و همچنین تغییر بسیار زیاد در شرایط زندگی حاصل می شود. اگر بیماری زمینه ای با موفقیت درمان نشود ، بیمار تهدید به مرگ زودرس می شود. فقط در صورتی که این امر منجر به بهبود شرایط عمومی شود سلامت شرط، تخفیف شکایات به طور کلی مشاهده می شود. در صورت آسیب غیر قابل برگشت به اندام ، غالباً به عضوی اهدا کننده نیاز است تا تغییرات ایجاد شود. پیوند با عوارض و عوارض جانبی جدی دیگری همراه است. اگر همه چیز بدون اختلالات قابل توجه پیش برود ، بهبود سلامتی امکان پذیر است. حتی اگر روند بیماری مطلوب باشد ، بیماران باید مرتباً معاینه شوند. سیستم متابولیک و همچنین عملکرد عمومی اندام ها باید بررسی شود. اغلب ، حمایت از دارو در طولانی مدت ضروری است.

پیشگیری

از آنجا که سندرم بیماری غیر تیروئیدی به خودی خود بیماری نیست ، بنابراین توصیه ای برای پیشگیری از آن وجود ندارد. با این حال ، به طور کلی با یک سبک زندگی سالم و متعادل می توان از خطر بروز هر یک از بیماری های زمینه ای جلوگیری کرد رژیم غذایی، فعالیت بدنی و اجتناب از الکل و استعمال دخانیات.

پیگیری

در بیشتر موارد ، فقط چند مورد پیگیری محدود یا محدود است معیارهای در دسترس افراد مبتلا به سندرم بیماری غیر تیروئیدی است. اول و مهمترین ، باید به حالت گرسنگی فرد مبتلا پایان داده شود. تنها در این صورت است که بهبودی امکان پذیر است ، اگرچه درمان کامل همیشه امکان پذیر نیست. بنابراین ، در مورد سندرم بیماری غیر تیروئیدی ، باید سریعاً با پزشک تماس گرفته شود تا از وخیم شدن بیشتر علائم یا در بدترین حالت ، مرگ فرد مبتلا جلوگیری کند. به طور معمول ، این بیماران وابسته به مصرف داروهای مختلف هستند. همیشه اطمینان حاصل شود که دوز صحیح مصرف شده و دارو به طور منظم مصرف می شود تا علائم آن کاهش یابد. تمام دستورالعمل های پزشک باید دنبال شود. علاوه بر این ، بررسی و معاینه منظم از غده تیروئید در مورد سندرم بیماری غیر تیروئیدی بسیار مهم هستند. سیر بعدی بیماری بستگی زیادی به زمان تشخیص و شدت علائم دارد ، به طوری که پیش بینی کلی امکان پذیر نیست. با این حال ، در برخی موارد ، امید به زندگی فرد مبتلا با این بیماری کاهش می یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

این بیماری همیشه فقط در رابطه با بیماری های دیگر رخ می دهد ، برخی از آنها شدید است که باید در درجه اول درمان شود. به طور حمایتی ، بیماران مبتلا می توانند سعی کنند عواقب سندرم بیماری غیر تیروئیدی خود را تا حد ممکن پایین نگه دارند. به عنوان مثال ، حفظ وزن طبیعی بدن و کاهش وزن اضافی موجود توصیه می شود. چندین گزینه رژیم غذایی برای این منظور در دسترس است ، که باید با پزشکی که در حال درمان بیماری زمینه ای است نیز صحبت شود. از آنجایی که بیماری های غیر تیروئیدی مبارزه با عفونت ها را دشوارتر می کند ، داشتن یک قوی مهم است سیستم ایمنی بدن. هشتاد درصد سلولهای ایمنی در روده واقع شده اند ، بنابراین باید به یک فرد سالم توجه شود فلور روده. این مهم نه تنها با خوردن یک فیبر تازه ، کم چرب و پر فیبر حاصل می شود رژیم غذایی، بلکه همچنین با انجام هرچه بیشتر ورزش ، پیروی از یک برنامه منظم روزانه و داشتن یک خواب خوب شبانه. مصرف پروبیوتیک ها همچنین مفید بودن را ثابت کرده است. اینها میکروارگانیسم های زنده ای هستند که از طریق خوردن خوراکی به روده وارد می شوند ، در آنجا تکثیر می شوند و به ساختن سالم کمک می کنند فلور روده. بالا-مقدار پروبیوتیک ها در داروخانه ها بدون نسخه پزشک در دسترس است. ممکن است بیمار مبتلا به یک بیماری زمینه ای یا سندرم بیماری غیر تیروئیدی بسیار استرس زا باشد ، به خصوص که مورد دوم نیز لذت ورزش را کاهش می دهد. این گروه از بیماران ممکن است با کمکی تسکین پیدا کنند روان درمانی.