قبل از انجام عمل واقعی ، چندین آزمایش مقدماتی برای ارزیابی تعداد ، میزان و محل تنگی ها و همچنین مورد نیاز است عوامل خطر. این موارد شامل ECG و ورزش نوار قلب, خون آزمون ها ، و قفسه سینه اشعه ایکس برای ارزیابی قلب و ریه ها توجه ویژه ای به مسئله موجود وجود دارد حساسیت, پرکاری تیروئید or کلیه ضعف ناشی از عوامل حاجب. بیمار باید باشد خشک دهن برای معاینه
روش PTCA چگونه است؟
PTCA تحت انجام می شود بیهوشی موضعی، و به برخی از بیماران a آرام بخش. یک لوله دسترسی در آن قرار داده شده است رگ روی بازو ، که می تواند در صورت لزوم برای تجویز داروها و مایعات در طول روش استفاده شود. معمولاً لوله در کشاله ران راست وارد می شود - بنابراین تراشیده می شود. کمتر معمول است که دسترسی از طریق کشاله ران سمت چپ یا آن ایجاد می شود شریان در بازو در شیار بازو. قرار دادن سوزن توخالی
بعد از پوست در محل مربوطه بی حس شده و ضد عفونی شده است ، یک سوزن توخالی به داخل آن وارد می شود شریان و یک لوله پلاستیکی با شیر برگشت ناپذیر (شلکه) از طریق سوزن وارد می شود که ضخامت آن حدود 2 میلی متر و طول آن 10 سانتی متر است. کاتتر راهنمای به اصطلاح - لوله ای با سیم راهنمای ظریف - بر روی این قسمت قرار داده می شود و به آرامی به سمت جلو حرکت می کند قلب زیر اشعه ایکس کنترل. از آنجا که عروق ندارم اعصاب در داخل ، بیمار چیزی احساس نمی کند. نخ کاتتر بالون
هنگامی که نوک این کاتتر راهنما در عروق کرونر قرار گرفت ، سیم برداشته می شود و کاتتر بالونی واقعی ، که حدود 1 میلی متر ضخامت دارد ، از طریق کاتتر دروغ گفته می شود. این نیز از طریق یک سیم ظریف با یک نوک نرم و کمی خمیده اجرا می شود ، که به کمک آن می توان کاتتر را تاب داد و از بیرون چرخاند و بدین ترتیب بالون را که هنوز تا می شود دقیقاً در محل مورد نظر قرار داد. موقعیت کاتتر قلب به طور مداوم با معرفی مقدار کمی ماده حاجب و بررسی آن کنترل می شود توزیع با استفاده از اشعه ایکس. اتساع بادکنک
در محل تنگ شده پاتولوژیک ، بادکنکی که حدود 2 سانتی متر طول دارد ، با استفاده از ماده حاجب و احتمالاً محلول نمکی باد می شود و به قطر دقیقاً مشخص شده (2-4 میلی متر) می رسد. فشار معمولاً به مدت 10-30 ثانیه حفظ می شود ، در موارد جداگانه تا 1 دقیقه یا بیشتر. در طول تورم ، بیمار معمولاً احساس فشار در قفسه سینه - شبیه به آنژین حمله سینه ، اما معمولاً شدت آن کمتر است. برداشتن کاتتر
این علائم ناشی از این واقعیت است که خون در مدت تورم عرضه برای مدت کوتاهی قطع می شود. چنین علائمی باید به پزشک گزارش شود و معمولاً با تغییرات ECG مربوطه نشان داده می شود. در صورت لزوم ، پزشک درمان را قطع می کند تا زمانی که ناراحتی فروکش کند و یافته های ECG نرمال شود - معمولاً طی چند ثانیه پس از اتمام کشش روند. اگر اشعه ایکس نظارت بر اتساع موفقیت آمیز بدون پارگی را نشان می دهد ، کاتتر دوباره برداشته می شود. در بعضی موارد / مراکز ، غلاف تا روز بعد در جای خود رها می شود تا در صورت لزوم دوباره گسترش یابد.
پشتیبانی از استنت
در بسیاری از موارد ، بلافاصله پس از اتساع رگ باریک ، یک حمایت عروقی (استنت) در آنجا قرار داده شده است - یک لوله کوچک یا مش سیم که از داخل رگ پشتیبانی می کند و آن را باز نگه می دارد. در سالهای اخیر ، استنتهای پاک کننده دارو ، که به آرامی دارویی را آزاد می کنند که به طور قابل توجهی بهبود محافظت در برابر تنگی مجدد (تنگی مجدد) را فراهم می کند ، به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته است. با این حال ، نشان داده شده است که چنین استنت هایی خطر بعدی ، تهدید کننده زندگی را افزایش می دهد خون تشکیل لخته در بیماران خاص و اغلب رشد ضعیف تری دارند. روش جدیدی که هدف آن جلوگیری از این معایب است ، قرار دادن یک درمان نشده است استنت و سپس آن را با دارو از طریق کاتتر خیس کنید.
پس از آن چه اتفاقی می افتد؟
پس از اتمام موفقیت آمیز این روش ، بیمار به یک مراقبت ویژه یا منتقل می شود نظارت بر واحد ، جایی که او به طور مداوم به دستگاه ECG متصل است. بیمار باید حدود 10 ساعت در حالت استراحت در رختخواب بماند. به جلوگیری از ترومبوز، او داروهای ضد انعقادی را به عنوان تزریق دریافت می کند. برای اینکه ماده حاجب از طریق کلیه دفع شود ، بیمار باید مایعات زیادی بنوشد. پس از برداشتن غلاف ، الف پانسمان فشار تقریباً 12 تا 24 ساعت در سایت دسترسی اعمال می شود. پس از برداشته شدن این ، بیمار مجاز است دوباره بلند شود ، اما نباید بارهای سنگین را بلند یا حمل کند. معمولاً یک مدت اقامت کوتاه 2 روزه در بیماران بستری برای کل روش ، از جمله اقدامات بعدی ، برنامه ریزی شده است. نظارت بر.
