واکسن سرخک: چه زمانی تزریق می شود؟
واکسیناسیون سرخک بسیار مهم است: یعنی این بیماری می تواند عوارض جدی مانند التهاب گوش میانی، ریه یا مغز ایجاد کند. اگرچه چنین عوارضی نادر هستند، اما می توانند جدی و حتی کشنده باشند. کودکان زیر پنج سال و بزرگسالان بالای 20 سال به ویژه مستعد ابتلا به عوارض سرخک هستند.
- نوزادان و کودکان خردسال (ایمن سازی اولیه در دو سال اول زندگی).
- بزرگسالانی که پس از سال 1970 واکسینه نشده اند یا در دوران کودکی فقط یک بار واکسینه شده اند یا وضعیت واکسیناسیون نامشخصی دارند، متولد شده اند.
مقررات بر اساس قانون حفاظت از سرخک
توصیه های واکسیناسیون STIKO توسط قانون حفاظت از سرخک از 1 مارس 2020 تکمیل شده است. این واکسیناسیون اجباری سرخک را در موارد خاص تجویز می کند:
نوجوانانی که در مدرسه، مؤسسه آموزشی یا سایر مراکز اجتماعی که در آن کودکان زیر سن قانونی عمدتاً مراقبت می شوند، نیز مشمول قانون محافظت از سرخک هستند. مانند کودکان، باید ثابت شود که آنها دو بار در برابر سرخک واکسینه شده اند یا به دلیل ابتلا به سرخک از ایمنی کافی برخوردار هستند.
همه کودکان یا نوجوانان و بزرگسالان متولد شده پس از سال 1970 که قبلاً در تاریخ قطعی 1 مارس 2020 تحت مراقبت یا کار در یک مرکز اجتماعی بودند، باید حداکثر تا 31 ژوئیه 2021 مدرکی مبنی بر واکسیناسیون سرخک یا مصونیت ارائه کنند.
علاوه بر این، بر اساس قانون حفاظت از سرخک، پناهجویان و پناهندگان موظف هستند چهار هفته پس از پذیرش در یک پناهگاه اجتماعی، مدرکی مبنی بر محافظت از واکسیناسیون سرخک ارائه دهند.
هدف واکسیناسیون اجباری چیست؟
واکسیناسیون اجباری برای جلوگیری از شیوع سرخک تا آنجا که ممکن است در آینده در نظر گرفته شده است. این به ویژه از نوزادانی محافظت می کند که معمولاً تا یک سالگی واکسینه نمی شوند، اما نسبتاً اغلب دچار عوارض کشنده می شوند. علاوه بر این، افرادی که سیستم ایمنی آنها محافظت کافی را ایجاد نمی کند.
واکسن سرخک: چه زمانی نباید تزریق شود؟
به طور کلی، واکسیناسیون سرخک در موارد زیر نباید انجام شود:
- در دوران بارداری (نگاه کنید به یادداشت های زیر)
- در صورت تب حاد (بیش از 38.5 درجه سانتیگراد) یا بیماری شدید و حاد دیگر
- در صورت حساسیت به یکی از اجزای واکسن
واکسن سرخک
واکسن سرخک یک واکسن به اصطلاح زنده است. حاوی پاتوژن های ضعیف شده ای است که دیگر قادر به تولیدمثل نیستند (ویروس های ضعیف شده سرخک). با این وجود، سیستم ایمنی با تولید آنتی بادی های خاص به آن واکنش نشان می دهد. این امر واکسیناسیون سرخک را به اصطلاح واکسیناسیون فعال تبدیل می کند (بر خلاف واکسیناسیون غیرفعال، که در آن آنتی بادی های آماده تزریق می شود، مثلاً علیه کزاز).
دیگر خبری از واکسن منفرد سرخک نیست
از سال 2018، هیچ واکسنی (واکسن منفرد) علیه سرخک در اتحادیه اروپا موجود نیست. فقط واکسن های ترکیبی در دسترس هستند - یا واکسن MMR (واکسن ترکیبی علیه سرخک، اوریون و سرخجه) یا واکسن MMRV (به علاوه در برابر آبله مرغان، یعنی پاتوژن های آبله مرغان محافظت می کند).
علاوه بر این، واکسن های ترکیبی ثابت کرده اند که به اندازه واکسن های منفرد مربوطه موثر و قابل تحمل هستند.
حتی اگر فردی از قبل نسبت به یکی از بیماری های سرخک، اوریون، سرخجه یا آبله مرغان (MMRV) مصونیت داشته باشد (مثلاً به دلیل اینکه بیماری را تجربه کرده است)، واکسن ترکیبی را می توان تجویز کرد - هیچ خطر افزایشی برای عوارض جانبی وجود ندارد.
واکسیناسیون سرخک: بارداری و شیردهی
پس از واکسیناسیون سرخک باید به مدت چهار هفته از بارداری خودداری کرد!
اگر حاملگی اتفاق بیفتد یا اگر پزشک واکسن را انجام داده باشد زیرا هنوز بارداری مشخص نشده است، سقط جنین لازم نیست. بسیاری از صدها واکسیناسیون ثبت شده در طول بارداری یا کمی قبل از آن، خطر افزایش ناهنجاری های کودک را نشان نداد.
واکسیناسیون سرخک: هر چند وقت یک بار واکسینه می شود؟
توصیه عمومی واکسیناسیون برای بزرگسالان متولد شده پس از سال 1970 که ایمنی کافی در برابر سرخک ندارند، یک واکسن سرخک است.
بزرگسالانی که پس از سال 1970 متولد شده‌اند و در محیط‌های پزشکی یا اجتماعی کار می‌کنند، طبق قانون حفاظت از سرخک باید حداقل دو بار علیه سرخک واکسینه شده باشند یا مثلاً به دلیل بیماری که داشته‌اند، شواهدی مبنی بر حفاظت ایمنی موجود ارائه دهند!
واکسیناسیون سرخک: چگونه انجام می شود؟
کودکان و نوجوانانی که در دوران نوزادی فقط یک دوز واکسیناسیون دریافت کرده‌اند یا اصلاً هیچ دوز واکسیناسیون دریافت نکرده‌اند، باید در اسرع وقت واکسن سرخک را دریافت کنند: دوز دوم واکسیناسیون از دست رفته تزریق می‌شود یا ایمن‌سازی اولیه کامل با دو دوز واکسیناسیون حداقل با فاصله چهار هفته انجام می‌شود.
- در صورتی که هیچ مدرکی مبنی بر ابتلا به بیماری سرخک وجود نداشته باشد، هنگام کار در یک محیط پزشکی یا اجتماعی، دو واکسن سرخک لازم است.
- برای سایر بزرگسالان متولد شده پس از سال 1970 با ایمنی ناکافی در برابر سرخک، یک واکسن سرخک توصیه می شود.
واکسن کجا تزریق می شود؟
واکسیناسیون سرخک: عوارض جانبی
مانند هر واکسیناسیون و هر داروی دیگری، واکسن سرخک - یا به طور دقیق تر، واکسن MMR یا MMRV - می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، حتی اگر به طور کلی به خوبی تحمل شود. تعداد کمی از افراد واکسینه شده واکنش های موضعی در محل تزریق مانند قرمزی، درد و تورم در روزهای بعد از واکسیناسیون ایجاد می کنند. گاهی تورم غدد لنفاوی نزدیک محل تزریق مشاهده می شود.
گاهی تورم خفیف غده پاروتید ایجاد می شود. به ندرت، تورم خفیف بیضه یا ناراحتی مفاصل رخ می دهد (دومی در نوجوانان و بزرگسالان ترجیح داده می شود).
عوارض جانبی بسیار نادر واکسیناسیون سرخک (یا واکسیناسیون MMR یا MMRV) واکنش های آلرژیک و التهاب طولانی مدت مفصل است.
نوزادان و کودکان خردسال به ندرت ممکن است تشنج ناشی از تب را به عنوان بخشی از افزایش دما داشته باشند. اینها معمولاً هیچ عواقبی ندارند. اگر پزشکان برای اولین واکسن به جای واکسن MMR از واکسن MMRV استفاده کنند، خطر تشنج ناشی از تب کمی بیشتر است. بنابراین، پزشکان اغلب واکسن MMR را برای اولین واکسن انتخاب می کنند و واکسن واریسلا را در محل دیگری از بدن تزریق می کنند. سپس واکسیناسیون بعدی را می توان با واکسن MMRV بدون هیچ مشکلی انجام داد.
دو تا پنج نفر از هر 100 فرد واکسینه شده، یک تا چهار هفته پس از واکسیناسیون سرخک، به سرخک واکسیناسیون مبتلا می شوند: از نظر ظاهری، این سرخک شبیه سرخک واقعی است، یعنی: فرد مبتلا دچار یک بثورات ضعیف مانند سرخک می شود که اغلب با تب همراه است. .
بدون اوتیسم به دلیل واکسیناسیون MMR!
مطالعه‌ای که در سال 1998 با دوازده شرکت‌کننده منتشر شد، جمعیت را برای مدت طولانی بی‌قرار کرد - و تا حدی هنوز هم همینطور است: این مطالعه ارتباط احتمالی بین واکسیناسیون MMR و اوتیسم را فرض کرد.
در این بین اما مشخص است که در آن زمان عمداً نتایج دروغ و ساختگی منتشر شد - پزشک مسئول مجوز پزشکی خود را در بریتانیا از دست داد و مطالعه منتشر شده به طور کامل لغو شد.
مدت زمان واکسیناسیون سرخک چقدر است؟
کارشناسان تصور می کنند که اثر ایمن سازی اولیه کامل - یعنی دو بار واکسیناسیون سرخک - مادام العمر باقی می ماند. ممکن است مقدار آنتی بادی های خاص (ایمونوگلوبولین G یا به اختصار IgG) علیه ویروس های سرخک در خون فرد واکسینه شده کاهش یابد. با توجه به دانش فعلی، با این حال، این بر محافظت از واکسیناسیون تأثیر نمی گذارد.
آیا به واکسیناسیون تقویت کننده سرخک نیاز دارم؟
با این حال، تاکنون هیچ چیزی وجود ندارد که نشان دهد این امر بر ایمن سازی سرخک در جمعیت تأثیر می گذارد. با توجه به دانش فعلی، بنابراین نیازی به تجدید واکسیناسیون سرخک نیست.
سرخک با وجود واکسیناسیون
علاوه بر واکسن فوق الذکر سرخک، افراد می توانند در موارد نادری پس از دوبار دریافت واکسن سرخک، سرخک واقعی را نیز دریافت کنند. با توجه به علت این امر، پزشکان بین شکست واکسیناسیون اولیه و ثانویه تمایز قائل می شوند.
در شکست واکسیناسیون اولیه، واکسیناسیون سرخک از همان ابتدا اثر محافظتی مورد نظر را ایجاد نمی کند. در حدود یک تا دو درصد از کسانی که واکسینه شده اند، واکسیناسیون مضاعف سرخک جواب نمی دهد. این بدان معنی است که افراد مبتلا آنتی بادی کافی علیه ویروس سرخک تولید نمی کنند.
در نوزادان نیز ممکن است به دلیل وجود آنتی بادی های مادر باشد. اینها در خون کودک گردش می کنند و بنابراین می توانند با واکسن سرخک تداخل داشته باشند. در نتیجه، در موارد نادر، محافظت از واکسن نمی تواند ایجاد شود.
نگهداری یا تجویز نادرست واکسن نیز می تواند منجر به شکست اولیه واکسن شود.
شکست واکسیناسیون ثانویه
واکسیناسیون سرخک پس از مواجهه
کارشناسان این واکسیناسیون فعال پس از مواجهه را به همه افراد مبتلا بالای نه ماه توصیه می کنند. در موارد فردی، واکسیناسیون زودهنگام نیز ممکن است خارج از محدوده تایید - در سن شش تا هشت ماهگی - "خارج از برچسب". کودکان مبتلا همچنان باید دو واکسن معمول سرخک را پس از آن دریافت کنند. این تنها راهی است که معمولاً محافظت از واکسن به طور ایمن به دست می آید.
واکسیناسیون قفل سرخک
واکسیناسیون غیرفعال پس از مواجهه
زنان باردار و نوزادان زیر شش ماه نیز می توانند به عنوان یک اقدام احتیاطی پس از عفونت احتمالی سرخک، ایمن سازی غیرفعال دریافت کنند. این به این دلیل است که واکسیناسیون فعال سرخک در دوران بارداری مجاز نیست (واکسن زنده وجود ندارد!) و برای کودکان زیر شش ماه تایید نشده است.
پس از ایمن سازی غیرفعال (تجویز ایمونوگلوبولین)، واکسیناسیون بعدی MMR یا MMRV برای حدود هشت ماه بی خطر نیست!
