فلج چشم حرکتی: علل ، علائم و درمان

فلج حرکتی حرکتی به فلج (پارسیس) عصب به اصطلاح حرکتی (عصب جمجمه III) گفته می شود. فلج حرکتی چشم یکی از اختلالات عصب جمجمه است و بسیار نادر است شرط. در هر دو جنس با فرکانس تقریباً یکسان اتفاق می افتد.

فلج عصب حرکتی چیست؟

عصب چشمی حرکتی بخش بزرگی از عضلات خارجی چشم را از طریق رشته های حرکتی و علاوه بر این ، دو سوم عضلات داخلی چشم را عصب می دهد. به همین دلیل ، اختلال عملکرد عصب چشمی-حرکتی بسته به موقعیت و میزان آن می تواند باعث اختلالات بسیار پیچیده در حرکت چشم و همچنین توانایی ادراکی شود. بسته به اینکه بر روی کدام عضلات پارس تأثیر می گذارد ، بین پارز عصب حرکتی داخلی و خارجی تمایز قائل می شود. حالت دوم ممکن است به صورت فلج یک طرفه یا دو طرفه ظاهر شود. همچنین ، ممکن است به صورت مرکزی در هسته واقع شود یا به صورت محیطی واقع شود. علاوه بر این ، فلج حرکتی ممکن است جزئی یا کامل باشد و ممکن است در ترکیب با دیگر فلج های عضلات چشم ایجاد شود.

علل

علل حرکتی حرکتی آسیب عصبی می تواند بسیار متفاوت باشد. در بسیاری از موارد ، اختلالات فوق هسته ای باید برای نقص در ناحیه هسته در نظر گرفته شوند (از نظر پزشکی هسته عصبی oculomotorii). این موارد شامل ، به عنوان مثال ، تومورهای موجود در مغز ساقه، اختلالات گردش خون یا آنوریسم آسیب در مسیر محیطی همچنین می تواند توسط مکانیسم های فشرده سازی ، فرآیندهای اشغال کننده فضا یا ضربه ایجاد شود. این می تواند به عنوان مثال در سندرم لبه clivus edge وجود داشته باشد. فلج عصب حرکتی حرکتی غالباً یک علامت همزمان یک بیماری بیماری برجسته تر است ، مانند سندرم Nothnagel ، سندرم وبر یا سندرم بندیکت. علاوه بر این ، در بسیاری از موارد اختلالات ترکیبی با درگیری همزمان سایر جمجمه وجود دارد اعصاب، که در عصب دهی عضلات خارجی چشم نیز شرکت می کنند. این می تواند در سندرم به اصطلاح سینوس کاورنوزوس وجود داشته باشد. در این حالت ، فلج ترکیبی عصب oculomotor و عصب abducens را می توان با درجاتی از قطعیت تشخیص داد. از طرف دیگر ، به عنوان مثال یک اختلال همزمان عصب تروکلئار آسانتر قابل تشخیص است و بنابراین به راحتی نادیده گرفته می شود. فلج عصب حرکتی حرکتی نیز با افزایش فرکانس در ارتباط با رخ می دهد دیابت ماهی

علائم ، شکایات و علائم

مهمترین علائم فلج حرکتی شامل سفت و سخت بودن نور است شاگرد یا به اصطلاح سختی مطلق مردمک است. توانایی تنظیم نوری نزدیک (محل قرارگیری چشم) نیز محدود است. در صورت وجود یک فلج حرکتی منفرد داخلی ، که در آن عضلات خارجی چشم درگیر نیستند ، به این بیماری ophthalmoplegia interna می گویند. علاوه بر این ، دو شکل فلج حرکتی از نظر علائم متفاوت است. علائم فلج حرکتی کامل حرکتی با از دست دادن کامل عضلات چشم مربوطه مشخص می شود. آنها خود را در یک اختلال در محل اقامت و همچنین واکنش مردمک و میدریازیس (اتساع شاگرد) و همچنین پتوز (آویزان شدن پلک) علاوه بر این ، چشم آسیب دیده به سمت خارج و پایین هدایت می شود. شکل دوم فلج حرکتی ، پارسیس جزئی عصب حرکتی حرکتی است. این بیشتر به یک پارزی داخلی و خارجی متمایز می شود. در پارسیس خارجی ، عصب حرکتی حرکتی فلج می شود که منجر به اختلال در تحرک عضلات خارجی چشم می شود. دوباره ، چشم به سمت پایین و همچنین به سمت خارج هدایت می شود. پارسی داخلی عصب چشمی با اختلال در محل سکونت و همچنین ظاهر میدریاز آشکار می شود. با این حال ، در این مورد هیچ بدشکلی چشم دیده نمی شود.

تشخیص و روند بیماری

از بسیاری از ابزارهای مختلف تشخیصی می توان در تشخیص فلج عضله چشم استفاده کرد. به عنوان بخشی از تشخیص فلج حرکتی ، بررسی جهت نگاه از اهمیت بالایی برخوردار است. در این روش ، ساده است معیارهای برای بررسی توانایی بیمار در پیروی از هشت جهت نگاه استفاده می شوند. معمولاً از بیمار خواسته می شود حرکت پزشک را دنبال کند انگشت با چشمانش و در عین حال نگه داشتن او سر بی حرکت. به جای انگشت، آزمایش را می توان با استفاده از قلم یا میله نیز انجام داد. اگر یکی از جهت های نگاه ممکن نباشد ، می توان عضله آسیب دیده چشم و عصب آسیب دیده مربوطه را استنباط کرد.

عوارض

فلج حرکتی حرکتی بر روی عصب حرکتی حرکتی جفتی تأثیر می گذارد که به عنوان سومین عصب جمجمه یا عصب حرکتی چشم نیز شناخته می شود. از آنجا که عصب کنترل حرکتی چندین عضله خارجی و دو چشم داخلی و همچنین را فراهم می کند پلک آسانسور ، خرابی یا خرابی نسبی الیاف موتور باعث از بین رفتن پیچیده حرکت چشم و پلک می شود. عوارض پیش بینی شده با یا بدون درمان تا حد زیادی به عوامل ایجاد کننده و اینکه آیا فلج حرکتی بصورت جداگانه یا همراه با سایر شرایط رخ می دهد بستگی دارد. معمولاً ، فلج حرکتی حرکتی به دلیل فشرده سازی عصب حرکتی رخ می دهد. چنین فشرده سازی می تواند در اثر فرآیندهای اشغال کننده فضا مانند رشد تومورها یا آنوریسم هایی که بر روی عصب فشار می آورند ، ایجاد شود. عامل ایجاد کننده دیگر ممکن است کمبود تأمین عصب باشد زیرا تأمین کننده عروق از نظر تصلب شرایین باریک می شوند یا خون جریان به دلایل دیگری مختل می شود. به منظور ارائه درمان هدفمند در اسرع وقت ، تشخیص دقیق عواملی که باعث پارس یا پارسیس جزئی عصب شده اند از اهمیت اساسی برخوردار است. در صورت عدم درمان ، پیش آگهی می تواند رهبری بلافاصله در مورد تومور بدخیم یا یک عارضه تهدید کننده زندگی آنوریسم در یکی از تجهیزات عروق. حتی پس از درمانی که می تواند عامل ایجاد کننده را از بین ببرد ، پیش آگهی در مورد شانس بهبودی یا در مورد عوارض بعدی بیشتر به سختی امکان پذیر است. میزان آسیب دیدگی عصب حرکتی چشم در گذشته را نمی توان با اطمینان از قبل پیش بینی کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

ناهنجاری های چشم و همچنین بینایی باید توسط پزشک معاینه شوند. اگر فرد مبتلا نتواند اشیا or یا افرادی را که در مجاورت فوری هستند به شدت ببیند ، اقدامات لازم انجام می شود. باید با پزشک مشورت شود تا تحقیقات عل causی با استفاده از آزمایشات مختلف آغاز شود. استحکام شاگرد مشخصه فلج حرکتی است و باید مورد بررسی قرار گیرد. اگر عضلات چشم به اندازه کافی و مطابق با اراده شخص قابل حرکت و هماهنگی نباشند ، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت تغییر نوری چشم ، آویزان می شود پلک یا بدشکلی چشم ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت افزایش خطر تصادف یا سقوط به دلیل شکایت ، باید تجدید ساختار در زندگی روزمره صورت گیرد. خطر عوارض وجود دارد که باید با افزایش ایمنی از آنها اجتناب شود. برای اطمینان از اینکه فرد آسیب دیده از وضعیت بیماری خود مطلع است ، باید با یک پزشک متخصص مشورت شود سلامت و عواقب مربوطه اگر علاوه بر محدودیت های جسمی ، مشکلات روانی نیز بوجود آید ، به پزشک نیز نیاز است. اگر مداوم باشد فشار، احساس اضطراب ، بی قراری درونی یا ناامنی ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت ایجاد تغییرات رفتاری یا خلق و خوی افسرده ، فرد مبتلا به کمک نیاز دارد. اگر شدت شکایات موجود افزایش یابد یا بی نظمی های بیشتری رخ دهد ، باید برای بهبود کیفیت زندگی به دنبال حمایت پزشکی باشید.

درمان و درمان

از آنجا که این یک اختلال عصبی است ، درمان پس از مشخص شدن علت باید توسط متخصص مغز و اعصاب ارائه شود. در فلج های عصب حرکتی حرکتی که در آن محرک تومور ، تروما یا آنوریسم، پیش آگهی در بسیاری از موارد نامطلوب است. در طی فرآیند بازسازی ، سوinn تغذیه اغلب اتفاق می افتد. از طرف دیگر ، شانس بهبودی مثبت تر است اختلالات گردش خون علت هستند. اگر تقریباً بعد از یک سال وضعیت بهبود نیافته باشد ، ممکن است جراحی استرابیسم لازم باشد. هدف از این مداخله جراحی انتقال میدان دید منفرد به موقعیت اصلی خود بدون استفاده از است سر محدودیت ها و احتمالاً برای بزرگتر کردن آن. بسته به یافته ها ، اولویت کار با عضلات آسیب دیده است. در صورت پارز خفیف ، نصب لنزهای منشوری ممکن است وضعیت بیمار مبتلا را بهبود بخشد.

چشم انداز و پیش آگهی

در فلج حرکتی داخلی یا خارجی ، پیش آگهی تا حد زیادی به آنچه در آن زمینه ایجاد می شود بستگی دارد شرط است. فلج عصب حرکتی می تواند رهبری به اختلالات پیچیده در توانایی دیدن. این آسیب به عضلات چشم یک طرفه یا دو طرفه است. چنین خسارتی در اثر فشار فشرده سازی از فضا ایجاد می شود مغز تومورها علاوه بر این، دیابت ملیتوس ، ضربه ، آنوریسم یا سایر بیماری های م diseasesثر بر مغز و عضلات چشم می توانند محرک باشند. درجه و میزان فلج عصب چشمی برای پیش آگهی حیاتی است. اگر اثر یک طرفه باشد ، چشم انداز بهتر از دو طرفه است. با این حال ، عامل تعیین کننده این است که آیا و چگونه با موفقیت می توان بیماری بیماری را درمان کرد. اگر ماشه ضربه ، تومور یا ... باشد ، پیش آگهی ضعیف است آنوریسم. این می تواند رهبری به آسیب عصبی با عواقب گسترده برای توانایی بینایی. اگر ماشه یک اختلال گردش خون قابل درمان باشد ، چشم انداز بهتر است. اگر استرابیسم همراه با فلج حرکتی بعد از یک سال به اندازه کافی بهبود نیافته باشد ، می توان با جراحی اصلاح کرد. در این حالت ، بینایی منفرد بهبود می یابد تا مجبور نشود سر وضعیت بدنی میدان دید باید دوباره گسترش یابد. در مورد پارسیس ملایم ، می توان با منشور مناسب پیش آگهی را بهبود بخشید عینک.

پیشگیری

هیچ مستقیم وجود ندارد معیارهای برای جلوگیری از فلج عصب حرکتی حرکتی. در صورت بروز علائم و اختلالات دستگاه بینایی ، از اهمیت بسیار بیشتری برخوردار است. این امر به ویژه از آنجا که فلج حرکتی حرکتی می تواند بیماری های جدی مانند تومورهای مغزی.

پیگیری

در بیشتر موارد فلج حرکتی چشم ، بیمار فقط تعداد اندکی دارد و محدود است معیارهای مراقبت های پیگیری موجود. در این راستا ، فرد مبتلا باید در درجه اول به پزشک مراجعه کند تا در دوره بعدی از عوارض یا سایر شکایات که می تواند کیفیت زندگی بیمار را کاهش دهد ، جلوگیری کند. بنابراین ، در اولین علائم و نشانه های بیماری باید با پزشک تماس گرفت تا از بروز شکایات بعدی جلوگیری شود. بیشتر افراد مبتلا به مداخله جراحی وابسته هستند و می توان شکایات را به طور دائمی برطرف کرد. پس از انجام چنین عملیاتی ، بیماران باید از انجام فعالیت های سنگین و تنش زا خودداری کنند. در بسیاری از موارد ، برای جلوگیری از پیشرفت ، حمایت و کمک خانواده خود بیمار لازم است افسردگی یا ناراحتی های روانی. سیر بعدی فلج حرکتی کاملاً به زمان تشخیص بستگی دارد ، بنابراین قاعدتاً نمی توان یک دوره عمومی انجام داد. تحت شرایط خاص ، امید به زندگی فرد مبتلا نیز توسط این بیماری کاهش می یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

فلج حرکتی حرکتی می تواند توانایی واکنش در شرایط خاص روزمره را مختل کند ، به همین دلیل بیماران باید به موقع به پزشک مراجعه کنند. اگر چشم دیگر قادر به دیدن همه جهات نگاه نباشد ، ممکن است به دلیل کمبود تأمین عصب آسیب دیده باشد. یک سبک زندگی سالم در برابر انقباض تصلب شرایین یا سایر موارد کمک می کند اختلالات گردش خون. با این حال ، مدتی طول می کشد تا شاهد پیشرفت باشیم. اگر مبتلایان در شناخت صحیح محیط اطراف خود دچار مشکل شوند ، خطر تصادفات به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بنابراین بیماران باید یاد بگیرند که خودشان عملکرد بینایی خود را به درستی ارزیابی کنند و ترجیح می دهند کمی احتیاط کنند. با انجام برخی تنظیمات در زندگی روزمره ، می توان از سقوط و سایر حوادث جلوگیری کرد. علاوه بر این ، دکتر کمک می کند تا اقدامات ایمنی منطقی را روشن کند. به این ترتیب ، نقایص جسمی به طور خودکار منجر به مشکلات روحی نمی شود. اگر فشار افزایش می یابد به دلیل فلج حرکتی ، حالت های افسردگی یا بی قراری درونی ایجاد می شود. اگر اختلالات گردش خون دلیل این بیماری باشد ، احتمال بهبودی بسیار خوب به نظر می رسد. اگر پارز چشمی حرکتی ناشی از تومور ، آنوریسم یا ضربه باشد دشوارتر است. بنابراین از اهمیت بیشتری برخوردار است که بیماران از تمام توصیه های حرفه پزشکی پیروی کنند.