خط اول درمان برای هاچکین لنفوم (HL) اساساً بر اساس پلی شیمی درمانی به علاوه است پرتو درمانی (پرتودرمانی ، پرتو درمانی).
اقدامات رادیوتراپی در بیماری هوچکین [طبق دستورالعمل S3]:
- مرحله اولیه (درگیری موضعی در مرحله I-II بدون عوامل خطر): بیماران مبتلا به HL کلاسیک: بعد از دو دوره ABVD شیمی درمانی (آدریامایسین =دوکسوروبیسین، بلئومایسین ، وینبلاستینو DTIC = داکاربزین) ، بیماران دریافت می کنند پرتو درمانی: تابش متداول "درگیر" در مناطق آسیب دیده با 20 گری ، ترک مناطق مجاور. بیماران مبتلا به هاچکین غالب در لنفوسیتهای ندولی مرحله IA لنفوم (NLPHL) بدون عوامل خطر باید فقط با 30 Gy ISRT درمان شود ("سایت درگیر پرتو درمانی"). توجه: در بهبود PET مثبت (نمره دوویل 4 ≥) بعد از آن شیمی درمانی با "2 + 2" ، RT تلفیقی باید انجام شود. پس از شیمی درمانی با 4 چرخه ABVD ، RT تلفیقی با a مقدار از 30 Gy باید صرف نظر از وضعیت PET انجام شود.
- مرحله متوسط: پس از شیمی درمانی با 2 سیکل BEACOPPescalated و به دنبال آن 2 چرخه ABVD ("2 + 2") ، RT تلفیقی با مقدار از 30 Gy استفاده شود.
- مرحله پیشرفته: بیماران مرحله پیشرفته ای که قبلاً پلی شیمی درمانی دریافت کرده اند و دارای اندیکاسیون رادیوتراپی افزودنی هستند باید تحت تابش مقدار از 30 Gy توصیه می شود درمان درمان سازگار با PET-2 با چهار تا شش چرخه eBEACOPP به علاوه رادیوتراپی متوالی باقیمانده PET مثبت است.
- بیمارانی که نشانه ای برای اشعه دارند درمان ممکن است با استفاده از پرتودرمانی مدوله شده با شدت یا پرتودرمانی با مدولاسیون حجمی تحت تابش قرار گیرد.
- بیمارانی که به شیمی درمانی پاسخ داده اند اما بافت باقیمانده PET / CT مثبت نشان می دهند ، باید پرتودرمانی موضعی دریافت کنند.
یادداشتهای بعدی
- در مطالعه HD11 مطابق با BEACOPP (رژیم اولیه) ، تابش 20 گری IF غیر تابش 30 گری پیدا شد.
