بررسی اجمالی
- بورناویروس چیست؟ BoDV-1 (ویروس بیماری برنا 1)، همچنین به نام بورناویروس "کلاسیک"، متعلق به خانواده Bornaviridae است و باعث بیماری برنا (مننژوانسفالیت BoDV-1) می شود.
- پراکندگی: در بخش هایی از شرق و جنوب آلمان، اتریش، سوئیس و لیختن اشتاین.
- علائم: در ابتدا اغلب شکایات غیراختصاصی (مانند سردرد، تب)، سپس علائم عصبی (مانند اختلالات گفتاری، اختلالات راه رفتن) و آنسفالیت (معمولاً با دوره کشنده).
- درمان: درمان خاصی در دسترس نیست. فقط درمان حمایتی و مراقبت های پزشکی شدید امکان پذیر است.
- پیشگیری: از تماس با حشرات مزرعه و فضولات آنها خودداری کنید. رعایت نکات بهداشتی
بورناویروس چیست؟
از مارس 2020، تعهدی برای گزارش عفونت های بوروناویروس وجود دارد. اگر ویروس در انسان شناسایی شده باشد، آزمایشگاه مربوطه باید موضوع را به مقام بهداشتی مربوطه گزارش دهد.
نام این ویروس برگرفته از شهر منطقه ای بورنا در زاکسن است. صدها اسب در سال 1885 در آنجا مردند، در ابتدا به دلایل ناشناخته. نزدیک به 100 سال بعد بود که دانشمندان توانستند ویروس را به عنوان عامل مرگ مشخص کنند.
بورنخن بورناویروس
اینکه چگونه هورناویروس سنجاب‌های متنوع راه خود را به پرورش سنجاب‌های اروپایی پیدا کرد و اینکه آیا سنجاب‌های وحشی (مثلاً آمریکای مرکزی، آسیا) نیز آلوده هستند، هنوز مشخص نیست.
VSBV-1 هنوز در سنجاب های بومی وحشی یافت نشده است.
توزیع بورناویروس
وقوع طبیعی بورناویروس کلاسیک (BoDV-1) به مناطقی در آلمان، اتریش، لیختن اشتاین و سوئیس محدود می شود، جایی که شپشک - میزبان طبیعی پاتوژن - رایج است. در آلمان، این مناطق خطر BoDV-1 در موارد زیر یافت می شود:
- بایرن
- بادن ورتمبرگ
- تورینگیا
- زاکسن
- زاکسن-آنهالت
- بخش هایی از ایالت های فدرال هم مرز
علاوه بر کشورهایی که در بالا به آنها اشاره شد، در ایتالیا، فرانسه و جمهوری چک نیز حشیش یافت می شود. با این حال، تا به امروز هیچ مدرکی از بورناویروس کلاسیک (BoDV-1) در آنجا وجود نداشته است.
راه های انتقال برناویروس
نحوه انتقال ویروس بورناویروس به انسان نیز هنوز مشخص نیست. با این حال، مسیرهای انتقال مختلفی قابل تصور است، مانند:
- بلع ویروس از طریق غذای آلوده یا آب آلوده
- استنشاق ویروس از طریق گرد و غبار آلوده
- تماس مستقیم یا گاز گرفتن توسط یک حشره مزرعه
علاوه بر این، مواردی توصیف شده است که در آن ویروس به عنوان بخشی از پیوند عضو منتقل شده است (به زیر مراجعه کنید).
بورناویروس علاوه بر حشرات صحرایی می تواند گونه های دیگر را نیز به عنوان "میزبان کاذب" آلوده کند. با توجه به دانش فعلی، این موارد عبارتند از:
- اسب ها
- گوسفند
- آلپاکاس
- گربه ها
- انسان
- موش و موش (آلوده در آزمایش)
بر خلاف تندرو، بورناویروس نمی تواند در سراسر بدن این میزبانان ناسازگار پخش شود. این به این دلیل است که به طور مطلوب با این موجودات سازگار نیست و در نتیجه واکنش ایمنی را تحریک می کند.
انتقال از طریق اعضای اهدا کننده
اولین عفونت BoDV-1 که در سال 2018 در انسان شناسایی شد شامل گیرندگان پیوند بود: اندام‌هایی از اهداکننده عضو مرده که به‌عنوان آلوده به ویروس برنا شناسایی نشده بود، خارج شده و به چندین نفر پیوند زده شده بود. سه نفر از گیرندگان پیوند متعاقباً به بیماری برنا مبتلا شدند و دو نفر از آنها فوت کردند.
خطر عفونت چقدر زیاد است؟
افراد همچنین می توانند هنگام کار در کشاورزی، جنگلداری و ساخت و ساز به طور بالقوه با حیوانات آلوده یا فضولات آنها در تماس باشند. همین امر در مورد ماندن و به ویژه تمیز کردن ساختمان هایی که در آن خرچنگ ها زندگی می کنند یا زندگی کرده اند نیز صدق می کند.
بورناویروس: علائم
اکثر بیماران شناخته شده BoDV-1 در ابتدا علائم غیراختصاصی داشتند:
- سردرد
- تب
- احساس عمومی بیماری
- اختلالات رفتاری
- اختلال گفتار (آفازی)
- اختلالات راه رفتن
این علائم ناشی از عقب نشینی بورناویروس ها به داخل سلول های سیستم عصبی مرکزی است. در دوره بعدی، التهاب شدید مغز (آنسفالیت) می تواند ایجاد شود. بیماران مبتلا اغلب در عرض چند روز تا چند هفته به کما می روند. بیماری برنا در صورت عدم درمان کشنده است.
بورناویروس: تشخیص
اگر علائمی که در بالا توضیح داده شد را در خود یا یکی از نزدیکان خود مشاهده کردید، باید با پزشک مشورت کنید. پزشک خانواده اولین نقطه تماس است. او می تواند علائم را طبقه بندی کند و در صورت لزوم شما را به متخصص ارجاع دهد.
تاریخچه پزشکی
این گزارش شامل یک بحث مفصل پزشک و بیمار برای به دست آوردن سابقه پزشکی است. پزشک ممکن است از جمله سوالات زیر را از شما بپرسد:
- آیا هنگام راه رفتن یا صحبت کردن متوجه بی ثباتی می شوید؟
- چه مدت شکایت دارید؟
- آیا با حیوانات کار می کنید؟
- آیا اخیرا به طبیعت رفته اید؟
- آیا ارتباطی با حیات وحش داشته اید؟
اگر مشکوک به انسفالیت باشد، بلافاصله در بیمارستان بستری خواهید شد. هر آنسفالیت باید جدی گرفته شود زیرا می تواند زندگی را تهدید کند.
تست های آزمایشگاهی
تشخیص PCR
آزمایش‌های PCR می‌توانند برای بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) یا بافت مغز افراد فوت شده از نظر ماده ژنتیکی بورناویروس‌ها استفاده شوند. حتی کوچکترین قطعات RNA را می توان شناسایی و - پس از تقویت کافی - شناسایی کرد.
تشخیص آنتی بادی
در بیماران زنده، تشخیص آنتی بادی معمولا تنها راه برای تایید عفونت BoDV است.
بورناویروس: درمان و پیش آگهی
هنوز درمان تایید شده ای برای عفونت بورناویروس در انسان وجود ندارد. آزمایش‌ها با عامل ضد ویروسی (عامل ویروس استاتیک) ریباویرین، که در واقع برای درمان سایر بیماری‌های ویروسی تأیید شده است، نشان داده است که در برابر BoDV-1 نیز مؤثر است - حداقل در سطح سلولی و در آزمایش‌های حیوانی.
همچنین هنوز هیچ درمان موثری برای حیوانات آلوده وجود ندارد. اگر بورناویروس اسب‌ها، گوسفندان یا گربه‌ها را آلوده کرده باشد و بیماری برنا واقعاً شیوع پیدا کند، بیشتر حیوانات ظرف چند هفته یا چند ماه پس از شروع علائم می‌میرند.
برناویروس: پیشگیری
از آنجایی که عفونت بورناویروس بسیار نادر است، احتمال ابتلا به آن بسیار کم است. با این حال، اقدامات زیر می تواند به کاهش بیشتر خطر عفونت BoDV-1 کمک کند:
- خروس ها را به عنوان حیوان خانگی نگهداری نکنید.
- حیوانات مرده (وحشی) را با دست برهنه لمس نکنید.
- اگر در خانه خرچنگ های زنده پیدا کردید، باید آنها را با غذای سگ یا گربه بیرون بکشید.
- پس از تماس با حیوانات، سطوح آلوده (مانند کف، دستگیره درها، کانترها، سطوح) را با پاک کننده خانگی کاملا تمیز کنید.
- شما باید بلافاصله پس از کار با گرد و غبار، دوش بگیرید و موهای خود را بشویید. علاوه بر این باید لباس های کار استفاده شده را بشویید.
گربه ها و بورناویروس: برخورد صحیح
همچنین گربه ها می توانند به ویروس بورناویروس آلوده شوند. با این حال، تاکنون فقط تعداد کمی از این موارد شناخته شده است. از آنجایی که گربه ها نیز میزبان کاذب هستند، طبق دانش فعلی ویروس را دفع نمی کنند و بنابراین نمی توانند آن را به انسان منتقل کنند.
با این حال، اگر در منطقه خطرناک BoDV-1 زندگی می کنید و گربه شما موش های مرده را به خانه می آورد، باید مراقب باشید. سپس توصیه زیر اعمال می شود:
- حشرات مرده و فضولات آنها را به طور کامل با یک ماده تمیز کننده تجاری اسپری کنید. این کار از به هم زدن گرد و غبار حاوی ویروس در هنگام دفع جلوگیری می کند.
- در هنگام دفع از دستکش و در صورت گرد و غبار، پوشش دهان به بینی استفاده کنید.
- لاشه را در یک کیسه پلاستیکی مهر و موم شده در سطل زباله خانگی بیندازید.
