هدف درمانی
- بهبود علامت شناسی
توصیه های درمانی
- حلقه دیورتیک ها (داروهای برای تخلیه) برای هیدراتاسیون بیش از حد و ادرار حفظ شده (دفع ادرار) توجه: "گرگرفتگی" درمانی کلیه با حجم زیاد تزریق و حکومت of دیورتیک های حلقه ای اکنون منسوخ در نظر گرفته شده است؛ هیچ تاثیری در نارسایی حاد کلیه.
- در نارسایی حاد کلیه (ANV) ، اقدامات زیر باید انجام شود:
- تثبیت همودینامیک /خون جریان در عروق (حجم, نوراپی نفرین در سپتیک شوک/ شوک ناشی از سپسیس ، دوبوتامین در کاردیوژنیک ("قلب-مربوط") شوک، اپی نفرین در شوک نسوز) ، پایین تر فشار خون در بحران فشار خون بالا (بحران فشار خون) غار! (احتیاط!) نه حجم اضافه بار از کلوئیدهای مصنوعی باید خودداری شود.
- اسید باز تعادل و الکترولیت ها (خون نمک) تعادل (اعمال insb. همچنین برای مرحله پس از از سرگیری دیورز).
- سونوگرافی / سونوگرافی (احتباس ادرار؟)
- در صورت لزوم ، نفروتوکسین ها ("سموم کلیه") را از بین ببرید. در صورت لزوم ، به بخش «مسکرات / دارویی» نیز مراجعه کنید درمان"؛ در صورت لزوم اقدامات درمانی معمولاً شامل اقدامات حمایتی و علامتی است.
- دارو درمانی را تنظیم کنید (دارو درمانی)
- از منفی پرهیز کنید نیتروژن تعادل. این بدان معنی است که بیشتر پروتئین ها توسط بدن در عضلات تجزیه می شود تا تجمع یافته (متابولیسم کاتابولیک). این امر تغذیه روده ای (به عنوان مثال توسط لوله معده) را ضروری می کند
- علائم همودیالیز (شستشوی خون) یا CVVH (هموفیلتراسیون وریدی مداوم ؛ شستشوی خون 24 ساعت در روز) را به موقع بررسی کنید علائم عبارتند از:
- پارامترهای آزمایشگاهی: سرم اوره سطح بالای 200 میلی گرم در دسی لیتر ، یک سرم کراتینین سطح بالای 10 میلی گرم در دسی لیتر ، یک سرم پتاسیم سطح بالاتر از 7 میلی مول در لیتر یا یک بی کربنات غلظت زیر 15 میلی مول در لیتر
- هایپر هیدراتاسیون مقاوم به ادرار همراه با ادم ریوی / احتباس آب در ریه ها ، نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) و شروع ادم مغزی (تورم مغزی)
- علائم اورمیا مانند پریکاردیت/ پریکاردیت و اسهال و استفراغ (دستگاه گوارش آنفولانزا).
توجه: شروع زودهنگام جایگزینی کلیه درمان (مرحله 2 AKIN: دو برابر شدن کراتینین) بقای بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید (کاهش مرگ و میر در 90 روز از 54.7/39.3 به XNUMX/XNUMX درصد). البته باید توجه داشت که در این مطالعه بیماران عمدتا بیماران جراحی بودند و بنابراین مطالعه نماینده سایر گروههای بیمار نیست.
- داروهای ادرار آور (داروهای تخلیه) پیش آگهی نارسایی حاد کلیه را بهبود نمی بخشند!
- همچنین به بخش «بیشتر درمان".
