اندوکاردیت: دارو درمانی

اهداف درمانی

  • اجتناب از عوارض
  • بهبودی بیماری

توصیه های درمانی

  • درمان برای اندوکاردیت به علت (علت) بستگی دارد.
  • باکتریایی اندوکاردیت: درمان از بیماری زمینه ای
  • آندوکاردیت عفونی: آنتی بیوتیک های داخل وریدی به عنوان درمان خط اول (بلافاصله پس از کشت خون شروع شود):
    • در ابتدا محاسبه شد تا فرهنگ خون نتیجه ، پس درمان اصلاح در صورت لزوم.
    • جراحان قلب را به موقع درگیر كنید تا جایگزینی دریچه را به عنوان یك روش درمانی با نسبت اولتیما برنامه ریزی كنید (آخرین گزینه تشخیصی برای پیشرفت در درمان بیماری). بیماران مبتلا به عفونت اندوکاردیت اگر زودتر جراحی شوند شانس بیشتری برای زنده ماندن دارند. این یافته گروه محققان بین المللی در سراسر جهان است (همکاری بین المللی در مورد اندوکاردیت (ICE)). بیش از 80٪ از افرادی که زودتر از موعد جراحی شده اند ، از دوره شش ماهه پس از جراحی جان سالم به در برده اند ، در حالیکه 31.4٪ از افرادی که جراحی نشده اند ، این عمل را نکرده اند.
  • مدت زمان آنتی بیوتیک درمانی: ادامه درمان برای 4-6 هفته دیگر حتی پس از کاهش علائم بالینی یا بیوشیمیایی التهاب.

یادداشتهای بعدی

  • در مطالعه ای بر روی بیماران چپ قلب آندوکاردیت (آئورت و / یا) دریچه میترال) به هر یک از چهار مورد زیر آلوده شده است باکتری: استرپتوکوک، انتروکوکوس فکالیس ، اورئوس اورئوس ، استافیلوکوک منفی کوآگولاز منفی ، یک تغییر به درمان خوراکی پس از تقریباً 2 هفته انجام شد. سپس درمان به صورت خوراکی تا 17 روز دیگر ادامه یافت. بنابراین بیماران فقط پس از 3 روز می توانند از بیمارستان مرخص شوند. در مقابل ، بیماران تحت درمان با تزریق وریدی به طور متوسط ​​19 روز را در بیمارستان گذرانده اند. در هر دو گروه ، 6 بیمار هر یک یک رویداد مفید را تجربه کردند و 13 بیمار هر کدام با همان عامل بیماری عود کردند. بعلاوه ، هر دو گروه به جراحی قلب بدون برنامه نیاز داشتند. نقطه پایانی اصلی شامل همه رویدادها تفاوت معنی داری نداشت.
  • اولین سویه مقاوم به متی سیلین استافیلوکوکوس اورئوس (MRSA) تحت تأثیر آنتی بیوتیک پشتیبان وانکومایسین در برزیل ظهور کرد
  • ارزیابی تغییر پارادایم از داخل وریدی آنتی بیوتیک ها برای درمان گام به گام دهانی برای درمان آندوکاردیت عفونی: تغییر زودهنگام از درمان استاندارد وریدی به آنتی بیوتیک خوراکی حداقل به همان اندازه موثر و احتمالاً ایمن تر از رویکرد فقط داخل وریدی است. این در شرایط زیر صادق است:
    • بیمار باید از نظر بالینی پایدار باشد و هیچگونه نشانه فوری برای جراحی قلب وجود نداشته باشد.
    • درمان آنتی بیوتیکی وریدی اولیه باکتری را از بین برده است.
    • هیچ دلیل روانشناختی اجتماعی برای ترجیح دادن درمان وریدی بر اساس رفتار یا وضعیت مراقبت وجود ندارد.
    • موجود زیستی خوراکی آنتی بیوتیک ها به پاتوژن حساس هستند و این توسط مطالعات بالینی تایید شده است.