جراحی درمان برای گواتر معمولاً از برداشتن استروم تشکیل شده است (که به نادرست استروکتومی گفته می شود) ، که در آن غده تیروئید حذف شده است ، به جز یک بقایای با اندازه های مختلف. از طرف دیگر ، اصطلاح جراحی رحم به برداشتن عضوی کامل تحت خارج رحمی اشاره دارد. حذف کامل غده تیروئید نامیده میشود تیروئیدکتومی (مترادف: از بین بردن کامل تیروئید) ، و حذف کامل نیمی از غده تیروئید همی تیروئیدکتومی نامیده می شود.
علائم برداشتن استروما یا تیروئیدکتومی / همی تیروئیدکتومی (مترادف: لوبکتومی / برداشت کامل یکی از دو لوب):
- گره بزرگ گواتر (در صورت لزوم ، در اینجا به اندازه بستگی دارد. تعداد و محل گره ها تیروئیدکتومی نشان داد [طلا استاندارد]).
- سرد گره ها (در صورت بدخیمی / بدخیمی → همی تیروئیدکتومی).
- فشرده سازی اندام های گردن
- گواتر با خودمختاری (در درمان پرکاری تیروئید نهفته یا آشکار با جراحی ، دارو ، رادیو ید درمانی یا به جای آن با تزریق الکل از راه پوست:
- اولین مرحله از درمان ، دارو درمانی است (تیامازول یا پروپیل تیوراسیل).
- جراحی در صورت بزرگ بودن نشان داده می شود گواتر مشکلات مکانیکی ایجاد می کند ، علاوه بر این در صورت وجود سرد گره یا بعد از اشکال دیگر ناموفق درمان.
توجه: یک روش جایگزین برای درمان نفوذ درصد بالایی است الکل اتیلیک (اتانول) برای از بین بردن آدنومهای خودمختار (مستقل) انفرادی به اندازه دو تا چهار سانتی متر).
یادداشتهای بعدی
- برای گره های تیروئید با قطر بیش از 4 سانتی متر با یافته های سیتولوژیک نامشخص ، لوبکتومی (برداشتن کامل یکی از دو لوب) احتمالاً معمولاً به عنوان درمان کافی است.
- در سن بالاتر یا موارد منع مصرف جراحی ، پرتو درمانی می تواند به عنوان جایگزینی برای جراحی انجام شود. برای نشانه های بیشتر برای رادیو ید درمانی، در زیر "روشهای درمانی بیشتر / روشهای درمانی غیر جراحی مرسوم" را مشاهده کنید.
- پس از رادیو ید درمانی یا جراحی معمولاً یک درمان جایگزینی مادام العمر با تیروکسین ضروری است!
- روش های درمانی غیر جراحی مرسوم ، در بخش "درمان بیشتر" مراجعه کنید.
توصیه های راهنما:
- در نوجوانان و كودكان ، به دلیل افزایش خطر ابتلا به هیپوپاراتیروئیدیسم (افت عملکرد پاراتیروئید) ، این روش باید فقط در مراكز تخصصی انجام شود.
- در مورد تکنیک های دسترسی جایگزین که معمولاً به دلایل زیبایی انجام می شود ، جراح باید در بحث مقدماتی صریحاً به بیمار اطلاع دهد که این روش های غیر ثابت و غیراستاندارد است.
- اطلاعات در مورد جایگزین ها: در چارچوب وظیفه گسترده برای اطلاع رسانی در جراحی تیروئید ، باید به گزینه های علمی ثابت نشده برداشتن جراحی (مثلا فرسایش مایکروویو ، نگاه کنید به بالا).
- نظارت عصبی حین عمل (IONM): تصویربرداری از عصب عود کننده (عصب حنجره ؛ عصب صوتی) طلا استاندارد نظارت عصبی اجباری نیست. توجه: تغییر در عصب که توسط حین عمل مشخص می شود نظارت بر اصلاح را مجبور خواهد کرد یا سقط جنین از جراحی این نیز باید در طول آموزش بیمار مورد بحث قرار گیرد.
- سوخت و ساز بدن نظارت بر: 24 ساعت پس از جراحی ، کلسیم و هورمون پاراتیروئید باید سطح تعیین شود.
- به دلیل خطر خونریزی بعد از عمل: افزایش مدت اقامت در بیماران بستری حداقل تا 36-48 ساعت. در عین حال ، کادر پزشکی باید صلاحیت لازم را برای مقابله با عوارض احتمالی را داشته باشند. الگوریتم های عمل صحافی باید در بخش نظارت بر بیمارستان موجود باشد.
