سرطان حنجره: جراحی درمانی

بافت برداری

A بیوپسی (برداشتن بافت) باید به عنوان بیوپسی برشی انجام شود. یعنی ضایعات مخاطی مختص به بدخیمی محدود شده باید کاملاً برداشته شود.

درمان اولیه تومور

در صورت قابل تجزیه بودن تومور ، کارسینوم حنجره تحت عمل قرار می گیرد ، یعنی برداشتن R0 (برداشت تومور در بافت سالم ؛ در بافت شناسی هیچ بافت توموری در حاشیه برداشتن قابل تشخیص نیست) با حاشیه ایمنی مناسب قابل انجام است:

• حداقل 1 میلی متر برای برداشتن جراحی با لیزر ترانسورال (برداشتن جراحی توسط لیزر) درمان از طریق دهان) T1 / T2- کارسینومای گلوت با محدودیت شدید در چین صدا.
• حداقل 5 میلی متر در حنجره (حذف حنجره) از سرطان T3 و T4a.

حاشیه برداشتن باید در بافت سالم در یک قسمت منجمد قبل از عمل کاملاً قابل مشاهده باشد. استانداردهای اجمالی درمان سرطان حنجره [به راهنمای S3 مراجعه کنید].

دسته T	برداشت جزئی (TR) TLM * ، TORS * * ، TR باز	حنجره	اشعه / حفظ اندام چند حالته
سرطان سوپراگلوت
T1	x		x
T2	x	(x) موارد فردی	x
T3	x	x	x
T4a	(x) موارد فردی	x	x
T4b *			x اولیه رادیوشیمی درمانی
کارسینومای گلوت
T1	x		x تابش میدان کوچک
T2	x		x تابش میدان کوچک
T3	x	X	x اولیه رادیوشیمی درمانی
T4a	(x) موارد فردی	X	x اولیه رادیوشیمی درمانی
T4b			x اولیه رادیوشیمی درمانی
کارسینوم ساب گلوت
T1	(x) موارد فردی	x	(x) موارد فردی
T2		x	(x) موارد فردی
T3		x	x اولیه رادیوشیمی درمانی
T4a		x	x اولیه رادیوشیمی درمانی
T4b			x اولیه رادیوشیمی درمانی

افسانه: * TLM: جراحی لیزر میانی ، * * TORS: "جراحی رباتیک ترانسورال".

سرطان سوپراگلوت (تومور بدخیم (بدخیم) بالای گلوت (دستگاه تاشو صوتی)).

• سرطان های T1 و T2: برداشتن جراحی با لیزر ترانسورال.
• T3 و esp. کارسینومای T3: برداشتن جزئی عمودی پیشانی (برداشتن جزئی جراحی) حنجره با توجه به لروکس-رابرت یا برداشتن جزیی کلاسیک خارجی طبق آلونسو
• کارسینوم T3 تا T4a که برداشتن جزئی دیگر برای آنها امکان پذیر نیست: حنجره (حاشیه ایمنی 5 میلی متر) در صورت پرتودرمانی می توان حذف کرد
  • برداشتن در ناحیه مخاط و قسمتهای تومور که توسط غضروف با> 5 میلی متر بافت در سانو احاطه نشده است ("در سالم") و
  • یک طرفه یا دو طرفه تشریح گردن با شواهد> 10 غیر درگیر لنف گره ها در هر مورد
• همیلارنژکتومی (برداشتن نیمی از عمل جراحی) حنجره) برای یافته های کاملاً یک جانبه.
• برداشتن جزئی سوپراگلوتای افقی برای درگیر شدن در کلم بروکلی (اپی گلوت).
• حنجره با تشریح گردن بلوک برای یافته های گسترده با متاستازها (تومورهای دختر) پرتودرمانی اضافی از طریق پوست (تابش درمان از خارج بدن).

سرطان گلوتيک (سرطان تا شدن صوتی).

• کارسینومای T1 و T2 به شدت در قسمت صوتی محدود می شود: برداشتن جراحی با لیزر ترانسورال (برداشتن جراحی از طریق دهان) یا رادیوتراپی اولیه (رادیوتراپی به تنهایی) برای برداشتن جراحی با لیزر ترانسورال ، حداقل حاشیه ایمنی 1 میلی متر باید حفظ شود
• مرحله pT3 pNx: برداشتن جزئی حفره عمودی حنجره با توجه به لروکس-رابرت (در موارد نادر ترانسورال) احتمالاً لارنژکتومی نیز به جای مفهوم حفظ عضو (رادیوشیمی درمانی ، RCTX) در بیمارانی که از درمان جراحی امتناع می کنند در صورت عدم پرتودرمانی
  • برداشتن در ناحیه مخاط (غشای مخاطی) و قسمتهای تومور که توسط غضروف با> 5 میلی متر بافت در سانو و
  • یک طرفه یا دو طرفه تشریح گردن (dt. "گردن آماده سازی ") هرکدام با شواهدی> 10 بدون تأثیر لنف گره ها

کارسینوم ساب گلوت (تومور بدخیم (بدخیم) زیر گلوت (دستگاه تاشو صوتی)).

• سرطان T1 و T2: هیپوفارنژکتومی جزئی (هیپوفارنکس: پایین ترین قسمت حلق (گلو) از لبه بالایی حفره کلم بروکلی (اپی گلوت) به مری فوقانی دهان (دهان مری) یا یک خط خیالی در سطح حلقوی غضروف از حنجره (حنجره))
• حنجره با برداشتن جزئی هیپوفارنکس با پرتو درمانی (رادیوتراپی ، رادیاتو) برای تومورهای پیشرفته.
• برای تومورهای غیر قابل عمل: کاهش تومور توسط لیزر و پرتو درمانی (رادیوتراپی ، پرتو درمانی) یا رادیو-شیمی درمانی امکان پذیر است.

کارسینومای هیپوفارنکس (سرطان از حلق) با درگیری حنجره.

• کارسینومای hypopharyngeal resectable و حنجره کاملاً یک طرفه نفوذ می کند: حنجره حنجره جزئی (برداشتن جزئی حنجره و برداشتن حلق).
• کارسینومای hypopharyngeal که به حنجره فراتر از خط میانی نفوذ می کند: حنجره - حنجره.