جراحی درمان برای تنگی کاروتید بدون علامت> 60٪ نشان داده شده است. به ویژه مردان و کسانی که امید به زندگی> 5 سال دارند ، یک مزیت اثبات شده دارند. میزان عوارض باید <3٪ باشد.
علاوه بر این، درمان در تنگی کاروتید علامت دار> 50٪ نشان داده شده است. پس از یک رویداد عصبی در تنگی کاروتید ، اندارترکتومی کاروتید (CEA) باید در اسرع وقت انجام شود. به طور خاص ، مزایای CEA:
- مردان
- Patienten,en
- > 70 سال
- با تنگی ناکافی
- وثیقه عدم کفایت گردش (گردش خون دور زدن).
سفارش 1
- ترومبوآندارترکتومی کاروتید (TEA کاروتید ؛ اندارترکتومی کاروتید ، CEA) - در موارد درجه بالا شریان کاروتید تنگی (باریک شدن) ، ترومبوآندارترکتومی (TEA ؛ جراحی مجدد عروق) با پلاستیک اتساع انجام می شود [پیش نیاز جراحی در یک مرکز با میزان عارضه <3] است].
تنگی کاروتید بدون علامت: 5 سال ضربه خطر برای بیماران جراحی 5-6 and و برای بیماران غیر جراحی 11 است. تنگی کاروتید علامت دار: ECA منجر به مطلق می شود ضربه کاهش تقریباً 16٪.
نکاتی در مورد درمان کمکی محافظه کارانه در شرایط CEA:
- استیل سالیسیلیک اسید (ASA)
- بهینه سازی عروقی دارو و غیر دارویی عوامل خطر.
سفارش 2
- استنت شریان کاروتید (CAS) - قرار دادن پروتز فلزی خود در حال انبساط که شریان تنگ شده را باز نگه می دارد [نیاز به جراحی در مرکزی با میزان عارضه <6٪]. نشان داده شده برای:
یادداشتهای بعدی
- یک مطالعه طولانی مدت (10 سال) نشان داد که استنت کاروتید (کاشت یک استنت در شریان کاروتید) در بیماران مبتلا به تنگی کاروتید علامتی از آنها در برابر آپوپلکسی بعدی محافظت می کند (ضربه) به عنوان ترومبوآندارترکتوری کاروتید کلاسیک (CEA) ، که در آن شریان باریک پوست کنده می شود ، یعنی. یعنی کلسیم رسوبات با جراحی برداشته می شود. با این حال ، استنت گروه بعد از پنج سال 71٪ افزایش خطر نشان داد (خطر تجمع برای اندارتركتومی: 9.4٪ در مقابل 15.2٪ برای استنت گذاری كاروتید).
- مطالعه دیگر مبتنی بر پایگاه داده بیمه مدیکر بیمه ایالات متحده ، مزیت استنت گذاری کاروتید را زیر سوال می برد:
- 1.7/30 درصد بیماران در حالی که هنوز در بیمارستان بودند یا در XNUMX روز اول بعد از عمل (بعد از جراحی) فوت کردند
- 3.3٪ دچار TIA شدند (حمله ایسکمی گذرا؛ اختلال گردش خون موقت مغز) یا آپوپلکسی (سکته) در دوره فوق الذکر ، 2.5٪ سکته قلبی (حمله قلبی)
- در 2 سال بعد استنت کاشت ، 37٪ از بیماران مبتلا به تنگی بدون علامت مرده بودند.
این احتمال وجود دارد که پیش آگهی ضعیف ، میانگین سنی بالای 76 سال و بیماری های همراه (بیماری های همزمان) را توضیح دهد. میزان مرگ و میر دو ساله (نرخ مرگ) در افراد بالای 80 سال تقریبا 42٪ بود.
