هماچوری (مترادف: erythrocyturia ؛ هماچوری ضروری ؛ هماچوری ؛ هماچوری (خون در ادرار) ؛ ماکروهماتوری ؛ توده هماچوری ؛ میکروهماتوری ؛ هماچوری سیستیتی ؛ هماتورسیس ؛ ICD-10-GM R31: هماچوری نامشخص) اشاره به وجود خون در ادراربه اشکال زیر هماچوری مشخص می شود:
- دفع گلبولهای قرمز (گلبولهای قرمز ، بیش از 130,000،24 در XNUMX ساعت) ؛ مربوط به هماچوری کلاسیک است
- دفع از هموگلوبین (قرمز خون رنگدانه) ؛ هموگلوبینوری نیز نامیده می شود (به عنوان مثال ، هموگلوبینوری پاروکسیسمال شبانه ، مارشیافاوا-میشلی ؛ ICD-10-GM D59.5: هموگلوبینوری شبانه پاروکسیسمال [مارشیافاوا-میشلی])
هماچوری بیشتر به موارد زیر تقسیم می شود:
- میکروهماتوری (مترادف: هماچوری بدون علامت ؛ هماچوری نامرئی)-بیش از 3,000 اریتروسیت ها در دقیقه با ادرار اولیه دفع می شود. در این شکل ، هیچ تغییر رنگ ادرار با چشم غیر مسلح دیده نمی شود. فقط با استفاده از آزمایش نوار ادرار یا تصویر میکروسکوپی گلبول های قرمز مشاهده می شود (> 5 اریتروسیت/μl ادرار).
- ماکروهماتوری - در این شکل می توانید رنگ قرمز ادرار را با چشم غیر مسلح مشاهده کنید.
میکروهماتوری معمولاً یک یافته اتفاقی در طول یک معاینه معمول است (= میکروهماتوری بدون علامت ، AMH) ، ماکروهماتوری معمولاً بیمار را مستقیماً به پزشک می رساند. هماچوری می تواند علامت بسیاری از بیماری ها باشد (به بخش "تشخیص های افتراقی" مراجعه کنید). حداکثر فرکانس: در یک مطالعه بزرگ ، میانگین سنی برای بیماران مبتلا به هماچوری بدون علامت 48.2/2.5 سال گزارش شده است. شیوع (بروز بیماری) میکروهماتوری بدون علامت در بزرگسالان بین 20 تا 40 درصد است. اینها اغلب پس از معاینه کنترل منفی می شوند. دوره و پیش آگهی: هماچوری باید به عنوان یک سیگنال هشدار دهنده درک شود. کار تشخیصی لازم است. هرگونه هماچوری باید بدخیم (بدخیم) فرض شود تا خلاف آن ثابت شود. این امر به ویژه از سن XNUMX سالگی و وجود حداقل یک عامل خطر (به عنوان مثال ، تنباکو استعمال دخانیات، بارها و بارها میکروهماتوری تشخیص داده شد) و از سن 50 سالگی بدون وجود عامل خطر. هماچوری بدون علامت ممکن است نشان دهنده بدخیمی (سرطان) در دستگاه ادراری باشد (مثانه کارسینوم/کارسینوم اوروتلیال دستگاه فوقانی (UTUC)/کارسینوم سلول کلیوی). در بیماران بالای 40 سال ، بیماری هایی مانند نارسایی کلیوی (فرآیندی که منجر به کاهش تدریجی بیماری می شود کلیه عملکرد) و همچنین فشار خون (فشار خون بالا) و/یا پروتئینوری (افزایش دفع پروتئین با ادرار) نیز باید رد شود. با این حال ، در اکثر موارد هیچ علتی را نمی توان تشخیص داد. این امر به ویژه در جوانان دیده می شود. سپس هماچوری موقتی و بی ضرر است. عوامل خطر، در حضور آنها تومورهای بدخیم (بدخیم) بیشتر اتفاق می افتد: سن ، جنس مرد ، علائم تحریکی در هنگام ادرار و استعمال دخانیاتبه از هر سه بیمار ماکروهماتوری ، یک نفر مبتلا است سرطانبه در بیشتر موارد ، بیماران بالای 70 سال سن دارند. در اکثر موارد ، سرطان اوروتلیال وجود دارد. دومین تشخیص رایج این است پروستات سرطان اطلاع:
- در یک مطالعه مشاهده ای آینده نگر ، 3.5 درصد از بیماران مبتلا به ماکروهماتوری و a سرطان تشخیص کمتر از 45 سال بود. 1 درصد از سرطان بیماران مبتلا به میکروهماتوری کمتر از 60 سال سن داشتند.
- بیماران 70 ساله یا کمتر با داروهای ضد انعقاد برای فیبریلاسیون دهلیزی افرادی که مبتلا به ماکروهماتوری بودند ، 36.3 برابر بیشتر در معرض ابتلا به سرطان مجاری ادراری در مقایسه با بیماران هم سن خود بدون خونریزی بودند.
اورژانس زمانی ایجاد می شود که ماکروهماتوری عادی و کم خونی با انعقاد (خون تشکیل لخته) و ادرار مثانه تامپوناد (پر کردن مثانه با انعقاد خون). چنین بیمار باید بلافاصله پس از قرار دادن کاتتر لومن بزرگ (مطلوب: کاتتر آبیاری دو لومن) و دسترسی داخل وریدی در بیمارستان بستری شود.
