سینگولوتومی نامی است که برای درمان جراحی آن ایجاد می شود مغز. درمان به عنوان جایگزینی برای لوبوتومی یا لکوتومی در دهه 1940 و اکنون فقط در موارد بسیار شدید مورد استفاده قرار می گیرد بیماری روانی.
سینگلوتومی چیست؟
سینگولوتومی نوعی جراحی روانی است. این یک روش جراحی است که برای برش قشر سینگولات قدامی استفاده می شود. سینگلوتومی در دهه 1940 به عنوان جایگزینی برای آن ایجاد شد لوبوتومی. امید بود که سینگلوتومی یک عمل جراحی روانی با عوارض جانبی و عواقب قابل محاسبه باشد. از آنجا که لوبوتومی، که تا آن زمان مورد استفاده قرار گرفته بود ، منجر به اختلالات جسمی و روحی شدید در بیماران شد ، که در برخی موارد آنها را از موارد مادام العمر پرستار کرد ، یک مداخله روان جراحی جایگزین دنبال شد. این مورد به صورت سینگلوتومی توسط جان فارقار فولتون فیزیولوژیست آمریکایی معرفی شد. فولتون در سال 1947 عمل جراحی بینی را به انجمن جراحان مغز و اعصاب انگلیس با این جمله وارد كرد كه "اگر عملی باشد ، عمل جراحی بینی به صورت لكوتومی محدود جایگاه مناسبی خواهد داشت." فولتون در ادامه به عصب شناس مغز و اعصاب جیمز پپز اشاره کرد ، که معتقد بود شکنج سنگ شکم نقش مهمی در احساسات انسان دارد.
عملکرد ، اثر و اهداف
سینگلوتومی در اواسط قرن بیستم جایگزین لوبوتومی شد و به ویژه برای معالجه بیماران مبتلا به آن استفاده شد جنون, افسردگی, اختلال وسواس فکریو اسکیزوفرنیا. بیماران مبتلا به سایر اختلالات عصبی مانند فلج مرتعش, سندرم تورت, بی اشتهاییو بیماری صرع همچنین واجد شرایط عمل جراحی بودند. سینگولوتومی قشر قدامی سینگولاته را هدف قرار می دهد. این نقش اساسی را در تنظیم عملکردهای خودمختار بدن مانند ضربان قلب یا خون فشار. علاوه بر این ، مغز منطقه همچنین در فرآیندهای عقلانی و عاطفی نقش مهمی دارد. فرایندهایی مانند تصمیم گیری و همچنین کنترل تکانه به طور قابل توجهی تحت تأثیر قشر سینگولات قدامی قرار می گیرند. رابط های بین سطح عاطفی و عقلانی ، مانند سیستم های پاداش و انتظار ، نیز در اینجا به طور اساسی شرطی می شوند. طبق مطالعات اخیر عصب شناختی ، عملکردهای مختلف را می توان در زیر سطح زیر قشر سینگولات قدامی ایجاد کرد. تا دهه 90 قرن بیستم ، روش جراحی به شرح زیر انجام می شد: ابتدا ، یک سری اسکن توموگرافی کامپیوتری از بیمار گرفته می شود مغز برای اطمینان از محلی سازی دقیق قشر سینگولات قدامی. اکنون ، تعدادی سوراخ در سوراخ بیمار ایجاد شده است جمجمه و سپس الکترودهای خاصی به مغز بیمار وارد می شود. یکپارچگی عروق و خون عروق، که برای زنده ماندن ضروری است ، در حین عمل از اهمیت بالایی برخوردار است. بنابراین ، یک سری اسکن تصویربرداری اضافی قبل از شروع عمل جراحی بینی ، از الکترودهای وارد شده گرفته می شود. سپس الکترودها با توجه به مسیر دقیق دیکته شده توسط cts ساخته شده و سایر روش های تصویربرداری ، به سمت قشر cingulate قدامی منتقل می شوند. پس از رسیدن به الکترود به قشر سینگولات قدامی با الکترود از طریق این روش ، الکترود تقریباً تا 75-90 درجه سانتی گراد گرم می شود. سپس آسیب حاصل به عنوان هدف برای تصویربرداری از قشر سینگولات قدامی استفاده می شود. ضایعه حاصل اکنون به عنوان یک نقطه مرکزی عمل می کند که در اطراف آن ضایعات بیشتری به ناحیه وارد می شود. استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی دقت عمل سینگلوتومی را بهبود بخشیده است. از آنجا که ام آر آی نه تنها اطلاعات دقیق تری در مورد محل ناحیه مغز فراهم می کند ، بلکه امکان تمایز ترکیب سلول را نیز فراهم می کند ، ماده خاکستری مورد عمل جراحی بهتر شناسایی می شود. در نتیجه از ضایعات غیرضروری تا حد زیادی جلوگیری می شود. چاقوی گاما یا چاقوی گاما یک پیشرفت بیشتر در عمل سینگلوتومی است. این روش با استفاده از تابش رادیولوژیک هدفمند ، بافت مغز را برش می دهد و بسیاری از عوارض جراحی بینی را از بین می برد. بسیاری از اختلالات روانی ، خصوصاً با قطع قشر قدامی سینگولات قدامی اختلال وسواس فکری و افسردگی، می تواند حذف شود. با این حال ، نتایج بسیار رادیکال به نظر می رسد ، زیرا علاوه بر حذف کنترل شده اختلال روانی ، عوارض جانبی و عواقب غیرقابل کنترل بیشماری نیز وجود دارد. تغییرات شدید شخصیت و بی حرکتی دائمی تنها شایع ترین شکایت بعدی بیماران است. با توجه به توسعه موثر است داروهای روانگردان، تعداد مداخلات روانپزشکی به طور قابل توجهی کاهش یافته است. علاوه بر این ، از دهه 1950 ، جامعه به طور فزاینده ای از خطرات و عوارض جانبی آگاه شده است ، که باعث کاهش مداخلات می شود.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
از آنجا که سینگولوتومی باعث تغییر غیرقابل برگشت در شخصیت انسان می شود و عوارض جانبی و عوارض جانبی متعددی می تواند رخ دهد ، این روش در قرن بیست و یکم به صورت بسیار محدود استفاده می شود. عوارض جانبی خفیف به شرح زیر است تهوع, بیاختیاری, استفراغو سردرد در روزهای اول بعد از عمل با این حال ، علاوه بر عوارض جانبی خفیف ، عوارض جبران ناپذیری رخ می دهد که نمی تواند از قبل ارزیابی شود. بیماران غالباً عقب مانده و کودکانه یا به گونه ای دیگر مشهود به نظر می رسند. هیدروسفالی در دو درصد از بیماران مشاهده شده رخ داده است. بی علاقگی مداوم نسبت به جهان و زندگی خود به وجود می آید و بسیاری از بیماران در اتاق های نشیمن خانگی هدر می روند. بی حرکتی دائمی بیماران تأثیرگذار است ، که در غیر اینصورت فقط توسط افراد قوی ایجاد می شود داروهای روانگردان. حتی اگر بعضی از بیماران در مورد وضعیت بی حرکتی دائمی خود را مثبت بیان کنند ، جای سوال است که آیا واقعاً می توان حالت ایجاد شده را یک بهبود دانست. علاوه بر این ، تغییرات شدید شخصیتی افراد آسیب دیده نیز اغلب شرط زندگی در خانواده و جامعه به منفی.
