در طی استئوتومی اصلاحی ، استخوان ها شکسته شده و دوباره پیوند داده شده است. هدف اصلی روش جراحی اصلاح ناهنجاری ها است. خطرات و عوارض با خطرات جراحی عمومی وجود دارد و همچنین ممکن است با فشار همراه باشد درد از فیکس های استئوتومی.
استئوتومی اصلاحی چیست؟
استئوتومی اصلاحی شامل شکستن است استخوان ها و دوباره آنها را اصلاح کنید. روش جراحی در درجه اول برای اصلاح ناهنجاری ها استفاده می شود. استئوتومی های اصلاحی اقدامات درمانی هستند که در آنها انجام می شود استخوان ها برای دستیابی به آناتومی طبیعی استخوان یا مفصل در یک روش جراحی ارتوپدی برش داده می شوند. چنین استئوتومی را می توان روی تمام استخوان ها انجام داد ، اما در درجه اول روی استخوان های لوله ای بلند استفاده می شود. قسمت سوراخ شده روی این استخوانها معمولاً متافیز است که برخلاف شافت استخوان قادر به رشد سریع است. اولین استئوتومی قبل از معرفی داروهای بیهوشی انجام شد و در سال 1826 انجام شد. جراح در آن زمان IR بارتون آمریکایی بود. با این حال ، این روش در سالهای بعد به سختی مورد استفاده قرار گرفت. تا زمان معرفی داروهای بیهوشی و بی حسی بود که استئوتومی احیا شد. در نیمه دوم قرن 19 ، به ویژه B. Langenbeck و T. Billroth تأثیر خود را در استئوتومی اصلاحی گذاشتند. در همان زمان اسکنه در استئوتومی معرفی شد. کورتیکوتومی و فشرده سازی از استئوتومی متمایز می شوند. در این روش ها ، قشر استخوان بریده می شود و از این طریق از مدولار صرفه جویی می شود عروق و استخوان پشت استخوان. استئوتومی های اصلاحی در حال حاضر در درجه اول برای مرتب سازی مجدد شکستگی های بهبود نیافته یا تخلیه قسمت هایی از یک مفصل خاص استفاده می شود.
عملکرد ، اثر و اهداف
در استئوتومی اصلاحی در درجه اول از اره های نوسانی ، اره های گیگلی ، اسکنه های تیز یا استئوتومی استفاده می شود. برای استئوتومی نزدیک به مفصل رانسیمهای K موقعیت تصحیح را از قبل مشخص می کنند و امکان تعیین زاویه اصلاح را فراهم می کنند. شکاف ایجاد شده در طی استئوتومی با استفاده از عوامل برطرف کننده باز می شود. هر استئوتومی با استئوسنتز خاتمه می یابد که استخوان ها را در موقعیت اصلاح شده بهم متصل می کند و بهبود استخوانی را تضمین می کند. استئوسنتز صفحات معمولاً به عنوان استخوان سازی انجام می شود. در بعضی موارد از صفحات زاویه ای استفاده می شود مفاصل. کودکان بیشتر با سیم K درمان می شوند. در بعضی مناطق ، از پیچ های جمع شونده یا کلیپ های Blount نیز به صورت استئوسنتزی استفاده می شود. اگر در حین جراحی شکاف ایجاد شود ، شکاف ها با تراشه های استخوان یا جایگزین مصنوعی استخوان پر می شوند. ذاتاً ، استئوتومی به دلیل برش می تواند آنقدر پایدار باشد که دیگر به استئوسنتز نهایی احتیاج نباشد. بسته به روش های جراحی می توان استخوان را در تمام جهات شکاف جابجا و اصلاح کرد. در میان صفحات تصحیح طول است. تغییرات طول ، به عنوان مثال ، در طول کوتاه شدن یا طولانی شدن استئوتومی ها اتفاق می افتد. چرخش نیز از طریق استئوتومی های چرخشی داخلی و خارجی امکان پذیر است. همین مورد مربوط به جابجایی در زمینه استئوتومی ترجمه است. کج شدن به صفحه پیشانی در استئوتومی های والگوس و واروس انجام می شود. از طرف دیگر ، کج شدن در صفحه ساژیتال باعث خم شدن و گسترش استئوتومی می شود. استئوتومی همچنین می تواند از چند جهت همزمان اثر اصلاحی داشته باشد که برای مثال در موارد دیسپلازی مفصل ران یا ران ران مزمن سر نابجایی. چهار نوع اساسی از استئوتومی متمایز می شود. استئوتومی مرحله ای و قوس بسیار نادر است. استئوتومی های لولایی و لولایی معمولاً بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند که هر یک از آنها می توانند به صورت عرضی یا مورب اجرا شوند. به گفته ون هیرواوردن و مارتي ، استئوتومي هاي اصلاحي براي درمان ناهنجاري هاي پس از سانحه شش گروه را تشكيل مي دهند. گروه اول استئوتومی گوه بسته با شکاف عرضی است که در آن یک کوتاه شدن به اندازه عرض قاعده استخوان برای برداشتن ایجاد می شود. با استفاده از این فرم ، اصلاحات چرخشی به راحتی قابل اجرا هستند. در درجه اول زیر سرمایه در متاتارسال، روش ها برای تصحیح استفاده می شود هالوکس ریگیدوس. گروه دوم استئوتومی های گوه بسته با یک شکاف مایل اجازه اصلاح در دو صفحه و کوتاه شدن یا طولانی شدن اضافی را با حرکت دادن قطعات استخوان در امتداد استئوتومی می دهد. گروه سوم استئوتومی های گوه باز با شکاف عرضی اجازه اصلاح در سه صفحه را می دهد و بیشتر استفاده می شود به عنوان استئوتومی های بین ترته ای برای اصلاح ناهنجاری های مفصل ران. استئوتومی گوه باز با شکاف مورب همچنین اجازه اصلاح در سه صفحه را می دهد. وجه تمایز این استئوتومی مرحله ای یا حواس پرتی است که اغلب برای اصلاح استخوان ران در سه صفحه انجام می شود. استئوتومی قوس دار امکان اصلاح زاویه را با ثبات ذاتی بالا فراهم می کند و برای بدشکلی آرنج پس از شکستگی های خاص استخوان بازو.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
به عنوان یک روش جراحی ، استئوتومی اصلاحی با خطرات رایج جراحی همراه است. خونریزی ، خونریزی بعد از عمل ، عفونت زخم جراحی و آسیب به ساختارهای بافت مجاور از جمله این خطرات است. علاوه بر این ، استئوتومی معمولاً با دوره ای از عدم تحرک همراه است. به علت عدم تحرک ، ترومبوس ها می توانند ایجاد شوند ، به ویژه در پا رگها ، با خطر ریوی آمبولی. بیهوشی همچنین خطرات را به همراه دارد. در بیش از نیمی از بیماران ، بیهوشی علل تهوع or استفراغ. علاوه بر این ، ماده بیهوشی می تواند باعث اختلال در سیستم قلبی عروقی، که در موارد نادر می تواند رهبری به توقف قلب. به واسطه تنفس مصنوعی در طی این عمل ، برخی از بیماران بعداً از آن رنج می برند خشونت یا مشکل در بلعیدن. خطرات خاصی از استئوتومی های اصلاحی در صورت استفاده در ناحیه لگن ، به عنوان مثال ، در موارد مختلف وجود دارد پا طول ها در موارد نادر ، ثابت هایی که برای تثبیت شکستگی استخوان استفاده می شوند ، انجام عمل دوم را ضروری می کنند. به محض اینکه سایش مواد رخ می دهد ، فیکساتورها باید دوباره تمدید شوند. برخی بیماران نیز از فشار شکایت دارند درد به دلیل اصلاحات در موارد شدید ، ممکن است واکنش های آلرژیک به دلیل مواد استفاده شده ایجاد شود. در چنین مواردی ، جایگزینی مواد در یک عملیات دیگر مورد نیاز است.
