تپش قلب: علل، درمان

بررسی اجمالی

علل: احساسات شدید مانند هیجان یا اضطراب، فعالیت بدنی، بیماری قلبی، فشار خون بالا، پرکاری تیروئید، نوسانات هورمونی، شوک، آمبولی ریه، مسمومیت، دارو، داروها، نیکوتین، کافئین، الکل
درمان: بسته به علت زمینه‌ای، ورزش‌های آرام‌سازی، داروها (آرام‌بخش‌ها، داروهای قلبی)، ابلیشن کاتتر، کاردیوورژن.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ در صورت تپش قلب طولانی مدت یا مکرر. در صورت تنگی نفس اضافی، گرفتگی قفسه سینه یا درد، به پزشک اورژانس هشدار دهید!
تشخیص: سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، نوار قلب، نوار قلب طولانی مدت، احتمالاً سونوگرافی قلب.
پیشگیری: اگر تمایل به تپش قلب دارید، از تکنیک های آرام سازی استفاده کنید. از الکل، نیکوتین و کافئین خودداری کنید.

علل احتمالی تپش قلب چیست؟

تپش قلب می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. تپش قلب اغلب بی ضرر و موقت است، مانند هنگام هیجان، استرس یا فعالیت بدنی. با این حال، گاهی اوقات یک بیماری پشت آن وجود دارد. سپس علت در قلب، اندام دیگر یا تأثیرات خارجی نهفته است.

علل بی ضرر تپش قلب

علل روانی تپش قلب

در برخی موارد، علل روانشناختی نیز باعث ایجاد علائم فیزیکی مانند تپش قلب می شود. پزشکان از علل روان تنی صحبت می کنند. برای مثال، اینها می توانند استرس مداوم یا اختلالات اضطرابی و هراس باشند.

قلب به عنوان عامل تاکی کاردی

علت اصلی تاکی کاردی خود قلب است. برای درک، در اینجا نگاهی کوتاه به نحوه عملکرد عضله حیاتی داریم: سلول های تخصصی ماهیچه قلب، تکانه های الکتریکی (تحریک) تولید می کنند. اینها در امتداد مسیرهای هدایت در قلب حرکت می کنند و باعث انقباض عضلانی - ضربان قلب می شوند.

نقش اصلی را گره سینوسی در دهلیز راست قلب با فرکانس 60 تا 80 تحریک در دقیقه (در بزرگسالان) ایفا می کند. اگر این سیستم هدایت تحریک مختل شود، برای مثال به دلیل کاهش جریان خون، مسیرهای هدایت اضافی یا عملکرد نادرست گره سینوسی، تپش قلب اغلب رخ می دهد.

مهمترین علل (قلبی) تاکی کاردی مربوط به قلب عبارتند از:

بیماری عروق کرونر قلب (CHD): این به اختلالات گردش خون قلب ناشی از تنگ شدن عروق کرونر در نتیجه تصلب شرایین اشاره دارد. در برخی موارد منجر به آریتمی های قلبی (مانند تاکی کاردی) و حملات قلبی می شوند.

فلاتر بطنی / فیبریلاسیون بطنی: در اینجا حفره های قلب بسیار سریع منقبض می شوند (بین 200 تا 800 بار در دقیقه). در نتیجه، خون دیگر به سیستم گردش خون نمی رسد - بیهوشی، ایست تنفسی و گردش خون پیامدهای آن است. یک خطر حاد برای زندگی وجود دارد!

تاکی کاردی سینوسی: در اینجا، گره سینوسی با سرعت بیش از 100 تحریک در دقیقه کار می کند. این شکل از تپش قلب اغلب در اضطراب، حملات پانیک یا تب دیده می شود.

تاکی کاردی بازگشت گره AV: در حین ورود مجدد، تحریکات دایره ای بین حفره های قلب و دهلیزها پخش می شود و ضربان نبض را تسریع می کند. تپش قلب ناگهانی که خود به خود ناپدید می شود، معمولی است.

تاکی کاردی بطنی: تکانه‌های اضافی در بطن‌ها باعث می‌شود که قلب سریع‌تر و ناکارآمدتر بکوبد. پیامد خطرناک ممکن است فیبریلاسیون بطنی باشد.

سندرم ولف پارکینسون وایت (سندرم WPW): افراد مبتلا از بدو تولد دارای رسانایی اضافی بین دهلیز و بطن هستند. این اغلب منجر به تپش قلب ناگهانی و حتی بیهوشی می شود.

فشار خون بالا: فشار خون بالا گاهی اوقات باعث افزایش ضربان نبض می شود.

سایر علل تپش قلب

در برخی شرایط، علت تپش قلب سایر شرایط پزشکی است. مثالها عبارتند از:

پرکاری تیروئید (غده تیروئید بیش از حد فعال)
نوسانات هورمونی در دوران یائسگی
شوک پس از آسیب با از دست دادن خون زیاد
کم خونی (کم خونی خون)
آمبولی ریه

تأثیرات خارجی که می تواند باعث تپش قلب شود

علاوه بر دلایل بی ضرر و مرتبط با قلب، تأثیرات خارجی نیز می تواند باعث تپش قلب شود.

مسمومیت
برخی داروها مانند محرک ها (محرک ها)
داروهای
الکل
نیکوتین
كافئين

برای تپش قلب چه کنیم؟

درمان مناسب برای تپش قلب به علت آن بستگی دارد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

نکات زیر می تواند به متوقف کردن یا حداقل آرامش قلب تندرو یا تندرو کمک کند:

ماساژ گردن: جایی که نبض روی گردن را احساس می کنید، جایی است که عصب کاروتید قرار دارد. فشار را در شریان های کاروتید حس می کند و فشار خون را کنترل می کند. این ناحیه را با انگشت اشاره و وسط خود به آرامی ماساژ دهید. این می تواند ضربان قلب را کاهش دهد. اما مراقب باشید: معمولاً فشار خون نیز کمی کاهش می یابد، بنابراین بهتر است از این روش فقط در حالت دراز کشیدن یا نشستن استفاده کنید.

مانور والسالوا: در اینجا بینی خود را گرفته و سعی می کنید به آرامی با دهان بسته نفس خود را بیرون دهید. این باعث افزایش فشار در قفسه سینه و کاهش ضربان قلب می شود.

پرهیز از الکل، قهوه و سیگار: اگر بیشتر از تپش قلب رنج می برید، بهتر است از موادی که باعث افزایش ضربان قلب و فشار خون می شود خودداری کنید. اینها شامل الکل، کافئین و نیکوتین است.

کاهش استرس: علت اصلی تپش قلب استرس است. در برنامه روزانه خود کم کنید و از تکنیک های تمدد اعصاب استفاده کنید. به عنوان مثال، اینها شامل آرام سازی پیشرونده عضلانی، تمرینات اتوژنیک یا یوگا است.

درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم بهبود نیافت و یا حتی بدتر شدند، با پزشک مشورت کنید!

درمان توسط پزشک

پس از مشخص شدن علت تپش قلب، پزشک درمان مناسب را آغاز خواهد کرد. اگر پزشک علت ارگانیک علائم را تشخیص دهد، اولین قدم درمان بیماری زمینه ای است. این می تواند، برای مثال، درمان پرکاری تیروئید یا بیماری قلبی باشد.

دارو

داروها اغلب در برابر تپش قلب کمک می کنند. مثلاً در مورد فیبریلاسیون دهلیزی، پزشک داروهای ضد آریتمی (داروهای ضد آریتمی مانند آدنوزین) را تجویز می کند. آنها به بازگرداندن ریتم قلب به حالت عادی کمک می کنند. در بیشتر موارد، او همچنین داروهای ضد انعقاد را برای مقابله با افزایش خطر سکته مغزی مرتبط با فیبریلاسیون دهلیزی تجویز می کند.

سایر گزینه های درمانی تاکی کاردی شامل مسدود کننده های بتا یا آنتاگونیست های کلسیم است. آنها ضربان قلب را کاهش می دهند و در نتیجه ضربان قلب را کاهش می دهند.

اگر عوامل روانشناختی مانند استرس یا اضطراب باعث تپش قلب شوند، داروهای آرام بخش مانند بنزودیازپین ها در موارد شدیدتر کمک می کنند.

سایر گزینه های درمانی برای تپش قلب

به عنوان مثال، در سندرم WPW، گاهی اوقات لازم است مسیر هدایت اضافی (ابلیشن کاتتر) از بین برود.

اگر تاکی کاردی به دلیل فیبریلاسیون بطنی تهدید کننده زندگی باشد، سعی می شود با کمک شوک الکتریکی (الکتروکاردیوورژن) در اسرع وقت آن را متوقف کنید.

در برخی موارد، استفاده جراحی از دفیبریلاتور خودکار ممکن است توصیه شود.

تپش قلب چه احساسی دارد؟

در بزرگسالان سالم، قلب به طور معمول بین 60 تا 80 بار در دقیقه در حالت استراحت می تپد. در مورد تپش قلب (تاکی کاردی)، قلب در بزرگسالان بیش از 100 بار در دقیقه می‌زند - بدون اعمال فشار فیزیکی مانند ورزش یا کار بدنی یا واکنش عاطفی مانند شادی، ترس یا هیجان به عنوان محرک (در این موارد، نبض تند طبیعی است).

در چه نقطه ای از تپش قلب صحبت می کنیم؟

سرعت ضربان قلب به طور معمول به سن نیز بستگی دارد. برای مثال کودکان معمولاً ضربان نبض بیشتری نسبت به بزرگسالان دارند. بنابراین معمولاً در کودکان خردسال با ضربان قلب 100 ضربه در دقیقه دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

ضربان قلب طبیعی (در دقیقه) در حالت استراحت عبارتند از:

برای نوزادان/نوزادان: 120 تا 140 ضربه.
برای کودکان و نوجوانان: 80 تا 100 ضربه
برای بزرگسالان: 60 تا 80 ضربه
افراد مسن اغلب دوباره ضربان قلب کمی بالاتر دارند

اگر ضربان قلب بالاتر از حد طبیعی باشد، پزشکان آن را تاکی کاردی می نامند. بیش از 150 ضربان قلب در دقیقه، بزرگسالان تاکی کاردی مشخص دارند. افزایش تپش قلب همراه با تاکی کاردی اغلب تا بالای گلو احساس می شود. افراد مبتلا به وضوح ضربان قلب خود را درک می کنند که پزشکان از آن به عنوان تپش قلب یاد می کنند.

تپش قلب لزوما خطرناک نیست. تپش قلب خوش خیم که در اصطلاح عامیانه به عنوان تپش قلب شناخته می شود، معمولاً به عنوان یک عارضه جانبی اختلالات بی ضرر رخ می دهد. یک مثال به اصطلاح تاکی کاردی با ورود مجدد گره AV است که در آن انتشار تحریک بین حفره های قلب و دهلیز مختل می شود.

تاکی کاردی خوش خیم همیشه به طور ناگهانی رخ می دهد و به همان اندازه غیرمنتظره به خودی خود ناپدید می شود. به عنوان مثال، این تپش ناگهانی قلب در حالت استراحت است. در این زمینه، تاکی کاردی پس از بیدار شدن از خواب یا تاکی کاردی در هنگام به خواب رفتن نیز رخ می دهد.

همچنین با علائم زیر قابل تشخیص است، به عنوان مثال:

علائم معمولاً در زمان استراحت یا مدتی پس از فعالیت بدنی ظاهر می شوند. تپش قلب در حالت دراز کشیدن امکان پذیر است.

گاهی اوقات سرگیجه، فشار روی قفسه سینه یا حالت تهوع با ضربان قلب همراه است.

به طور کلی، اگر قلب سالم باشد، می تواند به خوبی با تپش ناگهانی و خوش خیم مقابله کند.

با این وجود، توصیه می شود حتی تپش قلب خوش خیم را توسط پزشک مشخص کنید تا علل جدی تر را رد کرده و از بروز مشکلات در زندگی روزمره جلوگیری کنید. از این گذشته، توانایی کار و رانندگی در هنگام حمله محدود می شود. در برخی موارد حتی ممکن است غش رخ دهد.

تاکی کاردی ممکن است در حین یا بعد از غذا رخ دهد، تاکی کاردی در شب به همان اندازه ممکن است که تاکی کاردی در هنگام کوچکترین فعالیت یا بعد از نوشیدن الکل وجود دارد. عامل تعیین کننده لزوماً زمان وقوع تپش قلب نیست، بلکه این است که چند بار اتفاق می افتد، آیا می توان تپش قلب را به سرعت آرام کرد و آیا علائم همراه آن وجود دارد یا خیر. اگر شک دارید، از پزشک بخواهید که به خصوص تپش های مکرر قلب را توضیح دهد.

اشکال تپش قلب

بسته به اینکه تپش قلب از کجا منشأ می گیرد، بین موارد زیر تمایز قائل می شود:

تاکی کاردی بطنی: این زمانی است که نبض تسریع شده در بطن قلب رخ می دهد. این شکل خطرناک تاکی کاردی است، زیرا می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی تهدید کننده زندگی شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

در اصل، توصیه می شود همیشه تپش تپش قلب مکرر یا مداوم - حتی اگر خود به خود ناپدید شوند - توسط پزشک معاینه شود. فقط یک پزشک می تواند به درستی علل را شناسایی کند و اقدامات درمانی مناسب را آغاز کند.

در موارد زیر، در صورت تپش قلب، فوراً با پزشک اورژانس تماس بگیرید:

تاکی کاردی به خودی خود از بین نمی رود و اعمالی مانند فشار بر شریان کاروتید کمکی نمی کند.
تنگی نفس، تنگی نفس و سفتی در قفسه سینه همراه با تاکی کاردی است.
درد شدید قفسه سینه، اضطراب و تنگی نفس اضافه می شود.
بیهوشی و حتی ایست گردش خون رخ می دهد.

تشخیص

پزشک ابتدا با شما صحبت خواهد کرد تا اطلاعات مهمی در مورد سابقه پزشکی شما (تاریخچه) به دست آورد. برای انجام این کار، او سؤالات زیر را مطرح می کند، به عنوان مثال:

تپش قلب اولین بار چه زمانی و آخرین بار چه زمانی رخ داد؟
آیا تپش قلب به طور انحصاری در موقعیت‌هایی مانند استرس، اضطراب یا فعالیت بدنی رخ می‌دهد؟
هر چند وقت یکبار از تپش قلب رنج می برید؟
آیا تپش قلب به طور ناگهانی رخ می دهد یا به تدریج؟ و چگونه ناپدید می شود؟
ضربان نبض در این مدت چقدر است؟ آیا قلب در هنگام تپش قلب به طور منظم می تپد؟ تشنج چقدر طول می کشد؟
آیا تا به حال در حین تشنج بیهوش شده اید؟
آیا خودتان تاکی کاردی را مدیریت می کنید (مثلاً با دارو یا اقدامات خودتان)؟
آیا در خانواده شما مواردی از تاکی کاردی وجود دارد؟
آیا علائم اضافی مانند تنگی نفس یا احساس فشار در قفسه سینه خود دارید؟

پس از آن یک معاینه فیزیکی انجام می شود که طی آن پزشک به صدای قلب شما نیز گوش می دهد. روش های دیگر معاینه نیز ممکن است در نظر گرفته شود، به عنوان مثال:

ECG طولانی مدت: برخلاف عکس فوری ECG کلاسیک، نوار قلب طولانی مدت فعالیت قلب را به طور مداوم به مدت 24 ساعت ثبت می کند. این اجازه می دهد تا بی نظمی ها به طور قابل اعتماد شناسایی شوند.
سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی): این معاینه از خارج از طریق پوست یا از داخل از طریق مری انجام می شود. اطلاعاتی در مورد عملکرد و شکل دریچه های قلب و همچنین اندازه قلب ارائه می دهد.

پیشگیری

اگر قبلاً می‌دانید که مستعد تپش قلب ناگهانی خوش خیم هستید (و قبلاً علت دقیق آن توسط پزشک مشخص شده است)، ممکن است بتوانید با اجتناب از استرس و ادغام تکنیک‌های تمدد اعصاب در برنامه روزانه خود از حملات جلوگیری کنید. همچنین اجتناب از الکل، نیکوتین یا کافئین برای جلوگیری از حملات تپش قلب مفید است.