تشخیص
Anamnesis در حال حاضر نشانه های a میلوپاتی. مهم است که در مورد علائم خاص مانند فلج ، اختلالات حساسیت یا درد در ستون فقرات معاینه بالینی اطمینان بیشتر را فراهم می کند ، به عنوان واکنش می تواند به عنوان مثال مشهود باشد و الگوی راه رفتن نیز تغییر کند.
برای تأیید تشخیص ، از تصویربرداری تشدید مغناطیسی به عنوان یک ابزار تشخیصی تصویربرداری استفاده می شود. در موارد خاص ، مانند مشکوک به عروق میلوپاتی، ستون فقرات آنژیوگرافی توصیه می شود. میلوگرافی همچنین ممکن است نشان داده شود. در این روش ، ماده حاجب به داخل تزریق می شود کانال نخاعی زیر اشعه ایکس تصویربرداری برای نشان دادن شرایط فضایی منطقه نخاع و خارج شدن اعصاب.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مهمترین روش معاینه برای تشخیص است میلوپاتی. از یک طرف ، ساختارهایی که فشرده می شوند نخاع، مانند دیسک فتق یا تومورها ، با استفاده از MRI قابل مشاهده است. تغییرات عروقی را نیز می توان تجسم کرد.
از طرف دیگر ، مناطق آسیب دیده از نخاع در تصویر MRI می توان از بافت عصبی سالم تشخیص داد. در موارد جداگانه ، توموگرافی رایانه ای می تواند مفید باشد مکمل اگر س concerningالاتی در مورد ساختارهای استخوانی ایجاد شود ، به تصویر بکشید. اصطلاح سیگنال میلوپاتی از تشخیص های تصویربرداری ناشی می شود.
این در درجه اول توسط رادیولوژیست ها برای توصیف آزمایش های تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) استفاده می شود. وقتی تصویربرداری نشان دهنده آسیب به نخاع (میلون) است ، از سیگنال میلوپاتی صحبت می شود. این می تواند به عنوان مثال در مورد ادم (تجمع مایع) یا تومور در نخاع وجود داشته باشد.
سیگنال میلوپاتی غیر اختصاصی است ، یعنی به طور مستقل از علت آسیب نخاع رخ می دهد. آسیب به نخاع فقط می تواند موقتی باشد. بیمار همیشه علائم جدی ندارد.
بنابراین علاوه بر سیگنال میلوپاتی ، علت آن و علائم بیمار برای درمان تعیین کننده است. نخاع را به طور معمول نمی توان خیلی خوب ارزیابی کرد اشعه ایکس تصویر حتی در معاینه CT نمی توان با اطمینان کامل آسیب به نخاع را رد کرد.
بنابراین ، معاینه MRI روش انتخابی برای تشخیص میلوپاتی است. بسته به علت میلوپاتی ، بین گزینه های مختلف درمانی تفاوت قائل می شود. اولاً ، گزینه درمان محافظه کارانه وجود دارد که علائم مدار است.
در صورت درد، به بیمار داده می شود داروهای ضد درد، به موجب آن به اصطلاح NSAIDs (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، مانند ایبوپروفن, دیکلوفناک) به ویژه برای این منظور مناسب هستند ، زیرا همچنین دارای اثر ضد التهابی و ضد احتقان هستند. یک داروی شل کننده عضله اغلب منجر به تخفیف شکایات می شود. علاوه بر این ، از یک درمان فیزیوتراپی استفاده می شود.
علت واقعی میلوپاتی معمولاً باید با جراحی درمان شود ، به عنوان مثال ، در مورد میلوپاتی فشاری ، فشار بر نخاع برداشته شود. به طور كلي ، پيش آگهي بيماري با تشخيص به موقع و شروع يك درمان سريع و كافي بهتر است. هرچه آسیب دیدگی سلولهای عصبی آسیب دیده سریعتر خنثی شود ، احتمال تولید مجدد قسمت نخاع مربوطه بیشتر است.
در یک مداخله جراحی بر روی ستون فقرات ، سعی در کاهش فشار وارد بر نخاع است که در اثر فشار آسیب دیده است. از تکنیک های مختلف جراحی استفاده می شود که به موجب آنها تمایزی بین دسترسی از جلو یا عقب ایجاد می شود. به عنوان مثال ، در ناحیه ستون فقرات گردنی ، اکنون دسترسی از جلو بیشتر انجام می شود ، در حالی که بیمار در حین عمل بر روی میز عمل در حالت خوابیده قرار می گیرد.
قبل از ایجاد برش پوستی ، موقعیت مهره مورد عمل با استفاده از تلفن همراه بررسی می شود اشعه ایکس دستگاه. به منظور رسیدن به منطقه آسیب دیده ، سازه های واقع در جلوی گردن، مانند عضلات ، غده تیروئید یا بزرگ خون عروق به کنار رانده می شوند. بافت بیش از حد در ناحیه کانال نخاعی اکنون می توان با استفاده از ابزارهای ویژه حذف کرد.
اگر دیسک قابل نگهداری نیست ، یک اسپیسر سرامیکی یا تیتانیومی وارد می شود. اگر این محل نگهدارنده را با ماده استخوانی پر کنید ، می توانید دو بدن مهره مجاور را با یکدیگر متصل کنید و در نتیجه به ثبات خوبی برسید. این روش همیشه تحت انجام می شود بیهوشی عمومی.
بسته به پیچیدگی آن ، بین یک تا چند ساعت طول می کشد. پس از اقامت در بیمارستان بستری ، درمان توانبخشی باید دنبال شود. پس از مداخله جراحی ، ستون فقرات مجدداً کاملاً مقاوم می شود تا 4 ماه طول می کشد.
