وراثتی: ساختار ، عملکرد و بیماری ها

در نقطه Erb یا punctum nervosum ، شاخه های عصبی حساس از شبکه گردنی با هم به سطح می آیند. منطقه آناتومی نقش داشته است بیهوشی موضعی قبل از گردن جراحی از همان ابتدا که توصیف شد از آنجا که نقطه Erb در مرز خلفی عضله استرونوکلئیدوماستوئید قرار دارد ، ممکن است از نظر پاتولوژیک در تنظیم سندرم های فشرده سازی وجود داشته باشد.

نکته ارب چیست؟

ویلهلم هاینریش ارب یک متخصص مغز و اعصاب آلمانی بود که سهم مهمی در عصب شناسی مدرن داشت. Erb نام چندین منطقه کالبدی است. به احترام او به سه نقطه از بدن نقاط Erb گفته می شود. یکی از این موارد به اصطلاح punctum nervosum است که یک نقطه مرجع مهم در آناتومی توپوگرافی گردن. شاخه های عصبی حساس از شبکه گردنی در اینجا در مرز خلفی عضله استرونوکلئیدوماستوئید در مثلث جانبی گردن. اعصاب ظهور از عمق نقطه Erb به عنوان عصب اکسیپیتالیس مینور ، عصب اوریکولیس مگنوس ، عصب عرضی کرلی و عصب فوق کلوکولار شناخته می شوند. سایر نکات Erb متمایز از punctum nervosum است. یکی از آنها سه سانتی متر بالاتر از ترقوه و پشت بزرگ قرار دارد سر دور زدن. ارب در پایان قرن 19 در مقالاتی درباره این موضوع توضیح داد الکتروتراپی. علاوه بر این ، یک نقطه سمع بالاتر از قلب بنام Erb باید از punctum nervosum متمایز شود قلب صدا می کند و سوفل شنیده می شود

آناتومی و ساختار

در محل punctum nervosum یا نقطه Erb ، شاخه های عصبی nervus occipitalis minor ، nervus auricularis magnus و nervus transversus colli و nervi supraclaviculares از اعماق بدن به سطح خارج می شوند. این نقطه از نظر توپوگرافی در کنار عصب معکوس سفالیک بزرگ قرار دارد که در کنار گردن قرار دارد. نوظهور اعصاب اعصاب حساس هستند نقطه موفقیت دقیق آنها مربوط به قسمت بالای مثلث جانبی گردن است. شاخه های عصب در نزدیکی یکدیگر در نقطه Erb اجرا می شوند و از طریق عضله استرونوکلئیدماستوئید در مرز خلفی عبور می کنند. علاوه بر عضلات دهانه رحم و اعصابمختلف عروق در مجاورت سوراخ عصبی واقع شده اند. اعصاب حسی پونکتوم عصبی ، اعصاب پوستی شبکه گردنی هستند که پس از عبور از سطح ، جهات مختلفی می گیرند. عصب اکسیپیتالیس مینور به سمت بالا و در امتداد پشت جسم حرکت می کند سر، عصب اوریکولیس ماگنوس به سمت گوش حرکت می کند و عصب عرضی کولای به صورت افقی در امتداد گردن حرکت می کند. در مقابل ، اعصاب سوپراکلایکولار بصورت دمی کشیده می شوند.

عملکرد و وظایف

نقطه Erb از نظر punctum nervosum یکی از مهمترین نقاط مرجع در آناتومی گردن توپوگرافی است. این نقطه ، mutatis mutandis ، با یک نقطه جمع شدن شاخه های عصبی شبکه دهانه رحم مطابقت دارد و اجازه می دهد تا عصب های فردی به مقصد برسند. عصب پس سری جزئی مربوط به نقطه Erb بیشتر به عنوان عصب پس سری کمتر شناخته می شود و بر این اساس در عصب دهی حسی قسمت پشتی نقش دارد. سر. پوست بخشهای بالاتر از غده پاروتید و در عقب گوش ها به نوبه خود توسط عصب بزرگ گوش بزرگ حساس می شوند ، که از نقطه Erb نیز عبور می کند. وثیقه عرضی یا عصب عرضی گردن رحم که از سوراخ عصبی نیز عبور می کند ، عصب حسی گلو را ایجاد می کند و عصب های فوق کلاویکولار نواحی بالای ترقوه را عصب می دهند. در نهایت ، خود ناحیه عصبی هیچ عملکرد فعالی را انجام نمی دهد. با این وجود ، این یک مکان بدن مهم است زیرا این منطقه اجازه عبور ایمن از اعصاب حساس را می دهد و بنابراین به طور منفعل عصب حساس به ناحیه ترقوه ، گوش ، استخوان بند و گلو را تضمین می کند. اگرچه نقطه Erb بصورت آناتومیک در اصل طراحی شده است تا اجازه دهد اعصاب با کمترین فشار ممکن روی سطح بیایند ، این منطقه در بسیاری از موارد به یک گلوگاه تبدیل می شود. این نکته در نیز نقش دارد بیهوشی از منظر بالینی. بی حسی موضعی در منطقه اجازه می دهد تا اقدامات تهاجمی در گردن. قرار دادن بیهوشی موضعی در سوراخ عصب همزمان چندین عصب حساس را خاموش می کند. به این ترتیب درد احساسات به انتهای عصب می رسد اما دیگر به مرکز منتقل نمی شود سیستم عصبی از طریق مسیرهای آوران. درک آگاهانه بیمار از درد بنابراین برای عمل در ناحیه گردن ، از زمان توصیف ویلهلم ارب ، این روابط نقش فزاینده ای داشته است.

بیماری

punctum nervosum ممکن است ارتباط پاتولوژیک پیدا کند. در بیشتر موارد ، این ارتباط پاتولوژیک به دلیل سندرم های فشرده سازی است. در این زمینه ، اصطلاح سندرم خروجی قفسه سینه به ویژه مرتبط است. در طب جدید ، تمام سندرم های فشرده سازی عصبی عروقی که در دهانه فوقانی قفسه سینه اتفاق می افتد ، تحت این اصطلاح قرار می گیرند. سندرم های خروجی تیراسیک شامل سندرم کوستوکلاویکولار ، سندرم اسکالنوس و سندرم بیش از حد ، سندرم پکتورالیس مینور و سندرم بازو شانه یا سندرم پاژ ون-شروتر هستند. TOS شامل فشرده سازی است شبکه بازویی توسط ساختارهای آناتومیک اسکلتی ، عضلانی یا الیافی دیافراگم فوقانی قفسه سینه ، که می تواند منجر به علائم عصبی ، شریانی و وریدی شود. فشرده سازی در منقطع عصبی غیرمعمول نیست ، در این مورد علائم عصبی غالب است. اختلالات حسی در ناحیه گردن ، ترقوه ، پشت سر ، گوش ها و گلو در صورت فشار Erb در نزدیکی فشرده سازی اعصاب حساس ، خود را نشان می دهد. حساس بودن نقطه Erb به فشردگی به دلیل مجاورت آن با عضله استرنوکلئیدوماستوئید است. فشرده سازی به ویژه در هیپرپلازی عضله شایع است. علاوه بر این ، نیروی مکانیکی در نقطه Erb می تواند باعث آسیب فشار عصبی حساس چهار در منطقه شود. این پدیده غالباً حادثه ای رخ می دهد.