بیماری دریچه ای قلب: علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

انسان قلب از دو سیستم (قلب چپ و راست) تشکیل شده است ، هر یک از دهلیز (دهلیز کوردیس) و یک بطن (بطن) تشکیل شده است. بین دهلیز چپ (دهلیز کوردیس sinistrum) و بطن چپ هست دریچه میترال به عنوان دریچه ورودی ، و به عنوان دریچه خروجی از بطن است دریچه آئورت. بین دهلیز راست (دهلیز کوردیس دکستروم) و بطن راست هست دریچه سه تایی به عنوان دریچه ورودی ، و به عنوان دریچه خروجی از بطن دریچه ریوی است. پاتوژنز دریچه اکتسابی قلب (HKF) نقص تا حد زیادی توسط تغییرات التهابی در توضیح داده شده است دریچه های قلب به دلیل عفونت ، بیماری های ایمنی ، و بیماری های غدد درون ریز و میوکارد.

علل (علل)

علل بیوگرافی

اکنون مشخص شده است که بار ژنتیکی والدین ، پدربزرگ ها و مادربزرگ ها 1 + 2 + 3 - 25 ژن از نظر آماری با پیشرفت نقایص مادرزادی قلب ارتباط معناداری دارد. در همان زمان ، اشاره شده است که جهش های جدید در بیماران مبتلا به نقایص سندرمال قلب از اهمیت بیشتری برخوردار است
- بیماری های ژنتیکی
  - سندرم Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 - گروه ژنتیکی بافت همبند اختلالات مشخص شده با افزایش کشش پوست و قابلیت شیرین پذیری غیرمعمول همان.
  - سندرم مارفان 2 + 3 + 5 - بیماری ژنتیکی است که می تواند به صورت توتوز اتوزومی غالب باشد یا به صورت پراکنده رخ دهد (به عنوان یک جهش جدید). بیماری سیستمیک بافت پیوندی که عمدتا با قد بلند مشخص می شود. 75٪ این بیماران دارای برآمدگی آنوریسم (پاتولوژیک (غیرطبیعی) دیواره شریانی) هستند
وزن مادر (بارداری): افزایش گلوکز خون در طی رشد اندام در سه ماهه اول (سه ماهه سوم): به ازای هر 10 میلی گرم در دسی لیتر افزایش قند خون منجر به افزایش 8 درصدی نقص قلب می شود
پدر و مادر: الکل مصرف والدین 6 قبل طرح.

علل رفتاری

اضافه وزن (BMI 25؛ ؛ چاقی) 4
توزیع چربی بدن اندروید 4 ، یعنی شکم / احشایی ، تنه ای ، چربی مرکزی بدن (نوع سیب) - دور کمر زیاد یا نسبت دور کمر به لگن (THQ ؛ نسبت دور کمر به باسن (WHR)) وجود دارد هنگامی که دور کمر وجود دارد طبق راهنمای فدراسیون بین المللی دیابت (IDF ، 2005) اندازه گیری می شود ، مقادیر استاندارد زیر اعمال می شود:
- مردان <94 سانتی متر
- زنان <80 سانتی متر
در سال 2006 ، آلمانی پیشگیری و درمان چاقی جامعه نسبتاً نسبتاً کمتری ارقام مربوط به دور کمر را منتشر کرد: <102 سانتی متر برای مردان.

علل مرتبط با بیماری

ناهنجاری های مادرزادی ، ناهنجاری ها و ناهنجاری های کروموزومی (Q00-Q99).

نقص کروموزومی ، مشخص نشده است.
سندرم Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 (به "علل بیوگرافی" مراجعه کنید).
سندرم مارفان 2 + 3 + 5 (به "علل بیوگرافی" مراجعه کنید).

پوست و زیر جلدی (L00-L99).

پسوریازیس (پسوریازیس) (دو برابر خطر تنگی دریچه آئورت (باریک شدن دریچه آئورت) در مقایسه با جمعیت مرجع)

سیستم قلبی عروقی (I00-I99).

تصلب شرایین 5 (آترواسکلروز، سخت شدن سرخرگها).
آندوکاردیت 1 + 2 + 4 + 5 (اندوکاردیت قلب)
فشار خون شریانی (فشار خون بالا)
- سطح فشار خون سیستولیک به طور خطی در یک مطالعه بزرگ با خطر نارسایی میترال مرتبط بود
- مطالعه بر اساس به اصطلاح تصادفی سازی مندلی (GRS ؛ ارتباط / 130 نوع ژن (SNP ، چند شکلی تک نوکلئوتیدی: افزایش سطح فشار خون سیستولیک): با افزایش 20 میلی متر جیوه فشار خون سیستولیک قابل پیش بینی توسط GRS ، خطر ابتلا به:
  - دریچه آئورت تنگی: 3.26 برابر (نسبت شانس [OR] 3.26 ؛ فاصله اطمینان 95٪ [CI] 1.50-7.10 ، p = 0.002).
  - دریچه آئورت نارسایی مجدد: 2.59 برابر (OR 2.59 ؛ 95٪ CI 0.75-8.92 ، p = 0.13).
  - دریچه میترال نارسایی مجدد: 2.19 برابر (OR 2.19 ؛ 95٪ CI 1.07- 4.47 p = 0.03).
کاردیومیوپاتی 2 (بیماری عضله قلب) ، انسداد انسدادی هیپرتروفیک 4 یا گشاد شده 2
میوکاردیت 2 (التهاب عضله قلب) - پارگی یا فیبروز عضله پاپیلاری (برجستگی زگیل میوکارد (عضله قلب) به داخل قلب ، که از طریق chordae tendineae (نخ های تاندون) به دو تا از برگچه های یک شاخه متصل می شود دریچه بروشور بین دهلیز (دهلیز) و بطن (اتاق قلب) (دریچه های میترال و سه تایی)) ، عدم انقباض

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

تب روماتیسمی 1 + 2 + 4 + 5
عفونت ها ، مشخص نشده است

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

بیماری های خود ایمنی ، مشخص نشده
لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) 1

تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.

کلسترول کل 4
کلسترول LDL4

افزایش خطر ابتلا به تنگی آئورت با هر یک افزایش انحراف استاندارد در پلاسما LDL کلسترول، سطح کلسترول تام و تری گلیسیرید به ترتیب 64٪ ، 82٪ و 55٪. برای تری گلیسیرید، نتایج بی نتیجه بود. مواد مخدر

مواد مخدر ، مشخص نشده است
فلوکونازول (ضد قارچ ؛ ضد قارچ) در سه ماهه اول بارداری بارداری - افزایش نقایص قلبی (نقص قلب سپتوم: نسبت شانس قابل تنظیم قابل توجه 1.81 (1.04-3.14))
سیتواستاتیک درمان (ضد سرطان داروهای) با داروهای قلبی (داروهایی که آسیب می رسانند) قلب عضله) در کودکی؛ در مطالعه ای بر روی 1,853 بیمار مبتلا به a سرطان تشخیصی که پس از متوسط 22.6/XNUMX سال پیگیری شدند:
- یافته های دریچه پاتولوژیک به صورت عود مجدد (در خون مسیر معمولاً مورد نظر را طی نمی کند اما در جهت دیگر برمی گردد) یا تنگی ("تنگی دریچه") در 28٪ موارد قابل ارزیابی ،
- 7.4٪ از بیماران معیارهای میوپاتی (بیماری عضله قلب) را داشتند ،
- 4.4/XNUMX٪ دارای اختلال هدایت یا آریتمی بودند و
- 3.8٪ شواهدی از بیماری عروق کرونر را نشان دادند (CAD ؛ بیماری عروق کرونر)

قرار گرفتن در معرض محیط - مسکرات (مسمومیت).

در هفته های 10 تا 30 از درجه حرارت در فضای باز به مدت 2 روز بالاتر از 8 درجه سانتی گراد بارداری (به عنوان مثال ، در طول دوره رشد قلب) افزایش شیوع (بروز بیماری) نقص قلب از 878.9 به 979.5 در هر 100,000 (نقص قلب غیر بحرانی) برای نقص سپتوم دهلیزی (بدشکلی قلب که در آن تیغه قلب بین دو دهلیز قلب کاملاً بسته نشده است) شیوع 37٪ افزایش می یابد.

1 تنگی دریچه میترال (تنگی میترال) 2 نارسایی دریچه میترال (نارسایی میترال) 3 افتادگی دریچه میترال 4 تنگی دریچه آئورت (تنگی آئورت) 5 نارسایی دریچه آئورت (نارسایی آئورت) 6 بیماری قلب دریچه ای نوزاد