یووئیت: علائم، علل، درمان

بررسی اجمالی

یووئیت چیست؟ التهاب بخش‌هایی از پوست میانی چشم (uvea). این شامل عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه است.
اشکال یووئیت: یووئیت قدامی، یووئیت میانی، یووئیت خلفی، پانووئیت.
عوارض: از جمله آب مروارید، گلوکوم، جداشدگی شبکیه با خطر نابینایی.
علل: معمولاً هیچ علتی قابل شناسایی نیست (یووئیت ایدیوپاتیک). گاهی اوقات یووئیت نتیجه بیماری های دیگر مانند بیماری های روماتیسمی یا عفونت است.
بررسی ها: سابقه پزشکی، معاینات چشم پزشکی و آزمایش چشم، بررسی هایی برای تعیین علت، مانند آزمایش خون یا روش های تصویربرداری در صورت لزوم.
آیا یووئیت قابل درمان است؟ شانس خوب برای درمان یووئیت حاد. یووئیت مزمن اغلب دیر تشخیص داده می شود و درمان می شود، به همین دلیل است که خطر عوارض در اینجا افزایش می یابد. در مورد بیماری های مزمن زمینه ای، یووئیت همیشه می تواند عود کند (عود).

یووئیت: توضیحات

پوست چشم میانی (uvea) از سه بخش عنبیه، بدن مژگانی و مشیمیه تشکیل شده است. در یووئیت، این بخش ها می توانند به صورت جداگانه یا ترکیبی ملتهب شوند. بر این اساس، پزشکان بین اشکال مختلف یووئیت تمایز قائل می شوند (به زیر مراجعه کنید).

یووئیت یکی از بیماری های نادر چشمی است. هر سال حدود 15 تا 20 نفر از 100,000 نفر به این التهاب چشم مبتلا می شوند.

یووئیت می تواند به طور ناگهانی (حاد) رخ دهد یا در یک دوره طولانی ایجاد شود. اگر بیش از سه ماه طول بکشد، مزمن نامیده می شود. به ویژه یووئیت مزمن می تواند منجر به عوارضی مانند آب مروارید یا گلوکوم شود - در بدترین حالت، کوری.

در برخی موارد یووئیت بارها و بارها عود می کند که به آن عود کننده می گویند.

یووئیت: مدت و پیش آگهی

شکل مزمن معمولاً دیرتر شناسایی و درمان می شود، زیرا با علائم بسیار ضعیف تری همراه است. بنابراین، خطر عوارضی مانند تیرگی عدسی (آب مروارید) یا گلوکوم بسیار زیاد است.

اگر بیماری به عنوان بخشی از یک بیماری مزمن رخ دهد، یووئیت می تواند حتی پس از درمان موفقیت آمیز عود کند. بنابراین چشم پزشکان به طور مرتب چشم بیمارانی را که در معرض خطر یووئیت هستند بررسی می کنند.

آیا یووئیت مسری است؟

یووئیت شکل می گیرد

بسته به اینکه کدام ناحیه از یووئا ملتهب است، پزشکان بین سه شکل یووئیت تمایز قائل می شوند که برخی از آنها به زیر تقسیم می شوند:

یووئیت قدامی (یووئیت قدامی): این شامل التهاب در قسمت قدامی uvea - التهاب عنبیه (اریتیس)، التهاب بدن مژگانی (سیکلیت)، و التهاب همزمان عنبیه و بدن مژگانی (iridocyclitis) است.
یووئیت خلفی: یووئیت خلفی بر مشیمیه (chorioiditis) تأثیر می گذارد که شبکیه را با اکسیژن و مواد مغذی از طریق عروق آن تامین می کند. بنابراین، هنگامی که مشیمیه ملتهب است، اغلب شبکیه نیز تحت تأثیر قرار می گیرد (کوریورتینیت یا رتینوکوریوئیدیت). یووئیت خلفی می تواند مزمن یا عود کننده باشد.
پانووئیت: در این حالت کل پوست چشم میانی (uvea) ملتهب می شود.

یووئیت: علائم

یووئیت می تواند یک یا هر دو چشم را درگیر کند. اغلب، علائم معمولی بسیار ناگهانی رخ می دهد، اما گاهی اوقات علائم در مدت زمان طولانی تری ایجاد می شوند. بسته به اینکه کدام قسمت از چشم تحت تأثیر قرار گرفته است، علائم نیز متفاوت است. در بیشتر موارد، علائم هر چه بیشتر در جلوی چشم اتفاق بیفتد، بدتر می‌شوند.

یووئیت قدامی

در مقاله ایریتیس می توانید با علائم و گزینه های درمانی یووئیت قدامی آشنا شوید.

یووئیت متوسط

یووئیت میانی اغلب بدون علائم در ابتدا پیشرفت می کند. گاهی اوقات، مبتلایان عود یا رگه هایی را جلوی چشم خود می بینند. برخی از کاهش حدت بینایی شکایت دارند. درد نیز ممکن است رخ دهد (اما این درد معمولاً خفیف‌تر از یووئیت قدامی است).

یووئیت خلفی

بیماران مبتلا به یووئیت خلفی اغلب همه چیز را "گویی در مه" می بینند. گاهی اوقات سایه ها، نقطه ها یا لکه هایی نیز جلوی چشم ظاهر می شوند. اگر بدن زجاجیه نیز ملتهب شود، متعاقباً می تواند شبکیه را بکشد - جدا شدن شبکیه با خطر کوری قریب الوقوع است.

یووئیت: علل و عوامل خطر

در بیشتر موارد دیگر، التهاب پوست چشم میانی در چارچوب یک بیماری غیر عفونی که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد (بیماری سیستمیک غیر عفونی) ایجاد می شود. اغلب، اینها فرآیندهای خودایمنی هستند - فرآیندهایی که در آن سیستم ایمنی بدن به دلیل یک نقص در برابر ساختارهای خود بدن قرار می گیرد. به عنوان مثال، بیماری های زیر ممکن است با یووئیت همراه باشد:

اسپوندیلیت آنکیلوزان (بیماری بخترف سابق)
آرتریت واکنشی (قبلاً: بیماری رایتر)
سارکوئیدوز
سندرم بهجت

بیماری های التهابی مزمن روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو)
اسکلروز متعدد

گاهی اوقات یووئیت به دلیل عفونت با ویروس ها (به عنوان مثال ویروس های تبخال، سیتومگالوویروس)، باکتری ها، قارچ ها یا انگل ها ایجاد می شود. سپس فرآیندهای التهابی ناشی از عفونت روی یووه نیز تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال، پوست میانی چشم ممکن است در جریان بیماری لایم، سل یا سیفلیس ملتهب شود.

یووئیت: معاینات و تشخیص

آیا تا به حال یووئیت داشته اید؟
آیا از یک بیماری مزمن (مانند آرتریت روماتوئید، ام اس یا بیماری کرون) رنج می برید؟
آیا سابقه خانوادگی بیماری های خودایمنی یا روماتیسمی دارید؟
آیا تا به حال به بیماری لایم، سل یا عفونت تبخال مبتلا بوده اید؟
آیا با مفاصل خود مشکل دارید؟
آیا اغلب از گرفتگی شکم یا اسهال رنج می برید؟
آیا اغلب از مشکلات تنفسی رنج می برید؟

معاینه اسلیت لامپ: در این معاینه میکروسکوپی، محفظه قدامی چشم با دقت بیشتری بررسی می شود. در یووئیت قدامی، مواد سلولی التهابی تا چرک (هیپوپیون) و پروتئین ها در اتاقک قدامی چشم (بین قرنیه و عنبیه) دیده می شود (پدیده تیندال).

معاینه بینایی (از طریق آزمایش چشم)
اندازه گیری فشار داخل چشم (تونومتری): این امکان تشخیص زودهنگام گلوکوم به عنوان یک عارضه احتمالی یووئیت را فراهم می کند.

آنژیوگرافی فلورسین: این تصویربرداری از عروق شبکیه با استفاده از رنگ فلورسنت است. این امکان را فراهم می کند تا مشخص شود که آیا محل دقیق ترین دید روی شبکیه (ماکولا) تحت تأثیر التهاب قرار گرفته است یا خیر.

آزمایش‌های خون و تکنیک‌های تصویربرداری (اشعه ایکس، تصویربرداری تشدید مغناطیسی و غیره) می‌توانند سرنخ‌هایی از بیماری‌های روماتیسمی یا التهابی مختلف ارائه دهند. به عنوان مثال، اگر مشکوک به سارکوئیدوز باشد، عکس برداری از قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه) معمولا بسیار آموزنده است.

حذف سایر بیماری ها

برخی از بیماری ها علائمی مشابه یووئیت ایجاد می کنند. پزشک این تشخیص های افتراقی را در طول معاینات خود حذف می کند. به عنوان مثال، آنها عبارتند از:

رتینیت خالص (التهاب شبکیه)
اپی اسکلریت (التهاب لایه بافت همبند بین صلبیه و ملتحمه)
تنونیت (شکل خاص التهاب صلبیه)
اشکال خاصی از گلوکوم (آب سیاه زاویه بسته، گلوکوم هموراژیک)

یووئیت: درمان

درمان یووئیت بستگی به علت التهاب چشم دارد.

به خصوص در موارد شدید یووئیت، کورتیزون باید به شکل قرص مصرف شود یا به داخل یا اطراف چشم تزریق شود. سایر داروهای سرکوب کننده ایمنی مانند آزاتیوپرین یا سیکلوسپورین نیز ممکن است استفاده شوند.

برای جلوگیری از چسبیدن عنبیه به عدسی، پزشک قطره های چشمی گشاد کننده مردمک چشم (میدریاتیک مانند آتروپین یا اسکوپولامین) را نیز برای یووئیت قدامی تجویز می کند.

در برخی موارد، اقدامات درمانی بیشتری مانند جراحی یا داروی بیشتر ضروری است. به عنوان مثال، اگر یووئیت در زمینه یک بیماری روماتیسمی (مانند آرتریت واکنشی، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان و غیره) رخ دهد، باید به طور مناسب درمان شود - به عنوان مثال، با داروهای روماتیسمی مانند متوترکسات. در صورت افزایش فشار داخل چشم، پزشکان آن را با دارو یا جراحی کاهش می دهند.