اهداف درمانی
- رهایی از علائم
- حذف در صورت لزوم از عوامل بیماری زا (تا آنجا که کولسیستیت باکتریایی وجود دارد ؛ حدود 85٪ موارد).
- اجتناب از عوارض
توصیه های درمانی
- بی دردی (تسکین درد) برای کولیک صفراوی ، بسته به شدت قولنج:
- برای کولیک خفیف ، بوتیل اسکوپولامین (پاراسمپاتولیتیک) ، مقعدی (به داخل رکتوم") ، یا تزریقی (" دور زدن روده ") حکومت و / یا استفاده کنید گلیسرول ترینیترات به علاوه مسکن (به عنوان مثال ، استامینوفن یا متامیزول)
- در قولنج شدید ، ترکیب کنید متامیزول و بوتیل اسکوپولامین و یک غار ضد درد افیونی! از مسکن های افیونی غیر از این استفاده نکنید پتیدین or بوپرنورفین! گرانش ناشی از اسپاسم اسفنکتر Oddi (اسپاسم عضله اسفنکتر در دهان از صفرا مجرا در اثنی عشر).
- علاوه بر مواد مخدر درمان باید حداقل برای 24 ساعت خودداری از غذا (پرهیز از غذا) و سپس کم چرب مشاهده شود رژیم غذایی.
- آنتی بیوتیک (تجویز آنتی بیوتیک) در صورت مشکوک به کولسیستیت باکتریایی
- توجه: تجربی درمان به محض در دسترس بودن نتایج کشت ، باید کاهش یابد (دوز پایین تر ، قطع مصرف مواد منفرد). مدت زمان درمان باید تا حد ممکن کوتاه نگه داشته شود.
- انتخاب آنتی بیوتیک با در نظر گرفتن معیارهای زیر: ارگانیسم های هدف ، وضعیت مقاومت موضعی ، فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک ، کبد عملکرد ، آنتی بیوتیک قبلی درمان، آلرژی و سایر عوارض جانبی احتمالی.
- آمپی سیلین + سولباکتام (مهار کننده آسیل آمینوپنی سیلین + ß-لاکتاماز) [عامل خط اول] ؛ برای دوره سپتیک و بیماران پر خطر: درمان آنتی بیوتیکی با پیپراسیلین + تازوباکتام.
- مدت زمان درمان (به زیر دستورالعمل های توکیو 2018 مراجعه کنید):
- برای بیماران مبتلا به کولسیستیت حاد درجه I یا II ، درمان ضد میکروبی فقط قبل و در زمان جراحی توصیه می شود.
- برای بیماران با درجه III ، هنوز باید درمان آنتی بیوتیکی برای چهار تا هفت روز بعد از عمل انجام شود.
- برای بیماران مبتلا به آبسه پری کولسیستیک (حفره چرک در ناحیه کیسه صفرا) یا سوراخ کیسه صفرا (پارگی کیسه صفرا) ، باید درمان ضد میکروبی تا زمانی که بیمار حاملگی نداشته باشد ادامه یابد ، تعداد لکوسیت ها ("گلبول های سفید خون") در حد طبیعی باشد ، و یافته های شکمی (یافته های اندام های شکمی) دیگر وجود ندارد
- کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی (برداشتن کیسه صفرا توسط لاپاراسکوپی؛ به بخش "جراحی درمانی" مراجعه کنید).
- همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.
مسکن ضد درد است داروهای ضد درد. چندین زیر گروه مختلف وجود دارد ، مانند NSAIDs (ضد التهاب غیر استروئیدی) داروهای) به كدام ایبوپروفن و ASA (استیل سالیسیلیک اسید) متعلق است ، وگرنه گروه اطراف مسکن های غیر اسیدی پاراستامول و متامیزول. همه آنها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. بسیاری از آماده سازی ها در این گروه ها خطر زخم معده را دارند (معده زخم) با استفاده طولانی مدت
اسپاسمولیتیک اسپاسمولیتیک ها ضد اسپاسم هستند داروهای. آنها به چندین زیر گروه تقسیم می شوند و برای آنها استفاده می شود آسم برونش، قولنج کلیه و صفراوی ، و اسپاسم دستگاه گوارش ، از جمله سایر موارد. مهمترین نمایندگان بوتیل اسکوپولامین و اسکوپولامین.
آنتی بیوتیک ها آنتی بیوتیک ها هستند داروهای که در صورت وجود عفونت با باکتری تجویز می شوند. آنها از نظر باکتری استاتیک عمل می کنند و مانع از رشد می شوند باکتری، یا باکتری ، باعث از بین رفتن باکتریها می شود.
