نحوه عملکرد کاندسارتان
مانند همه سارتان‌ها، ماده فعال کاندسارتان با سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) بدن انسان تداخل دارد. این باعث تنظیم تعادل مایعات و الکترولیت ها و در نتیجه فشار خون می شود. برای درک نحوه عملکرد سارتان ها کافی است به بخش کوچکی از این سیستم هورمونی نگاه کنید.
سارتان ها (همچنین به عنوان آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II شناخته می شوند) محل اتصال (گیرنده) هورمون آنژیوتانسین II را مسدود می کنند تا دیگر نتواند اثر خود را اعمال کند. به طور معمول، این هورمون باعث انقباض عروق، کاهش جریان خون کلیوی و افزایش بازجذب یون های سدیم و در نتیجه آب در کلیه ها می شود. در مجموع، این منجر به افزایش فشار خون می شود.
نام "آنژیوتانسین II" نشان می دهد که یک آنژیوتانسین I نیز وجود دارد. این هورمون از آنژیوتانسینوژن تشکیل می شود - مرحله ای که می تواند توسط داروها به منظور کاهش فشار خون نیز مسدود شود. داروهای مورد استفاده برای این منظور مهارکننده های ACE نامیده می شوند.
Candesartan cilexetil
در عمل، پیش ساز candesartan cilexetil به جای candesartan استفاده می شود. این ماده بسیار بهتر در روده جذب می شود و سپس به سرعت و به طور کامل در بدن (از قبل در دیواره روده) به ماده فعال واقعی candesartan تبدیل می شود. پس از مصرف یک قرص، بالاترین سطح ماده فعال در خون پس از حدود سه تا چهار ساعت به دست می آید.
کاندزارتان به سختی در بدن متابولیزه می شود. حدود نه ساعت پس از مصرف، نیمی از ماده موثره بدون تغییر از طریق ادرار (حدود یک سوم) و نیمی از مدفوع از طریق صفرا (حدود دو سوم) دفع می شود.
چه زمانی کاندسارتان استفاده می شود؟
Candesartan در درجه اول برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا) و نارسایی مزمن قلبی (نارسایی مزمن قلب) استفاده می شود، به ویژه زمانی که مهار کننده های ACE تحمل نمی شوند.
Candesartan به صورت طولانی مدت برای دستیابی به کاهش ایمن و پایدار فشار خون استفاده می شود.
نحوه استفاده از Candesartan
ترکیبی از کاندزارتان و سایر داروهای تنظیم کننده فشار خون (مانند عامل کم آبی هیدروکلروتیازید - HCT) می تواند منجر به افزایش اثر متقابل (اثر هم افزایی) شود که به ویژه در مورد فشار خون بالا به شدت مطلوب است. آماده سازی ترکیبی مربوطه نیز در بازار آلمان موجود است.
عوارض جانبی کاندسارتان چیست؟
طبق مطالعات، بیمارانی که کاندزارتان دریافت می‌کنند، به سختی عوارض جانبی بیشتری نسبت به افراد تحت درمان با دارونما تجربه کردند. عوارض جانبی رایج (یک نفر از هر ده تا صد نفر تحت درمان) شامل عفونت های تنفسی، سرگیجه، سردرد، فشار خون پایین، اختلال در عملکرد کلیه و سطح بالای پتاسیم خون می باشد.
این ظن که کاندسارتان ممکن است باعث سرطان شود اکنون به طور کامل بررسی شده و چندین بار در مطالعات بزرگتر و متاآنالیزها (ارزیابی مشترک چندین مطالعه) رد شده است.
"افت فشار خون با دوز اول" - کاهش شدید فشار خون پس از مصرف دارو برای اولین بار - که با سایر داروهای فشار خون رخ می دهد، با کاندسارتان رخ نمی دهد. همین امر در مورد "اثر برگشتی" نیز صدق می کند. این به تشدید علائم اولیه (در این مورد فشار خون بالا) پس از قطع دارو اشاره دارد.
هنگام مصرف Candesartan چه مواردی را باید در نظر گرفت؟
در طول درمان با کاندزارتان، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند اسید استیل سالیسیلیک یا ایبوپروفن نباید بدون مشاوره پزشکی مصرف شوند. در غیر این صورت، عملکرد کلیه ممکن است بدتر شود و در نتیجه اثر ضد فشار خون دارو ضعیف شود. پاراستامول می تواند به عنوان یک مسکن جایگزین استفاده شود.
Candesartan در بیماری شدید کبدی و انسداد صفراوی منع مصرف دارد. در صورت بیماری کلیوی، عملکرد کلیه و سطح پتاسیم خون باید به طور منظم کنترل شود.
بارداری و شیردهی
Candesartan نباید در دوران بارداری مصرف شود زیرا دارای خواص مخرب باروری است. در دوران شیردهی، باید به داروهای ضد فشار خون که بهتر مطالعه شده اند، ترجیح داده شود.
کودکان و نوجوانان
پزشکان همچنین ممکن است از کاندزارتان در کودکان و نوجوانان شش سال و بالاتر برای درمان فشار خون بالا استفاده کنند. اما در بیماران جوان تر، ایمنی و اثربخشی هنوز به اندازه کافی ثابت نشده است. علاوه بر این، (هنوز) اطلاعاتی برای کودکان و نوجوانان مبتلا به نارسایی قلبی وجود ندارد. Candesartan در کودکان زیر یک سال منع مصرف دارد.
نحوه تهیه داروهای حاوی کاندسارتان
ماده موثره candesartan با نسخه در آلمان، اتریش و سوئیس در هر دوز موجود است و با ارائه نسخه از داروخانه ها قابل تهیه است.
در سال 1982، دانشمندان چندین مهارکننده اثر افزایش فشار خون آنژیوتانسین II را کشف کردند. در سال های بعد، ساختار آنها با استفاده از محاسبات کامپیوتری، آزمایش های آزمایشگاهی و آزمایش های حیوانی بیشتر بهبود یافت. در نتیجه، ماده موثره لوزارتان، اولین نماینده گروه جدید مواد موثره معروف به سارتان ها، در سال 1986 تولید شد.
در سال 1995 در ایالات متحده و آلمان وارد بازار شد. بعداً سارتان های دیگری با مدت اقامت طولانی تر و متابولیسم پایین تر در بدن ساخته شدند. یکی از آنها کاندسارتان بود. در سال 1997 در آلمان تصویب شد.
