از میکروسکوپی آندوسکوپیک ترانس آنال ، یا TEM ، برای از بین بردن کارسینوم یا آدنوم کوچکتر استفاده می شود (پولیپ ها) این روش جراحی کم تهاجمی در پایین است رکتوم شامل قرار دادن بیمار تحت هر دو حالت عمومی یا بیهوشی نخاعی.
جراحی آندوسکوپی transanal چیست؟
جراحی آندوسکوپیک ترانسال (TEM) یک روش جراحی مدرن است که می تواند برای تومورهای کوچک یا آدنوم در نظر گرفته شود ، همچنین نامیده می شود پولیپ ها، در رکتوم. جراحی آندوسکوپیک ترانسال (TEM) یک روش جراحی مدرن است که می تواند برای تومورهای کوچک یا آدنوم در نظر گرفته شود ، همچنین نامیده می شود پولیپ ها، در رکتوم. اصطلاح جراحی میکروسکوپی نشان می دهد روشی است که نیازی به a نیست پوست برش از این لحاظ ، روش TEM به حوزه تکنیک های جراحی با حداقل تهاجم و در نتیجه بسیار ملایم تعلق دارد. تا به امروز ، این روش همچنین تنها یک روش در جراحی آندوسکوپی است که امکان دسترسی مستقیم به اندام جراحی را فراهم می کند. بیمار در اصطلاحاً موقعیت لیتوتومی عمل می شود. بیمار در حالی که پاهای خود را در 90 درجه خم کرده و پاهای پایین خود را روی تکیه گاه ها می گذارد ، به پشت دراز می کشد. این روش از طریق آندوسکوپی انجام می شود که اصطلاحاً رکتوسکوپ نیز نامیده می شود و به داخل راست روده وارد می شود. ابزارهای ویژه جراحی مانند دوربین و ذره بین نیز از این طریق به محل جراحی وارد می شوند. حداکثر سه ابزار جراحی را می توان از طریق رکتوسکوپ وارد کرد. آندوسکوپ ، ضخامت حدود 50 میلی متر ، برای اطمینان از ساختاری پایدار ، توسط یک عملکرد نگهدارنده به میز عمل متصل می شود. این روش توسط ویدئو کنترل می شود. مهم برای کار دقیق جراح ، دید خوب در زمینه جراحی است. بنابراین ، راست روده با گشاد می شود کربن دی اکسید (CO2). این روش یک مرور کلی در طول عملیات را تضمین می کند. قبل از تصمیم گیری پزشک در مورد TEM ، a کولونوسکوپی و یک بیوپسی (نمونه بافت) انجام می شود.
عملکرد ، اثر و اهداف
از جراحی آندوسکوپیک ترانسال برای هر دو بیماری خوش خیم و بدخیم رکتوم استفاده می شود. از جمله موارد خوش خیم است دیورتیکولیت، التهاب از روده بزرگ که در آن میزان خارج شدن مخاط ، اگرچه برای فرد مبتلا ناخوشایند است ، اما بی ضرر تشکیل می شود. TEM زمینه وسیعی را در حذف پولیپ ها اشغال می کند. این آدنومها پیش سازهای در نظر گرفته می شوند سرطان رکتوم. معاینات غربالگری مداوم بنابراین مثر است سرطان پروفیلاکسی برای تشخیص به موقع آدنوم و مقابله با از بین بردن آنها. خطر ابتلا به تومور بدخیم بین 20 تا 50 درصد است و به نوع بافت بستگی دارد. بنابراین ، قبل از جراحی به تشخیص جامع قبل از عمل نیاز است. این شامل بیوپسی, کولونوسکوپی و رکتوسکوپی و همچنین آندوسونوگرافی راست روده. از آنجا که این روش فقط تحت شرایط عمومی یا بیهوشی نخاعی، EKG گرفته می شود و ارزیابی بیهوشی بیمار لازم است. میزان تومور مقعدی را می توان با سونوگرافی اندورکتال تعیین کرد. اگر این کافی نیست ، یک مورد اضافی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی لگن توصیه می شود تا اندازه دو سانتی متر ، آدنوم هنوز هم می تواند در طول a برداشته شود کولونوسکوپی استفاده از یک دام اصطلاحاً دیاترمی. از طرف دیگر ، میکروسکوپی آندوسکوپیک ترانس آنال ، برداشتن پولیپ های بزرگ را در مراحل اولیه امکان پذیر می کند. این امر همچنین نیازی به برش شکمی یا ایجاد مصنوعی را از بین می برد مقعد. این بدان دلیل است که یک مزیت عمده روش TEM این است که روی حفظ عضله اسفنکتر تمرکز دارد. این می تواند مانع از مقعد preter ، که بیماران از آن ترس دارند. از رکتوسکوپ جراحی می توان برای از بین بردن پولیپ و کارسینومای واقع در فاصله 24 سانتی متری از آن استفاده کرد مقعد. رکتوسکوپ شرایط دید بسیار خوبی را فراهم می کند تا بتوان تومورهای رکتوم بالا را نیز به طور دقیق و قابل اعتماد عمل کرد. اگر تومور پولیپ باشد ، عمل موکوزکتومی انجام می شود. در اینجا ، فقط لایه داخلی آن است مخاط حذف شده است. اگر سرطان وجود داشته باشد ، جراح یک برداشت از دیواره کامل را انتخاب می کند که در آن خود تومور و یک حاشیه نازک از بافت سالم بریده می شود. بافت لنفاوی مرتبط دست نخورده باقی می ماند. این روش تقریباً بدون خون است ، زیرا تومورها با سوزن جریان با فرکانس بالا بریده می شوند. سپس دیواره روده به هم بخیه زده می شود.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
از آنجا که TEM یک روش جراحی کم تهاجمی است ، پریشانی بیمار و میزان عوارض آن 2.5 درصد است. مستقیم نیست درد در ناحیه رکتوم احساس می شود ، بنابراین ناراحتی پس از عمل کمی وجود دارد. بیمار معمولاً نیازی به آن ندارد داروهای ضد درد یا حتی می تواند در روز عمل بلند شود. او معمولاً پس از حدود یک هفته از خانه مرخص می شود. در موارد نادری که مشکلی پیش می آید ، ممکن است سوراخ روده ، نارسایی بخیه یا فیستول تشکیل. التهاب در ناحیه جراحی نیز همراه بوده است تب. دکتر تجویز می کند آنتی بیوتیک ها در برابر اینها با این حال ، یک عمل جدید لازم نیست. در خانه ، بیمار می تواند به طور معمول غذا بخورد. با این حال ، در آغاز باید از مصرف غذاهای بسیار ادویه دار خودداری شود. حداکثر پس از دو هفته ، بیمار دوباره کاملاً مناسب است. پیگیری بعد از حدود سه ماه توصیه می شود. از جراحی آندوسکوپی transanal انتظار نمی رود معایبی داشته باشد. آدنوم خارج شده در حین جراحی به آسیب شناسی ارسال می شود تا بررسی کند تومور کاملاً برداشته شده است. TEM یک روش پیچیده است که نیاز به تجربه و درایت از طرف جراح دارد. بیماران باید پیش از جراحی در این مورد سال کنند.
