آرترولیز یک روش جراحی برای بازگرداندن دامنه کامل حرکت به حرکت محدود بزرگ است مفاصل. به طور معمول ، این روش روی زانو یا حتی انجام می شود مفصل شانه.
رویه چیست؟
آرترولیز یک روش جراحی برای بازگرداندن دامنه کامل حرکت در موارد حرکت محدود بزرگ است مفاصل. به طور معمول ، این روش روی زانو یا حتی انجام می شود مفصل شانه. آرترولیز که به آن تحرک مفصل جراحی نیز گفته می شود ، برای بازگرداندن دامنه حرکتی کامل به بزرگتر است مفاصل. این امر به تکنیک های خاص جراحی ارتوپدی نیاز دارد ، که معمولاً نیازی به دهانه مفصل به اصطلاح گسترده ندارند. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، روش جراحی می تواند حداقل تهاجمی باشد. این روش جراحی با مزایای متعددی برای بیماران همراه است. اگر این روش موفقیت آمیز باشد و انتظار هیچ عارضه دیگری نباشد ، بیمار می تواند در روز روش کم تهاجمی مرخص شود. بنابراین ، آرترولیز لزوماً نباید در شرایط بستری کامل انجام شود ، بلکه می تواند به صورت سرپایی نیز انجام شود. اختلالات حرکتی مفصل می تواند دلایل زیادی داشته باشد ، اما همه آنها با بسیج مفصل جراحی برطرف می شوند. تعاریف موجود در دستورالعمل های پزشکی برای این نوع جراحی ها حاکی از آن است که جراح باید تا آنجا که ممکن است نیروی کمتری برای ترمیم و ثابت نمودن مفصل در موقعیت شروع مناسب خود اعمال کند. با این حال ، در صورت وجود یک محدودیت سفت و سخت حرکت ، اغلب نمی توان از برخی از زورها استفاده کرد ، مانند a مفصل زانو.
عملکرد ، اثر و اهداف
اختلالات حرکتی مفاصل بزرگ می تواند حاد یا مزمن باشد. شایعترین نشانه برای آرترولیز مفصل زانو افراد مسن را درگیر می کند که در آنها چسبندگی تحرک مفصل مختل می شود. با گذشت زمان ، این چسبندگی های زخم از بافت همبند مفصل محدودیت بیشتری در حرکت ایجاد می کند ، به طوری که در یک نقطه خاص از عدم تحرک ، نشانه ای برای جراحی وجود دارد. سایر دلایل عمده حرکات محدود مفصل ، جمع شدگی آن است کپسول مفصلی به عنوان بخشی از تغییرات دژنراتیو در پیری یا در پوکی استخوان. در شرایطی که پوکی استخوان، یا آتروفی استخوان ، جراح باید به ویژه مراقب باشد تا در هنگام آرترولیز به ساختار معمولاً نرم استخوان آسیب نرساند. تصویر بالینی دیگری که به ویژه در سنین بالا رخ می دهد ، است آرتروز، که می تواند مفاصل بزرگ بدن را نیز تحت تأثیر قرار دهد. تا یک درجه خفیف خاص آرتروز، با این حال ، بسیاری از بیماران اصلاً ناراحتی ندارند ، اما با پیشرفت بیماری ، ممکن است به اصطلاح استئوفیت تشکیل شود. اینها پیوستگی استخوان ، قسمتهای اضافی استخوان بدون عملکرد است که توانایی حرکت مفصل بزرگ را برای همیشه به خطر می اندازد. بنابراین ، استئوفیت ها همچنین یک نشانه معمول برای انجام بسیج مفصلی با حداقل تهاجم است. با این حال ، این روش همچنین می تواند تحت انجام شود بیهوشی عمومی. قبل از هرگونه آرترولیز ، همه محافظه کار هستند معیارهای برای بسیج مشترک باید خسته شده باشد. با این حال ، از مطالعات مشخص شده است که این مورد در مورد همه بیماران وجود ندارد. یکی از دلایل این امر این است که فشار بسیاری از بیماران به دلیل مزمن تحمل می شود درد آنقدر زیاد است که آنها پزشک معالج خود را مجبور به انجام این روش درمانی می کنند. تغییرات زخمی یا قسمتهای کوتاه شده کپسول مفصل در طی عمل برداشته شده یا جدا می شوند. در اصطلاح پزشکی ، آرترولیز طولانی مدت همیشه هنگامی که استئوفیت ها برداشته می شود علاوه بر سایر عوامل محدود کننده حرکت ، اشاره می شود. بهبود یا ترمیم کامل تحرک مفصل هنوز در حین عمل بررسی می شود و در صورت لزوم دوباره اصلاح می شود. پس از چنین عملیاتی ، ساختارهای تازه تاسیس در ابتدا ناپایدار و آسیب پذیر قلمداد می شوند. بنابراین ، پیگیری بعد از عمل از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است. توانبخشی با هدف تثبیت طولانی مدت انجام می شود و ممکن است چندین ماه طول بکشد. تا زمانی که مفصل مجدداً بارگیری نشود ، درمان با موفقیت به پایان نرسیده است. با این حال ، این ظرفیت تحمل نامحدود را نمی توان به طور کامل در بسیاری از بیماران ، به ویژه بیماران مسن ترمیم کرد.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
اگر روش تحت حداقل تهاجمی باشد بیهوشی موضعی، سپس به بیمار دقیقاً نحوه حرکت مفصل در حین جراحی گفته می شود. این بخاطر این است که فشار خون بالا یا خم شدن در حین عمل می تواند موفقیت جراحی را از بین ببرد. با این حال ، استفاده از زور در حین جراحی ، که طبق دستورالعمل ها باید حتی المقدور از آن اجتناب شود ، در مورد اجزای مفصلی مزمن یا کشیده بیش از حد اجتناب ناپذیر است تاندون ها. هفته ها تا ماه ها بعد از آرترولیز ، حداقل وزن را می توان روی مفصل قرار داد. این اغلب منجر به آتروفی عضلات مهم تثبیت کننده مفصل می شود. به عنوان مثال ، بی ثباتی مفصل می تواند به یک عملیات جدید نیاز داشته باشد ، فقط اگر یک حرکت اشتباه انجام شود. فقط هدفمند است تن درمانی می تواند پس از آرترولیز ، آتروفی بیش از حد عضله را خنثی کند. علاوه بر این ، بسیاری از بیماران از متوسط تا شدید شکایت دارند درد پس از چنین تحرک مفصلی جراحی ، که ممکن است توسط اسکار جراحی داخلی ایجاد شود. بنابراین ، کافی است درد درمان بعد از جراحی استاندارد است و باید برای مدت زمان کافی ادامه یابد تا از مزمن شدن جلوگیری شود. اصطلاح آرترولیز از اوایل سال 1944 توسط جراح آلمانی هاكنبرك در اصطلاحات پزشكی وارد شد. از آن زمان ، این روش بیشتر اصلاح و بهینه سازی شده است. آرترولیز غالباً توسط افراد لیپرس با اصطلاحاً آرتروپلاستی اشتباه گرفته می شود. با این حال ، در حالی که آرتروپلاستی شامل جایگزینی مصنوعی قطعات یا کل مفصل است ، آرتولیز در تمام انواع آن همیشه برای حفظ مفصل کار می کند. آرتولیز توسط جراحان یا ارتوپدی های آموزش دیده انجام می شود.
