تیلیدین چگونه کار می کند
مواد افیونی مانند تیلیدین با فعال کردن گیرنده های مواد افیونی در بدن انسان به اثر تسکین دهنده درد (مسکن) خود دست می یابند. اندورفین های بدن (مسکن های درون زا) که از نظر ساختاری به هم مرتبط نیستند نیز به همان گیرنده ها متصل می شوند. با فعال کردن گیرنده های مواد افیونی، تیلیدین به طور غیرمستقیم سیستم های عصبی واسطه درد در بدن را مهار می کند.
زمان شروع اثر بستگی به شکل دارویی مورد استفاده (قطره یا قرص) دارد. در بدن، تیلیدین به ماده فعال واقعی نورتیلیدین در کبد تبدیل می شود. میانگین مدت زمان عمل تقریباً سه تا پنج ساعت است.
چه زمانی از تیلیدین استفاده می شود؟
ماده موثره تیلیدین برای تسکین درد متوسط تا شدید استفاده می شود. پزشکان دارو را عمدتاً زمانی تجویز می کنند که مسکن های غیرافیونی (مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک، پاراستامول، متامیزول) به اندازه کافی مؤثر نباشند.
ماده فعال به صورت قطره یا قرص موجود است. برای جلوگیری از استفاده نادرست، تیلیدین با نالوکسان در آلمان ترکیب می شود. در دوزهای بسیار بالا یا زمانی که دارو تزریق می شود، نالوکسان اثر تیلیدین را مهار می کند. معتادان به مواد افیونی یا مواد افیونی علائم ترک را بروز می دهند.
نحوه استفاده از تیلیدین
در بیشتر موارد از قطره تیلیدین و قرص های با رهش طولانی مدت استفاده می شود. قرص های با رهش طولانی مدت ماده فعال را تنها به آرامی آزاد می کنند که باعث طولانی شدن مدت اثر می شود. این مزیت را دارد که بیمار مجبور است کمتر از دارو استفاده کند. قرص تیلیدین با رهش طولانی مدت فقط یک یا دو بار در روز بسته به دوز مصرف می شود، در حالی که قطره تیلیدین تا شش بار در روز مصرف می شود.
از آنجایی که در صورت قطع ناگهانی تیلیدین، مواد افیونی می تواند منجر به عادت شود و علائم ترک ممکن است رخ دهد، اگر قرار است درمان به پایان برسد، مسکن باید به تدریج و نه ناگهانی قطع شود. پزشکان این را "کاهش" درمان می نامند.
دوز به صورت جداگانه توسط پزشک معالج تعیین می شود و باید به شدت رعایت شود.
تیلیدین چه عوارضی دارد؟
استفاده از مسکن می تواند منجر به عوارض جانبی شود که بر روی سیستم عصبی تاثیر می گذارد، از جمله موارد دیگر. سرگیجه، افت فشار خون، خواب‌آلودگی، خستگی، سردرد، عصبی بودن و گاهی اوقات توهم و حالت سرخوشی اغلب رخ می‌دهد. دو عارضه جانبی آخر نقش عمده ای در استفاده نادرست از تیلیدین دارند.
بدن پس از استفاده طولانی مدت به تیلیدین عادت می کند. استفاده مزمن می تواند اعتیادآور باشد. قطع ناگهانی مصرف به احتمال زیاد باعث علائم ترک می شود.
هنگام مصرف تیلیدین چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
اثر تیلیدین بر سیستم عصبی می‌تواند باعث سرگیجه و خواب‌آلودگی از جمله موارد دیگر شود که ممکن است کار با ماشین‌آلات و وسایل نقلیه را غیرممکن کند. بیماران باید از این موضوع آگاه باشند.
تیلیدین برای افرادی که قبلاً به مواد افیونی/افیونی وابسته بودند (یا بودند) مناسب نیست. اختلال متابولیک نادر پورفیری نیز یک منع مصرف است. علاوه بر این، کودکان زیر دو سال نباید تیلیدین مصرف کنند.
عوارض و عوارض جانبی را می توان با اختلال عملکرد کبد و استفاده همزمان از داروهای آرام بخش یا قرص های خواب آور افزایش داد. بنابراین نمی توان از تیلیدین در موارد بیماری شدید کبدی استفاده کرد.
همچنین با مصرف همزمان تیلیدین و الکل می توان عوارض جانبی را به میزان قابل توجهی افزایش داد. به همین دلیل، در طول درمان با تیلیدین باید از مصرف الکل خودداری کرد.
بارداری و تغذیه با شیر مادر
با توجه به تجربه محدود، تیلیدین فقط باید در دوران بارداری و شیردهی در صورت لزوم استفاده شود. مخصوصاً برای زنان باردار، جایگزین های اثبات شده بهتری مانند پاراستامول یا ترامادول در دسترس هستند.
نحوه تهیه دارو با تیلیدین
تیلیدین در آلمان و سوئیس دارویی است که فقط با نسخه تجویز می شود. ماده فعال در اتریش موجود نیست.
در اشکال دوز غیر تاخیری، تیلیدین به عنوان یک ماده مخدر (BTM) در نظر گرفته می شود و به این ترتیب نیاز به نسخه ویژه (نسخه BTM) دارد. دلیل نیاز به نسخه BTM این است که تیلیدین پتانسیل بالایی برای سوء استفاده دارد و در صورت استفاده غیر ضروری مکرر می تواند منجر به اعتیاد شود. قرص های با رهش طولانی مدت مشمول قانون مواد مخدر نیستند.
چه مدت تیلیدین شناخته شده است؟
تیلیدین به عنوان یک ماده فعال مصنوعی در اوایل دهه 1970 ساخته شد. در ابتدا، قطره ها به بازار عرضه شدند، زیرا دوز تیلیدین با قطره راحت تر قابل کنترل است.
حقایق جالب دیگر در مورد تیلیدین
تیلیدین یک اپیوئید ضعیف است. قدرت آن حدود یک پنجم قدرت مورفین است. به همین دلیل، تیلیدین برای مدت طولانی به عنوان یک مسکن در نظر گرفته می شد که تحت BTM قرار نمی گرفت. با توجه به افزایش سوء استفاده و علائم ترک ناشی از آن، تمایل به برخورد سخت‌گیرانه‌تر ابراز شد و در نهایت در سال 2013 - حداقل برای تیلیدین/نالوکسان غیر عقب‌افتاده - به اجرا درآمد.
