سفارش 1
بسته به یافته ها ، جراحی است درمان ممکن است لازم باشد. این امر به ویژه در مورد فضای اشغالگر ، داخل جمجمه ای ("محلی در داخل" واقع می شود) جمجمه") صدمات.
برای هماتوم اپیدورال (EDH) ، یک نشانه جراحی برای موارد زیر وجود دارد:
- نقص نورولوژیک کانونی
- GCS * 8 پوند
- فضای اشغالگر EDH با مشخصات رادیولوژی زیر:
- عرض EDH> 15 میلی متر
- حجم EDH> 30 cm3
- جابجایی خط مرکزی> 5 میلی متر
* گلاسگو اغماء مقیاس (GCS) یا مقیاس کمای گلاسگو (مقیاس تخمین اختلال هوشیاری).
در مورد a هماتوم subdural (SDH ؛ هماتوم) در زیر (lat. زیر) the منینژ بین دورا مادر و حلزون بینی) ، که بسیار کوچک است (ضخامت: <10 میلی متر) و بیمار فقط علائم خفیف یا بدون علائم دارد ، محافظه کارانه درمان با کورتیکواستروئیدها (خوراکی دگزامتازون برای دو تا سه هفته) کافی است. مشاهده کامل بیمار در طول درمان ضروری است. جراحی برای موارد زیر مشخص شده است:
- خونریزی علامتی
- SDH مزمن فضایی با مشخصات رادیولوژی زیر:
- عرض SDH مزمن> 10 میلی متر
- تغییر خط میانی> 5 میلی متر
اگر علائم بدتر شود ، ترپاناسیون (به فرانسوی: trépan drill؛ در اینجا. trepanation سوراخ سوراخ) مورد نیاز است. در این حالت ، یک سوراخ کوچک (حدود 5 میلی متر) در بسیاری از بیماران کافی است. فقط با هماتوم های مشخص ، چندین سوراخ 12 میلی متر لازم است.
در مورد صدمات داخل جمجمه اشغال کننده فضا (در اینجا خونریزی داخل جمجمه ، ICB) ، جراحی فوری لازم است (ترپاناسیون). در جراحی مغز و اعصاب از ترپاناسیون به عنوان کرانیوتومی یاد می شود. این دهانه جراحی است جمجمه (Lat cranium) ، که برای انجام یک مداخله جراحی در داخل آن انجام می شود جمجمه و / یا برای کاهش فشار داخل جمجمه (فشار داخل جمجمه ، یعنی فشار مایع مغزی نخاعی (داخل جمجمه) حاکم در داخل جمجمه = کرانیکتومی از فشار فشاری. اگر جراحی جمجمه فقط برای کاهش فشار داخل جمجمه باشد ، از آن به عنوان یک استریپ فشار فشرده سازی نیز نام برده می شود) کرانیکتومی). نشانه ای برای جراحی در موارد زیر وجود دارد:
- افزایش پاتولوژیک فشار داخل جمجمه (ICP) با وجود داروی حداکثر درمان.
- ICB فضا اشغال کننده با مشخصات رادیولوژیک زیر:
- ICB پیشانی یا گیجگاهی> 20 سانتی متر مکعب با GCS 3-6.
- جابجایی خط میانی> 5 میلی متر
- ICB> 50 cm3 مستقل از GCS
یادداشتهای بعدی
- کرانیکتومی برای از بین بردن فشار خون بالا در بیماران بستری در بیماران شدید آسیب های مغزی (TBI) در مقایسه با ادامه درمان پزشکی (48.9٪ در مقابل 26.9٪). نتیجه به شرح زیر بود (کرانیکتومی در مقابل درمان پزشکی):
- در شش ماه برای شدید مغز آسیب در حالت رویشی (سندرم آپالیک) (8.5٪ در مقابل 2.1٪).
- بستگی دارد به مراقبت در منزل (21.9٪ در مقابل 14.4٪).
- مقابله با معلولیت هایشان در خانه به تنهایی (15.4٪ در مقابل 8.0٪)
- متوسط از کار افتاده بودند (15.4٪ در مقابل 8.0٪).
- بهبودی خوب (4.0٪ در مقابل 6.9٪).
- بعد از 12 ماه ، بیمارانی که توانبخشی خوبی داشتند شرط (9.8٪ در مقابل 8.4٪)
