واجب تشخیص دستگاه پزشکی.
- سونوگرافی شکم (سونوگرافی معاینه اندام های شکمی).
- به عنوان تشخیص اساسی گوارشی (س :ال: ضخیم شدن دیواره روده ؛ فیستول ، تنگی یا آبسه ؛ درجه توصیه شده: الف) [مشخصه بیماری کرون: ضخیم شدن دیواره مقطعی ، ضخیم شدن دیواره سگمنتال احتمالاً با از بین رفتن هاسترن (از بین رفتن تسکین مخاط). در مرحله التهاب فلورید: هایپرمی (افزایش تجمع خون ؛ تشخیص توسط سونوگرافی داپلر کدگذاری شده بر روی رنگ)]
- برای تشخیص و پیگیری مناسب است
- ایلئوکلونوسکوپی (آندوسکوپی راست روده ، روده بزرگ و یک تکه روده کوچک) با نمونه برداری مرحله ای (نمونه برداری از بافت ؛ حداقل 2 نمونه برداری از هر کدام از ایلئوم / روده کوچک و 5 بخش روده بزرگ / روده بزرگ (به دلیل آلودگی ناپیوسته) ؛ راست روده (راست روده نیز باید از نمونه برداری شود) (درجه توصیه شده: الف) از ایلئوم انتهایی (قسمت آخر روده کوچک) و هر بخش روده بزرگ (برای تشخیص گرانولوم) ؛ توجه! تقریباً در 10٪ بیماران ، قسمت های مجاور روده کوچک جدا شده تحت تأثیر قرار می گیرند - شواهد تغییرات مشخصه در دیواره روده:
- ضایعات را رد کنید - جزایر مخاطی متسع ادم (تسکین سنگ سنگ) به معنای التهاب ناپیوسته.
- خونریزی های کوچک در مخاط (ضایعات مشخص).
- زخم های طولی عمیق (زخم های طولی).
- فیستول
- مرحله آخر: تنگی های سگمنتال (باریک شدن) و سخت گیری ها (باریک شدن با درجه بالا).
یافته های بافت شناسی (یافته های بافت ریز): التهاب transmural ، گرانولومای سلول اپیتلیوئید و سلولهای غول پیکر چند هسته ای در حدود 40٪ موارد ، هایپرپلازی لنف گره ها مرحله آخر: ضخیم شدن دیواره فیبروتیک (پدیده شلنگ باغ).
- برای تشخیص اولیه و هنگامی که علائم دستگاه گوارش فوقانی (دستگاه گوارش) در طول دوره بروز می کند (درجه توصیه شده) ، آزمایش بیوپسی (ÖGD ؛ آندوسکوپی مری ، معده و اثنی عشر) همراه با بیوپسی توصیه می شود.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از شکم (MRI شکم) به عنوان انتروکلیسم MRI (برای تجسم حلقه های روده کوچک) - برای تشخیص عوارض جانبی مانند فیستول و آبسه.
اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی یا حذف عوارض.
- Esophago-gastro-duodenoscopy - باید در ابتدا ، به ویژه در کودکان و بزرگسالان انجام شود (درجه توصیه شده: B).
- کولوگرافی Sellink / MRI با کنتراست دو برابر - برای گرفتگی های مشکوک در بخش های روده غیر قابل دسترس از نظر آندوسکوپی [تسکین سنگ سنگ ، تنگی های فیلیم (علامت رشته) / تنگی ها)]
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی Sellink (MR-Sellink) [این روش التهاب را تجسم می بخشد و تنگی و فیستول را تشخیص می دهد]
- تشخیص پیشرفته روده کوچک با معاینه کنتراست مضاعف ، انتروکلیسم MRI ، انتروگرافی MRI.
- کپسول آندوسکوپی (روشی برای تجسم مخاط از دستگاه گوارش (اسپانیایی روده کوچک) با استفاده از کپسول دوربین قابل بلع) - در صورت شک به ضایعات روده کوچک (درجه توصیه شده: الف) ؛ اگر سو initial ظن اولیه نسبت به بیماری التهابی روده (IBD ؛ بیماری التهابی روده ، IBD) وجود داشته باشد ، علی رغم یافته های بی نظیر ایلئوکلونوسکوپی و ÖGD و علی رغم بررسی غیر قابل مشاهده MRI موارد منع مصرف: تنگی در دستگاه گوارش (تنگی در دستگاه گوارش). بنابراین ، این روش باید در پایان تشخیص باشد.
- توموگرافی کامپیوتری شکم (CT شکمی) فقط باید در تشخیص های اضطراری استفاده شود
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI ؛ تصویر مقطعی با کمک رایانه (با استفاده از میدان های مغناطیسی ، یعنی بدون اشعه X)) - تشخیص آبسه های شکم.
- کلانژیوپانکراتوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRCP) - برای افراد مشکوک کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC)
برای تعیین وجود شراره بیماری حاد ، CDAI (بیماری کرون شاخص فعالیت) تعیین می شود. اگر این مقدار بالاتر از 150 باشد ، این یک عود حاد است که نیاز به درمان دارد. برای اطلاعات بیشتر به طبقه بندی مراجعه کنید.
پیشگیری از سرطان
- کولونوسکوپی های نظارتی باید […] به طور گسترده انجام شود کولیت […] از 8 سالگی شروع می شود و [برای یافته های مربوط به] چپ یا دیستال کولیت اولسراتیو (CU) با شروع 15 سالگی پس از تظاهرات اولیه ، یک بار یا دو بار. (III ، ↑ ، اجماع)
- در صورت وجود همزمان کلانژیت اسکلروزان اولیه (PSC) ، کولونوسکوپی های نظارتی باید سالانه از زمان تشخیص PSC صرف نظر از فعالیت بیماری و میزان کولیت […] (III ، ↑↑ ، اتفاق نظر).
- بعد از کلکتومی زیر توتال (برداشتن روده بزرگ) ، همان استراتژی های نظارت آندوسکوپیک برای همان کولیت […] بدون برداشت باید با قیاس انجام شود. (III ، ↑↑ ، اجماع قوی).
- دستورالعمل های جدید سازمان کرون و کولیت اروپا (ECCO) نظارت آندوسکوپیک را از سال هشتم به بعد در همه بیماران ، صرف نظر از الگوی درگیری ، توصیه می کند. فقط بیمارانی که فقط درگیر رکتوم هستند دیگر نیازی به کنترل نیستند. روش انتخاب کروموآندوسکوپی با است آبی متیلن یا نیل کارمین آبی و بیوپسی های هدفمند اضافی از مناطق غیر طبیعی.
