پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- TSH (هورمون محرک تیروئید).
- FT3 (تری یدوتیرونین) و fT4 (تیروکسین)
- تست TRH-TSH
کم کاری تیروئید اولیه | کم کاری تیروئید ثانویه * | |
TSH | ↑ | / عادی |
fT3 ، fT4 | ↓ | ↓ |
* شایعترین علل ثانیه کم کاری تیروئید تومورها ، تروما ، و خونریزی در غده هیپوفیز منطقه.
کم کاری تیروئید | کم کاری تیروئید آشکار | |
TSH | ↑ | ↑ |
fT3 ، fT4 | (هنوز) در محدوده طبیعی است | ↓ |
کمای هیپوتیروئید (کما میکسدما) | ||
کم کاری تیروئید اولیه | کم کاری تیروئید ثانویه | |
TSH | ↑↑ | ↑↑ |
fT3 ، fT4 | ↓ ↓ | به طور ناکافی طبیعی یا کاهش یافته است |
توجه داشته باشید در بارداری: در زنان باردار ، سطح T4 به طور کلی از 0.5 هفته بارداری به میزان 12 نانوگرم در دسی لیتر کاهش می یابد (= هیپوتیروکسینمی جدا) این امر توسط یکی از اقوام ایجاد می شود ید کمبود. هیپوتیروکسینمی جدا شده یک شکل خاص از است کم کاری تیروئید. پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بسته به نتایج آزمایشگاه تاریخچه پزشکی, معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.
- آنتی بادی TPO (مترادف: پراکسیداز تیروئید ، MAK) - برای تشخیص بیماری های خود ایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت حشیموتو (تیروئیدیت خود ایمنی) ؛ در ابتدا با افزایش ترشح تیروئید هورمون، بعداً با انتقال تدریجی به کم کاری تیروئید. MAC ها یافت می شوند:
- کمی بلند در: گواتر، خودمختاری عملکردی ، سایر بیماریهای خود ایمنی.
- به طور قابل توجهی در: تیروئیدیت حشیموتو (تیروئیدیت خود ایمنی هاشیموتو) (> 90٪) ، میکسدم اولیه ، بیماری گریوس (70٪).
اگر TRAK و MAK پیدا شوند ، پس این صحبت از M. Graves دارد.
- تیروگلوبولین آنتی بادی (آنتی بادی های Tg ؛ TAK) - برای تشخیص بیماری های خود ایمنی تیروئید مانند تیروئیدیت حشیموتو.
- TRAK (TSH آنتی بادی گیرنده auto-Ak در برابر گیرنده TSH) ، TAK (auto-Ag (IgG) در برابر تیروگلوبولین) ، A-TPO (ضد تیروزین پراکسیداز- Ak) - به دلیل خود ایمنی تیروئیدیت (بیماری خودایمنی از غده تیروئید؛ در ابتدا با افزایش ترشح تیروئید هورمون (پرکاری تیروئید) ، بعداً با انتقال تدریجی به کم کاری تیروئید).
- پرولاکتین (هورمون) - کم کاری تیروئید به دلیل افزایش تشکیل TRH هیپوتالاموس ، تولید و ترشح پرولاکتین را تحریک می کند. این می تواند علت اختلال بلوغ فولیکول (اختلال بلوغ تخمک) در زنان باشد و می تواند علت اختلال میل جنسی در مردان باشد.
- اسید اوریک
تشخیص آزمایشگاهی مشکوک به کما هیپوتیروئید (کما میکسدما)
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه اول - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- TSH، fT3 ، fT4 [کم کاری تیروئید اولیه: TSH پایه ↑ ، رایگان تیروکسین (fT4) ↓ یادداشت esp تصویر بالینی: هیپوترمی، علائم اعصاب و روان ، کدر شدن هوشیاری (خواب آلودگی) به اغماء، و غیره] توجه: Wg. همپوشانی NTIS (سندرم بیماری غیر تیروئیدی) به دلیل بیماری شدید ، بررسی تیروئید محیطی هورمون کمک چندانی نمی کند ، زیرا به هر حال این موارد در زمینه NTIS کاهش می یابند. NTIS با سه جز characterized مشخص می شود که می تواند به صورت جداگانه یا ترکیبی رخ دهد:
- کم کاری تیروئید مرکزی (سازگاری تیروتروپیک ، سندرم TSH کم).
- اتصال ضعیف هورمونهای تیروئید به پلاسما پروتئین ها.
- کاهش سنتز (تشکیل) T3 (تری یدوتیرونین) با افزایش همزمان تبدیل T4 (تیروکسین) به rT3 (تری یدوتیرونین معکوس ؛ سندرم T3 کم) و 3,5،2-T3,5 (XNUMX،XNUMX-دیودو-L-تیرونین).
- شمارش خون کوچک
- گلوکز [هیپوگلیسمی / هیپوگلیسمی]
- سدیم [هیپوناترمی (کمبود سدیم)] (تقریباً 50٪ بیماران مبتلا به میکسدما اغماء).
- لاکتات دهیدروژناز (LDH) [↑]
- کراتین کیناز (CK) [↑]
- پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C در صورت لزوم [محدودیت GFR (میزان فیلتراسیون گلومرولی)].