معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- ارزیابی هوشیاری با استفاده از گلاسگو اغماء مقیاس (GCS)
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست، غشاهای مخاطی و اسکلرا (قسمت سفید چشم) [علائم خودمختار (مترادف: علائم آدرنرژیک) - اینها در نتیجه واکنش آدرنالین رهایی. این علائم عبارتند از:
- رنگ پرستی
- گرسنگی هجومی
- تعریق
- لرزش (لرزیدن)]
- شکم (شکم)
- شکم شکلی؟
- رنگ پوست؟ بافت پوست؟
- گل آذین (تغییرات پوستی)؟
- ضربانها؟ حرکات روده؟
- عروق قابل مشاهده؟
- جای زخم؟ فتق (شکستگی)؟
- پوست، غشاهای مخاطی و اسکلرا (قسمت سفید چشم) [علائم خودمختار (مترادف: علائم آدرنرژیک) - اینها در نتیجه واکنش آدرنالین رهایی. این علائم عبارتند از:
- سمع قلب [تاکی کاردی؟ (ضربان قلب خیلی سریع:> 100 ضربان در دقیقه)]
- سمع ریه ها
- معاینه شکم
- سمع (گوش دادن) شکم [صداهای عروقی یا استنوتیک؟ ، صداهای روده؟]
- ضربات (ضربه زدن) روی شکم.
- [تضعیف صدای ضربه زدن به دلیل بزرگ شدن کبد یا طحال ، تومور ، احتباس ادرار؟
- هپاتومگالی (بزرگ شدن کبد) و / یا اسپلنومگالی (بزرگ شدن طحال): تخمین اندازه کبد و طحال]
- لمس شکم (حساسیت به لمس؟ ، ضربه زدن) درد؟ ، درد سرفه؟ ، محافظت؟ ، روزنه فتق؟ ، حساسیت به تخت کلیه؟).
- بازرسی (مشاهده).
- معاینه مغز و اعصاب - علایم ناشی از تنورگلیکوپنیک: این علائم در نتیجه است گلوکز کمبود در مرکز سیستم عصبی (CNS) (وقوع معمولاً فقط در خون گلوکز غلظت <50 میلی گرم در دسی لیتر). [گلیکوپنی بر عملکردهای عصبی متعددی تأثیر می گذارد و در موارد دیگر به شرح زیر ظاهر می شود:
- رفتار غیرمعمول (پرخاشگری ؛ اضطراب).
- خواب آلودگی
- پارستزی (احساس غیر دردناک در ناحیه ای که توسط عصب پوستی تأمین می شود و علائمی مانند: سوزن سوزن شدن ، ایجاد فرم ، خشم ، گزگز ، خارش و غیره).
- اختلالات گفتاری (آفازی)
- اختلالات بینایی (تاری دید ، دو دید).
- گیجی
- همی پلژی گذرا (همی پلژی موقتی).
- روان پریشی یا هذیان اگر سطح گلوکز خون همچنان کاهش یابد (<30-40 میلی گرم در دسی لیتر) ، اختلالات عصبی شدید ایجاد می شود:
- بیماری صرع (تشنج)
- ناخودآگاه
- کما]
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناختی) احتمالی را نشان می دهد. گلاسگو اغماء مقیاس (GCS) - مقیاسی برای تخمین اختلال هوشیاری.
| معیار | نمره | |
| باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
| در صورت درخواست | 3 | |
| در محرک درد | 2 | |
| بدون واکنش | 1 | |
| ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
| مکالمه ، گمراه (گیج) | 4 | |
| کلمات ناسازگار | 3 | |
| صداهای نامفهوم | 2 | |
| هیچ واکنش کلامی | 1 | |
| پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
| دفاع درد هدفمند | 5 | |
| دفاع بدون هدف | 4 | |
| در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
| در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
| عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- با استفاده از GCS ≤ 8 ، راه هوایی را از طریق دستگاه تراشه ایمن می کند لوله گذاری (قرار دادن یک لوله (پروب توخالی) از طریق دهان or بینی بین تار های صوتی از حنجره داخل نای) باید در نظر گرفته شود.
