گرفتگی عضلات ساق پا: علل و درمان

بررسی اجمالی

توضیحات: کرامپ ساق پا عبارت است از انقباضات ناگهانی، کوتاه، غیرارادی و دردناک یک قسمت عضلانی، یک عضله کامل یا یک گروه عضلانی در ساق پا.
علل: معمولاً ناشناخته یا بی ضرر (به عنوان مثال، تنش شدید عضلانی در حین ورزش، از دست دادن شدید آب و نمک به دلیل تعریق و غیره). به ندرت، گرفتگی عضلات گوساله نشانه یک بیماری (مانند کم کاری تیروئید، دیابت، ضعف کلیه، واریس) یا عوارض جانبی دارو است.
چه چیزی در برابر گرفتگی عضلات در موارد حاد کمک می کند؟ حرکات کششی، ماساژ ملایم، کاربردهای حرارتی
پیشگیری: به عنوان مثال تمرین منظم، کشش ملایم (قبل از ورزش و خواب)، نوشیدن کافی، رژیم غذایی غنی از منیزیم، مصرف مکمل های منیزیم در صورت لزوم، اجتناب از نیکوتین، کافئین و محرک هایی مانند افدرین

کرامپ ساق پا: توضیحات

گرفتگی عضلات بیشتر در پاها و در اینجا ترجیحاً در ساق پا رخ می دهد. بنابراین، گرفتگی عضلات ساق پا شایع ترین و احتمالاً شناخته شده ترین شکل گرفتگی عضلات است.

اسپاسم عضلانی، یعنی گرفتگی بدون درد عضلات، باید از گرفتگی عضلانی متمایز شود. همچنین باید فاسیکلاسیون ها را متمایز کرد - انقباضات قابل مشاهده، نامنظم و غیرارادی دسته های فیبر عضلانی بدون اثر حرکتی (مانند پرش پلک). آنها دردناک نیستند، اما اغلب ناخوشایند هستند.

گرفتگی ساق پا و سایر اسپاسم های عضلانی به خصوص در شب اتفاق می افتد و غیر معمول نیست. تقریباً همه گاهی اوقات دچار گرفتگی عضلات می شوند. به عنوان مثال، بیش از 90 درصد از بزرگسالان جوان گاهی اوقات گرفتگی عضلات را گزارش می کنند. سپس، با افزایش سن، گرفتگی عضلات بیشتر می شود: 33 تا 50 درصد از افراد بالای 65 سال به طور منظم (حداقل یک بار در هفته) گرفتگی عضلات را تجربه می کنند.

گرفتگی عضلات ساق پا: علل

اساساً گرفتگی عضلات ساق پا و سایر اسپاسم های عضلانی توسط متخصصان پزشکی بسته به منشأ آنها به سه دسته تقسیم می شوند:

کرامپ های پارافیزیولوژیک: گرفتگی های گاه به گاه در دوران بارداری و پس از فعالیت بدنی که معمولاً به دلیل اختلال در تعادل الکترولیت و آب ایجاد می شود - به عنوان مثال در نتیجه تعریق شدید.
کرامپ های علامت دار: آنها همراه با علائم بیماری مانند اختلال در سیستم عصبی، ماهیچه ها یا متابولیسم هستند. داروها همچنین می توانند باعث گرفتگی عضلات (مانند گرفتگی ساق پا) به عنوان یک عارضه جانبی شوند.

گرفتگی عضلات گوساله معمولا بی ضرر است

به ندرت، گرفتگی عضلات ساق پا نشانه یک بیماری جدی (مانند اختلالات هورمونی یا متابولیک، بیماری عروقی، بیماری کلیوی) یا یک عارضه جانبی دارو است.

در زیر اطلاعات دقیق تری در مورد علل احتمالی گرفتگی عضلات ساق پا و سایر عضلات وجود دارد.

اختلال در تعادل الکترولیت و آب

کم شدن آب بدن

کمبود منیزیم

کمبود منیزیم (هیپومنیزیمی) نیز می تواند باعث گرفتگی ساق پا یا اسپاسم عضلانی شود. کمبود مواد معدنی می تواند به عنوان مثال ناشی از یک رژیم غذایی یا رژیم های غذایی نامتعادل، دیابت شیرین، اعتیاد به الکل یا بیماری های روده و کلیوی باشد. همچنین اغلب در دوران بارداری، زمانی که نیاز به منیزیم افزایش می یابد، کمبود ایجاد می شود.

سایر اختلالات الکترولیتی

کمبود پتاسیم (هیپوکالمی) و کمبود کلسیم (هیپوکلسمی) نیز از جمله دلایل احتمالی اسپاسم عضلانی هستند:

اختلال در تعادل هورمونی و متابولیسم

اختلالات هورمونی و متابولیک مختلف در صورتی که تعادل آب و الکترولیت را به هم بزنند می توانند باعث گرفتگی عضلانی علامتی شوند. مثال ها:

کم کاری تیروئید: علائم شایع کم کاری تیروئید شامل عملکرد ضعیف و تمرکز ضعیف، خستگی سریع و مشکلات حافظه است. علاوه بر این، عضلات تمایل به گرفتگی دارند.
دیابت شیرین: علائم اولیه افزایش ادرار و احساس تشنگی شدید است. گرفتگی عضلانی (مانند گرفتگی ساق پا) می تواند در اینجا ابتدا به دلیل اختلالات الکترولیتی ایجاد شود، بعداً می تواند نتیجه آسیب عصب دیابتی (پلی نوروپاتی) باشد.
بیماری های کلیوی: کلیه ها نقش اصلی را در تنظیم تعادل مایعات ایفا می کنند. بنابراین ضعف کلیه ها یا حتی نارسایی کلیه می تواند باعث ایجاد گرفتگی عضلات شود.

اختلالات اسکلتی - عضلانی

گاهی اوقات، گرفتگی عضلانی علامت دار نتیجه بیماری های عضلانی (میوپاتی) است. این اختلالات نادر ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشند و معمولاً با ضعف عضلانی مرتبط هستند. گاهی اوقات، گرفتگی درد عضلانی نیز رخ می دهد.

اختلالات عصبی

اختلالات عصبی و بیماری هایی که ممکن است با اسپاسم عضلانی علامت دار همراه باشند عبارتند از:

بیماری‌های نورون حرکتی: بیماری‌هایی هستند که سلول‌های عصبی را که حرکت ماهیچه‌ای را تحریک می‌کنند، به تدریج تخریب می‌کنند. شایع ترین شکل آن اسکلروز جانبی آمیوتروفیک است. علائم آن شامل ضعف عضلانی، آتروفی عضلانی و اسپاسم عضلانی است.
رادیکولوپاتی ها: اینها بیماری های ریشه های عصبی (در ناحیه ستون فقرات) هستند که برای مثال در اثر فتق دیسک ایجاد می شوند. به عنوان مثال، اعصابی که عضلات ساق پا را کنترل می‌کنند، تحت تأثیر قرار می‌گیرند، که می‌تواند منجر به گرفتگی عضلات (مانند گرفتگی ساق پا) از جمله موارد دیگر شود.

بیماری های عروقی

داروها و محرک ها

تعدادی از داروها وجود دارند که می توانند باعث اسپاسم عضلانی شوند. این شامل:

برخی از داروهای فشار خون بالا: مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (آنتاگونیست های AT1) و برخی مسدود کننده های بتا.
برونکودیلاتورهایی که برای درمان آسم استفاده می شوند، مانند سالبوتامول
سیس پلاتین و وین کریستین (داروهای سرطان)
لوواستاتین (داروهایی برای درمان افزایش سطح چربی خون)
دیورتیک ها (ادرار آور، داروهای کم کننده آب)
تولکاپون (داروی ضد بیماری پارکینسون)
قرص ضد بارداری ("قرص ضد بارداری")
پیرازین آمید (داروی ضد سل)
رالوکسیفن (برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان استفاده می شود)
تری پاراتید (برای درمان پوکی استخوان)

محرک های مختلف (مانند آمفتامین ها، کوکائین، کافئین، نیکوتین، افدرین و سودوافدرین) نیز می توانند باعث گرفتگی عضلات شوند.

گرفتگی عضلات ساق پا: درمان و کمک های اولیه

اگر گرفتگی عضله یک عارضه جانبی دارویی باشد، در صورت امکان پزشک یک داروی جایگزین تجویز می کند.

کمک های اولیه برای گرفتگی عضلات حاد

کشش

در موارد حاد (مانند گرفتگی عضلات در حین ورزش یا گرفتگی عضلات ساق پا در شب)، معمولاً به کشش عضله دردناک و گرفتگی کمک می کند - این اغلب می تواند گرفتگی را متوقف کند.

از طرف دیگر، اگر در قسمت جلویی ران گرفتگی دارید، کشش به شرح زیر است: صاف بایستید، پای پای مورد نظر را بگیرید و آن را به سمت باسن خود بکشید - تا زمانی که کشش را در ران احساس کنید. جلوی ران شما اگر این پایه یک پا برای شما خیلی لرزان است، می توانید با دست دیگر خود را به دیوار یا صندلی بگیرید.

ماساژ ملایم

حرارت

کمپرس گرم و حمام آب گرم نیز بر عضلات گرفتگی اثر آرامش بخش دارند – یا می توان یک بطری آب گرم را روی عضلات دردناک قرار داد.

به هر حال: مسکن های معمولی مانند اسید استیل سالیسیلیک (ASA) یا پاراستامول در برابر گرفتگی عضلات کمکی نمی کنند.

گرفتگی عضلات ساق پا: چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

گرفتگی عضلات ساق پا و سایر اسپاسم های عضلانی که فقط گاهی اوقات اتفاق می افتد معمولاً بی ضرر هستند. با این حال، اگر گرفتگی دردناک است، حتما به پزشک مراجعه کنید

بیشتر رخ می دهد،
به خودی خود یا با حرکات کششی و ماساژ ملایم و/یا از بین نروید
با علائم دیگری مانند حالت تهوع، بی حسی، سوزن سوزن شدن یا محدودیت دامنه حرکتی همراه است.

اولین نقطه تماس شما در چنین مواردی پزشک خانواده شماست. در صورت لزوم می تواند شما را به متخصص ارجاع دهد.

گرفتگی عضلات ساق پا: معاینات و تشخیص

گرفتگی در کجا ایجاد می شود؟
چه زمانی و چند وقت یکبار دچار گرفتگی می شوید؟
یک کرامپ تقریبا چقدر طول می کشد؟
آیا موقعیت ها یا رویدادهای خاصی وجود دارد که ممکن است باعث ایجاد گرفتگی در شما شود؟
آیا علائم دیگری (مانند ضعف عضلانی، بی حسی، اسهال، حساسیت به سرما، افزایش وزن و غیره) دارید؟
در مورد مصرف الکل شما چطور؟
آیا از هیچ دارویی استفاده می کنید؟ اگر چنین است، کدام یک؟
آیا از قبل شرایط پزشکی دارید؟

معاینه فیزیکی به پزشک نشانه ای از سلامت عمومی شما می دهد. او ممکن است زیر عضلات و مفاصل لمس کند و رفلکس های عضلانی را آزمایش کند. علاوه بر این، او به دنبال ناهنجاری‌هایی می‌گردد که ممکن است دلیل گرفتگی عضلات را نشان دهد (مانند خشکی پوست و غشاهای مخاطی و همچنین چین‌های پوستی ایستاده در صورت کم‌آبی یا صورت متورم، موهای کدر و ریزش مو در صورت کم‌کاری تیروئید).

اندازه گیری فعالیت الکتریکی ماهیچه (الکترومیوگرافی): این می تواند برای بررسی وجود بیماری عضلانی یا اختلال عصبی استفاده شود.
اندازه گیری هدایت عصبی (الکترونوروگرافی): این به پزشک اجازه می دهد تا عملکرد اعصاب محیطی را آزمایش کند و هرگونه آسیب عصبی را تشخیص دهد.

معاینات بعدی

در برخی موارد، بیوپسی عضله نیز برای تایید یا رد یک علت (مشکوک) اسپاسم عضلانی ضروری است. این امر برای مثال در اسکلروز جانبی آمیوتروفیک ضروری است.

افتراق سایر اختلالات

آنچه که پزشک باید در معاینات خود در نظر بگیرد: انقباضات دردناک عضلانی با منشأ دیگر و همچنین علائمی که شبیه گرفتگی عضلات هستند باید از گرفتگی عضلات سیستمیک متمایز شوند. اینها برای مثال عبارتند از:

تتانی: این اصطلاح به گرفتگی مداوم یا دوره ای عضلات در سراسر بدن اشاره دارد. بنابراین، این اسپاسم‌ها بسیار گسترده‌تر و طولانی‌تر از اسپاسم عضلانی طبیعی هستند. علاوه بر این، اغلب با انقباضات کوتاه عضلانی مکرر همراه هستند. محرک های کزاز عبارتند از راشیتیسم، نارسایی مزمن کلیه، پانکراتیت، آسیب مغزی تروماتیک و استفراغ. گاهی اوقات علت کزاز ناشناخته باقی می ماند (تتانی ایدیوپاتیک).
سندرم مرد سفت (Stiff Person Syndrome): این یک اختلال عصبی نادر است که با افزایش آهسته سفتی عضلانی در تنه و اندام ها و گرفتگی های تیراندازی دردناک همراه است.
ایسکمی عضلانی: بیماران مبتلا به "پای سیگاری" (بیماری انسداد شریانی محیطی، pAVK) ممکن است درد ساق پا را در طول فعالیت بدنی تجربه کنند، زیرا عضلات ساق پا با خون کافی تامین نمی شوند (کاهش جریان خون = ایسکمی). این ممکن است شبیه گرفتگی ساق پا باشد، اما اینطور نیست (بدون انقباض عضلانی!).

گرفتگی عضلات ساق پا: پیشگیری

نکات زیر می تواند به پیشگیری از گرفتگی های گاه به گاه ساق پا (و سایر گرفتگی های عضلانی) مانند آنهایی که در اثر ورزش یا کمبود مایعات و الکترولیت ها ایجاد می شود، کمک کند:

کشش ملایم: کشش ملایم قبل از ورزش و همچنین قبل از خواب باعث انعطاف بیشتر عضلات و تاندون ها می شود. این امر احتمال انقباض غیر ارادی آنها (در حین یا بعد از ورزش یا هنگام خواب) را کاهش می دهد.
عدم ورزش بعد از غذا: نباید بلافاصله بعد از غذا ورزش کنید.
اجتناب از کافئین و نیکوتین
اجتناب از محرک ها: در صورت امکان، باید از محرک هایی مانند افدرین و سودوافدرین (مانند داروهای ضد احتقان در سرماخوردگی) نیز اجتناب کنید.
کفش صحیح: گاهی اوقات کفش های نادرست (مانند پمپ های پاشنه بلند) یا وضعیت نامناسب پا مانند صافی پا یا صافی کف پا دلیل گرفتگی عضلانی است (مانند گرفتگی پا یا گرفتگی ساق پا). سپس کفش مناسب و در صورت لزوم کفی کمک می کند.