اندازه گیری چین و چروک گردن چه زمانی انجام می شود؟ | تعیین شفافیت حفره بینی یک جنین با استفاده از سونوگرافی

چه زمان اندازه گیری چین و چروک گردن انجام می شود؟

گردن اندازه گیری چین و چروک معمولاً به عنوان بخشی از غربالگری سه ماهه اول بین هفته یازدهم و چهاردهم انجام می شود بارداری. در این دوره ، یک درز مایع نازک در جنین ایجاد می شود گردن، که می تواند به عنوان یک نقطه روشن در سونوگرافی اسکن کردن با بالغ شدن اندام ها در طول بارداری، تجمع مایع در گردن دوباره ناپدید می شود

در سونوگرافی در این صورت هیچ کس یا فقط یک "تاشو گردن" بسیار کم می بیند. بیانیه های یک امتحان پس از هفته 14 از بارداری بنابراین معنی دار نخواهد بود اندازه گیری چین و چروک گردن نیز نباید قبل از هفته دهم بارداری انجام شود ، زیرا نوزاد در این زمان هنوز خیلی کوچک است و ممکن است مقادیر آن تقلب شود.

بنابراین بهترین زمان برای اندازه گیری چین و چروک گردن حدود هفته 12 بارداری است. فاصله زمانی بین هفته 11 تا 14 بارداری برای اندازه گیری مناسب است. قبل از این زمان ، جنین بسیار کوچک است و نتایج قابل ارزیابی نیستند. بعداً ، مایع با عملکرد بهتر کلیه ها و سیستم لنفاوی کودک بهتر تجزیه می شود ، تا جایی که دیگر در کبد قابل مشاهده نیست. سونوگرافی.

اندازه گیری چه می گوید؟

به طور معمول ، ضخامت تجمع آب در چین تازه در افراد سالم است جنین 1 تا 2.5 میلی متر است با شروع از 3 میلی متر ، یکی از افزایش مقادیر صحبت می کند ، از 6 میلی متر از مقادیر بسیار افزایش یافته شروع می شود. اگر نتایج غیرطبیعی در طول معاینه اندازه گیری شود ، هنوز نمی توان در مورد برخی ناهنجاری ها تشخیص نهایی داد.

تنها می توان با توجه به میزان تجمع آب احتمال بدشکلی را تعیین کرد. تغییر در چین نخاعی در زمینه اختلالات مختلف رشدی مانند ایجاد می شود سندرم داونسندرم ادواردز (تریزومی 18) یا همچنین در قلب عیوب. غیر معمول نیست که کودکانی با ضخامت غیرطبیعی چین و چروک گردن کاملاً سالم و بدون هیچ گونه تغییر رشدی متولد شوند!

به همین دلیل ، در صورت یافته های غیر طبیعی ، هرگز نباید فوراً تصور کرد که کودکی با ناتوانی شدید متولد می شود ، حتی اگر اکثر زنان بلافاصله از بدترین ها می ترسند. در بیشتر موارد ، خون زن باردار نیز مورد بررسی قرار می گیرد ، زیرا آزمایش خون و نتیجه سونوگرافی با هم نشانه های دقیق تری از ناهنجاری احتمالی را نشان می دهد. این آزمایش به اصطلاح سه گانه سپس پارامترهای مختلفی مانند هورمون بارداری B-HCG را اندازه گیری می کند.

با این حال ، مانند معاینه اولتراسوند ، مقادیر اندازه گیری شده نیز فقط یک اظهارنظر آماری کاملاً در مورد احتمال ناهنجاری در ضخامت چروک گردن خاص را امکان پذیر می کند. با این وجود ، از آن اغلب استفاده می شود و بسیار عالی است قابلیت اطمینان، زیرا تنها با اندازه گیری چین و چروک گردن به تنهایی می توان 80 درصد از کودکان مبتلا به تریزومی 21 را در این مرحله با موفقیت تشخیص داد. با ترکیب اندازه گیری چروک گردن با موارد ذکر شده در بالا خون آزمون ، این احتمال را می توان تا 90 افزایش داد.

برعکس ، توجه به این نکته نیز حائز اهمیت است که 20 درصد از همه کودکان متولد شده با تریزومی 21 در زمان معاینه دارای چین و چروک گردن نامرئی بودند. با این حال ، معاینات بیشتر برای هر مورد مشکوک ضروری است. یک آمنیوسنتز، بررسی از بند ناف، و معاینه کروموزومی می تواند وضوح نهایی را ارائه دهد.

تجزیه و تحلیل کروموزومی شامل بدست آوردن و بررسی سلول ها از کودک متولد نشده توسط یکی از انواع معاینه فوق است. با این حال ، این معاینات دیگر به اندازه یک سونوگرافی ساده کم خطر نیستند و خطر عفونت برای مادر و کودک با افزایش آمنیوسنتزاگر در واقع یک ناهنجاری تشخیص داده شود ، مهم است که از والدین حمایت و کمک بگیرید تا بتوانید به طور مناسب با موارد احتمالی همراه باشید سقط جنین یا آمادگی برای زندگی با یک کودک معلول. سپس والدین باید در مورد روشهای جایگزین مانند جراحی روی نوزاد متولد نشده ، فرزندخواندگی یا فرزندخواندگی مطلع شوند سقط جنین و عواقب آن

مهم نیست که والدین چه تصمیمی می گیرند ، باید از حمایت مناسب برای آنها استفاده شود. اگر یک قلب نقص از طریق روشن شدن تشخیص داده می شود ، همیشه باید به آخرین پیشرفت های پزشکی اشاره کرد. مثلا، قلب نقص هنوز در اذهان بسیاری از افراد حکم اعدام برای یک نوزاد تازه متولد شده است.

برعکس ، در بیشتر موارد آنها با درصد موفقیت بالا قابل اجرا هستند و بنابراین تقریباً قابل درمان هستند. نقایص قلبی اغلب می توانند بدون a انجام شوند خون نمونه یا مایع آمنیوتیک انجام سونوگرافی سه بعدی یا به اصطلاح معاینه داپلر می تواند به اندازه کافی معنی دار باشد. معاینه داپلر نیز به عنوان بخشی از معاینه اولتراسوند انجام می شود و از امواج اولتراسوند برای اندازه گیری جریان خون در روده استفاده می کند. عروق نوزاد متولد نشده از همان اصل فوق استفاده می کند.

این اجازه می دهد تا بیشتر نقایص قلبی را ارزیابی یا حذف کنند. اندازه گیری چین و چروک گردن با کمک دستگاه های اولتراسوند با وضوح بالا انجام می شود که توانایی اندازه گیری چگالی چروک گردن را دارند. این مقادیر معمولاً به اندازه کودک متولد نشده (طول تاج گردن) و سن مادر مربوط می شوند و سپس با مقادیر مرجع مقایسه می شوند.

به عنوان مثال ، ارزش چروک گردن بالاتر از 2.1 میلی متر در کودک بزرگ 45 میلی متری مشکوک به تریزومی است. در کودکان با ارتفاع 85 میلی متر ، ضخامت نباید از 2.7 میلی متر تجاوز کند. مقادیر بالاتر همچنین نشان دهنده ناهنجاری کودک است.

اگر علاوه بر مقادیر اندازه گیری آشکار ، افزایش سن مادر (بیش از 35 سال) اضافه شود ، احتمال ناهنجاری احتمالی کودک زیاد است. اما در نهایت ، باید گفت که اندازه گیری چروک گردن به تنهایی برای تشخیص کافی نیست. حتی کودکان سالم می توانند بدون هیچ گونه ناهنجاری چروک های گردن را ضخیم کنند.

اینها به اشتباه با اندازه گیری چین و چروک گردن بیمار تشخیص داده می شوند ، اگرچه در واقع سالم هستند. بررسی ها این را نشان داده است - از هر 6 کودک 100 نفر با وجود سالم بودن بیماری تشخیص داده می شوند. با کمک معاینات بیشتر (به عنوان مثال آمنیوسنتز (آمنیوسنتز) یا نمونه گیری از پرزهای کوریونی) این سوء تفاهم بالاخره می تواند روشن شود.

این نشان می دهد که اندازه گیری چین و چروک گردن ، اگرچه به خودی خود بسیار قابل اعتماد است ، اما می تواند تفسیرهای نادرستی نیز ارائه دهد. به همین دلیل ، باید ترجیحاً به عنوان یک احتمال در نظر گرفته شود تا یک امکان تشخیص نهایی. با این حال ، از آنجا که اطمینان بالایی در تشخیص ناهنجاری دارد و در مقایسه با سایر معاینات (مانند آمنیوسنتز و نمونه برداری از پرزهای کوریونی) هیچ خطری برای مادر و کودک ایجاد نمی کند ، اندازه گیری چروک گردن به عنوان غربالگری روش اولین انتخاب است ناهنجاری های قلبی و بیماری های متابولیک نیز می توانند با اطمینان قابل تشخیص باشند.