مقاوم به چند دارو میکروب ها یا پاتوژن های مقاوم به چند دارو (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: پاتوژن های گرم منفی با مقاومت آنتی بیوتیکی خاص که نیاز به اقدامات درمانی یا بهداشتی ویژه دارند) میکروب ها یا عوامل بیماری زا (باکتری or ویروس ها) که نسبت به چندین مختلف حساس نیستند آنتی بیوتیک ها یا ضد ویروس. باکتری از استافیلوکوک گروه (استافیلوکوکوس اورئوس) که در برابر متی سیلین مقاوم بودند ، اولین بار در دهه 1960 ظاهر شد. اورئوس اورئوس از آن زمان در برابر تعدادی دیگر مقاوم شده است آنتی بیوتیک ها. مقاوم به متی سیلین اورئوس (= MRSA) با بیمارستان مترادف شده است میکروب ها، به دروغ این تصور را ایجاد می کند که این عوامل بیماری زا فقط در بیمارستان ها رخ می دهند. در حقیقت ، انسانها اغلب ناقل این پاتوژن هستند بدون اینکه بدانند و از آن بیمار نشوند. اکنون سه نوع استافیلوکوک اپیدرمیدیس مقاوم در برابر چند دارو (S. epidermidis) نیز شناخته شده اند. از دیگر عوامل مهم بیماریزایی مقاوم در برابر چند دارو می توان به VRE (وانکومایسینانتروکوک مقاوم) و ESBL (تولید طیف گسترده بتا-لاکتاماز) باکتری) در زیر عنوان "پاتوژنز - اتیولوژی" ، کل طیف پاتوژنهای مقاوم به چند دارو در حال حاضر شناخته شده است. به طور فزاینده ای ، اولین شواهد از مقاومت به کولیستین گزارش می شود و هنوز نادر است ، اما همچنین مقاومت به کارباپنم در E. coli و Klebbsiella است. عوارض ناشی از مقاومت در اروپا به سرعت در حال افزایش است. برای اولین بار ، ارقامی در مورد سالهای زندگی تنظیم شده بیماری (DALY) ناشی از عوامل بیماری زا در کشورهای جداگانه وجود دارد. اساساً ، 8 میکروب نشان دهنده انواع عفونت ها مانند سپسیس ، عفونت های اورولوژیک ، عفونت های تنفسی و عفونت های جراحی است:
- Acinetobacter ، Enterococcus faecalis و faecium و E. coli و Klebsiella pneumoniae (همگی مقاوم به کولیستین ، کارباپنم ، نسل سوم سفالوسپورین ها).
- سودوموناس آئروژینوزا ، استاف. اورئوس و استرپتوکوک. پنومونیه (مقاوم به متی سیلین ، ماکرولیدها و پنی سیلین).
مخزن پاتوژن برای MRSA انسانهایی هستند که ناقل میکروب (بیمار یا از نظر بالینی سالم) هستند ، به ندرت حیوانات خانگی (سگ ، گربه ، اسب ، خوک). از هر چهار بیمار ، یکی از آنها هنگام پذیرش در یک مرکز توان بخشی در ایالات متحده ، عوامل بیماری زای مقاوم در برابر چند دارو (MRE) را بر روی دست خود حمل می کند. بیش از نیمی از موش ها در وین (59.7/XNUMX درصد) مقاوم به چند دارو بودند استافیلوکوک. عوامل بیماری زا از طریق هوا (از طریق هوا) منتقل می شوند عفونت قطره) ، تماس یا عفونت اسمیر ، مدفوع از راه دهان (عفونت که در آن عوامل بیماری زای دفع شده با مدفوع (مدفوع) از طریق دهان (خوراکی) ، به عنوان مثال ، از طریق نوشیدن آلوده آب و / یا غذای آلوده) ، یا به صورت تزریقی (عفونت از طریق رابطه جنسی ، خون بسته به نوع پاتوژن ، کیسه ها یا سوزن های تزریق آلوده). بسته به نوع پاتوژن ، ورود به داخل روده ای است (پاتوژن از طریق روده یا باکتری وارد می شود زیرا مواد مدفوع از طریق بدن وارد بدن می شود) دهان) ، به عنوان مثال ، این یک عفونت دهان مدفوع است ، به صورت تزریقی (عامل بیماری از طریق روده وارد نمی شود) ، یعنی از طریق دهان. یعنی از طریق مسیرهای زیادی وارد بدن می شود: از طریق پوست (عفونت از راه پوست) ، از طریق غشاهای مخاطی (عفونت از راه پوست) ، از طریق دستگاه تنفسی (استنشاق عفونت) ، از طریق دستگاه ادراری (عفونت ادراری تناسلی) یا دستگاه تناسلی (از طریق اندام های تولید مثل به داخل مجاری ادراری) خون؛ عفونت دستگاه تناسلی) دوره کمون برای عفونت با استافیلوکوک مقاوم به متی سیلین (= MRSA) 4-10 روز است. با این حال ، عفونت درون زا می تواند ماه ها پس از استعمار اولیه رخ دهد. شیوع (فراوانی بیماری) MRSA در سراسر آلمان بین 0.8/2.8 تا 3/6 درصد است (داده های مطالعات شیوع مربوط به بیمارانی است که در یک مرکز پذیرفته شده اند ؛ شواهدی از استعمار). در اروپا ، 25.4-33.0٪ از ساکنان سالم با انتروباکتریهایی که پتالاکتامازهای "طیف گسترده" تولید می کنند ، استعمار می کنند (ESBL ؛ باکتریهای تولید کننده بتا-لاکتاماز با طیف گسترده). شیوع مسموم استعمار یا عفونت با میکروب های مقاوم به چند دارو 5٪ در گروه کلی مهاجران و 100,000٪ در پناهندگان یا پناهجویان. تقریباً هر دهمین بیمار بیمارستانی در آلمان میکروب های مقاوم به چند (ESBL انتروباکتری) را با خود به درمانگاه می آورد. این توضیح می دهد که چرا بیشترین انتقال MRSA در بیمارستان اتفاق می افتد. هنگامی که یک بیمار دوباره بیمارستان را ترک می کند ، پزشک عمومی باید بررسی کند که آیا آزمایش اسمیر برای تشخیص MRSA مناسب است یا خیر. شیوع (فراوانی موارد جدید) میکروب های چند مقاوم تقریباً است. 3 مورد در هر 6 نفر در سال. پس از استعمار قبلی یا عفونت با MRSA هیچ ایمنی ایجاد نمی شود. روند و پیش آگهی: بسیاری از انتقال های MRSA بدون توجه باقی می مانند ، که باعث گسترش بیشتر پاتوژن می شود. در صورت شناسایی پاتوژن MRSA ، بهداشت باید آغاز شود. اگر دو سواب کنترل (اولی بعد از 12-25,000 ماه انجام شود و دومی بعد از 23,000 ماه) منفی باشد ، بیمار از نظر بهداشتی در نظر گرفته می شود. میزان کشندگی (میزان مرگ و میر) در اروپا XNUMX مرگ و میر ناشی از عفونت با پاتوژن های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک در سال بر اساس ارقام مرکز پیشگیری و کنترل بیماری های اروپا (ECDC) و آژانس دارویی اروپا (EMA) است. برای ایالات متحده ، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) حداقل XNUMX مرگ را به دلیل میکروب های مقاوم به آنتی بیوتیک تخمین زده است. نیاز به گزارش میکروب های مقاوم به چند دارو (عمومی) است سلامت بخش) سیستم زیر برای ارائه اهمیت میکروب های مقاوم به چند دارو بر اساس طرح کلی یک بیماری است.
