مهره و کیفوپلاستی

تراز بندی بدن مهره ها ، اتساع بالون ، سیمان سازی بدن مهره ها

تعریف

ورتبروپلاستی: بدن مهره ای تثبیت برای شکستگی های مهره های بدن ، یا از نظر پیشگیری برای شکستگی قریب الوقوع بدن مهره ها ، با قرار دادن سیمان استخوان بدون بالون کردن بدن مهره ها. کیفوپلاستی: بدن مهره ای تثبیت برای شکستگی های مهره های بدن ، یا از نظر پیشگیری برای شکستگی های قریب الوقوع بدن مهره ها ، با معرفی سیمان استخوان با بالون نعوظ بدن مهره ها. هر دو روش بدن مهره تثبیت کننده (کیفوپلاستی و مهره های پلاستیکی) روش های جراحی مدرن برای درمان اجسام مهره های فروپاشیده (متلاشی شده) در ستون فقرات قفسه سینه و کمر است.

در حال حاضر از آنها در ستون فقرات گردنی استفاده نمی شود. بر خلاف ورتبروپلاستی (1987) ، که در اصل برای درمان همانژیوم مهره ها ساخته شده بود ، کیفوپلاستی (1998) به طور خاص برای درمان شکستگی های استخوان مهره های پوکی استخوان ساخته شد. اکثر بیماران مبتلا به شکستگی استخوان مهره ای پوکی استخوان به لطف کافی عاری از علائم هستند درد و فیزیوتراپی.

با این حال ، 10-20٪ بیماران از کمر مزمن رنج می برند درد. پس از محرومیت از دلایل دیگر ، این بیماران نشانه ای از a را دارند دردکاهش کیفوپلاستی یا ورتبروپلاستی. مهره و پلاک پلاستیکی با موفقیت برای بیماری های زیر استفاده می شود:

• شکستگی استخوان مهره ای تازه استخوان (شکستگی خود به خودی)
• شکستگی های تازه آسیب دیده بدن مهره
• حملات ناحیه مهره ای نئوپلاستیک (تومورها یا متاستازها)

تقریباً 5 میلیون نفر در آلمان از دست دادن پاتولوژیک استخوان رنج می برند (پوکی استخوان).

شکستگی های مهره های بدن یکی از رایج ترین عوارض پیشرفته است پوکی استخوان. مبتلایان از حاد یا مزمن شدید رنج می برند کمر درد، که در گذشته معمولاً با آن محافظه کارانه رفتار می شد داروهای ضد درد یا ارتز (بدنه ، کرست). با جراحی پلاستیک سایفون ، اکنون یک روش جراحی موفق در دسترس است که ساختار و ثبات بدن مهره ها را بازیابی می کند و بنابراین منجر به کاهش قابل توجه درد و همچنین جلوگیری از سقوط بیشتر جسم مهره ای که قبلا آسیب دیده است ، می شود.

با این وجود احتمال جراحی کیفوپلاستی جای سیستمیک را نمی گیرد پوکی استخوان درمان! رایج ترین سایت از شکستگی شکل گیری انتقال توراکو-کمر است ، یعنی انتقال از انحنای ستون فقرات قفسه سینه (کیفوز) به انحنای ستون فقرات کمری (لردوز) به دلیل تغییر در انحنای ستون فقرات ، اجسام مهره ای تحت فشار خاصی قرار می گیرند ، که این امر افزایش شیوع شکستگی های بدن مهره در این ناحیه را توضیح می دهد.

بدن مهره ای آسیب زا شکستگی به طور قابل توجهی با شکستگی بدن مهره ای پوکی استخوان متفاوت است. در حالی که شکستگی های استخوان مهره ای پوکی استخوان معمولاً خود به خود ، موذیانه یا پس از آسیب دیدگی جزئی رخ می دهد ، شکستگی های ضربه ای مهره های بدن بر اساس درجه قابل توجهی از خشونت است. بر این اساس ، انواع شکستگی ها نیز متفاوت است ، اگرچه شکستگی های آسیب دیده بدن مهره بسیار پیچیده تر هستند و از بروز آسیب های شدید همزمان مانند نخاع, دیسک بین مهره ای یا صدمات رباط.

شکستگی های پیچیده بدن مهره و کسانی که آسیب همزمان قابل توجهی دارند با جراحی کیفوپلاستی قابل درمان نیستند. در چنین مواردی ، اقدامات جراحی تثبیت کننده گسترده همیشه ضروری است. به طور کلی ، از کیوپوپلاستی هنوز به طور معمول برای درمان شکستگی های ضربه ای مهره های بدن استفاده نمی شود.

برای ایجاد استانداردی برای استفاده از این روش در شکستگی های بدن مهره ای آسیب زا ، تاکنون تجربه طولانی مدت بسیار کمی وجود دارد. با این حال ، بهترین بدن مهره ای قابل تصور شکستگی شکل قطعاً شکستگی فشاری تازه و پایدار بدن مهره ای بدون آسیب دیدگی همراه است. تجربه شکستگی های پوستی استخوان مهره ای نشان داده است که توصیه می شود جراحی زودهنگام انجام شود ، زیرا تجربه نشان می دهد تنها در این صورت است که می توان جسم مهره ای فشرده را به طور رضایت بخشی تغییر وضعیت داد.

شکستگی های بدن مهره ها شامل لبه خلفی بدن مهره ها (در جهت نخاع) منع استفاده از كيفوپلاستي و ورتبروپلاستي است. مهره سازی برای ایجاد ثبات ایجاد شده است همانژیوما مهره ها (تومور خوش خیم بدن مهره ای ، مبتنی بر رشد عروق تکثیر یافته). استفاده از آن موفقیت آمیز بوده است. استفاده از کیوپوپلاستی برای تومورهای بدخیم (بدخیم) عمدتا در تومورهای توزیع شده (پراکنده) تومورهای استئولیتیک (حل کننده استخوان) دیده می شود ، در حالی که بهبود جراحی در ناحیه ستون فقرات دیگر امکان پذیر نیست.

نویسندگان به باروری نظری وریدی تومورهای بدخیم بدن مهره ای هنگام جابجایی توده تومور توسط کاتتر بالون اشاره می کنند. یک مزیت عمده مداخله نسبتاً کوچک و در نتیجه امکان تقریباً فوری ادامه تابش مداوم یا شیمی درمانی. دو روش مختلف جراحی برای کیفوپلاستی توصیف شده است که عمدتا در مسیر دسترسی جراحی آنها به بدنه مهره ها متفاوت است: روش "نیمه باز" جراحی در موارد بیماری های همزمان که درمان آن دشوار است یا شرایط آناتومیکی دشوار در زمینه جراحی استفاده می شود .

عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی از طریق یک برش به طول 5 سانتی متر. به دلیل دید بهتر در حین عمل ، می توان آسیب های همراه را درمان کرد یا عوارضی مانند نشت ناخواسته سیمان استخوان به داخل کانال نخاعی، می تواند بلافاصله اصلاح شود. از معایب آن می توان به ضربه بیشتر در بافت نرم و در نتیجه بهبودی بیمار تا حدودی بیشتر و همچنین ضرورت بیهوشی عمومی.

با استفاده از روش پوستی ، می توان جراحی را تحت دو روش عمومی و بیهوشی موضعی. تمام مراحل جراحی که در زیر توضیح داده شده است به ترتیب زمانی از هر دو طرف انجام می شود. زیر اشعه ایکس کنترل ، یک سوزن توخالی از طریق برش چاقو (برش پوست به طول 1-2 سانتی متر) از پشت به بدن شکسته مهره وارد می شود.

یک سیم راهنما از طریق این سوزن توخالی وارد می شود ، که به عنوان یک ریل راهنما برای کانال کار در حال حاضر وارد شده عمل می کند. هنگام قرار دادن کانال کار ، باید اطمینان حاصل شود که دیواره بدن مهره آسیب نبیند ، زیرا در غیر این صورت سیمان استخوان تزریق شده بعداً ممکن است خارج شود. از یک مته برای ایجاد یاتاقان در بدنه مهره ها برای بالون کیفوپلاستی استفاده می شود ، سپس بالون کیفوپلاستی وارد می شود.

بادکنک به تدریج با ماده حاجب پر می شود و بدن مهره های فرو ریخته بلند می شود تا زمانی که تصحیح رضایت بخشی حاصل شود. وقتی تراز بدن مهره ها حاصل شد ، بالون برداشته می شود. از آن یک حفره استخوانی خارج می شود ، که تحت فشار کم با سیمان استخوان چسبناک (PMMA = پلی متیل متاکریلات) پر می شود.

حجم پرشدگی به آخرین حجم به دست آمده از بالون کیفوپلاستی بستگی دارد (تقریباً 8-12 میلی لیتر). مدت زمان عمل به تعداد اجسام مهره ای عمل شده بستگی دارد.

اگر فقط یک جسم مهره ای جراحی شده باشد ، زمان عمل تقریباً است. 30-45 دقیقه بیماران روز بعد از جراحی کاملاً بسیج شده اند.

کاهش قابل توجه درد معمولاً فوری است. در مهره گذاری ، بدن مهره ها بدون نعوظ بالونی قبلی با سیمان استخوان پر می شود. از آنجا که قبلاً هیچ حفره استخوانی ایجاد نشده است ، بنابراین باید سیمان استخوان بدن نازک را تحت فشار زیاد به بدن مهره تزریق کرد تا بتواند در آن توزیع شود.