معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست ، غشاهای مخاطی و اسکلرا (قسمت سفید چشم) [سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی پوست / غشاهای مخاطی در غیاب اکسیژن)؟ ورم عمومی (احتباس آب در بافت ها)؟ پتشیا ("خونریزی کک مانند") در اختلالات انعقادی؟]
- تعیین زمان پر کردن مویرگی (CRT) برای ارزیابی گردش خون و وضعیت گردش خون. CRT = زمان لازم برای پر کردن مجدد بستر مویرگی پس از اعمال فشار خارجی (3-5 ثانیه) ؛ اندازه گیری بر روی انگشت یا جناغ تحت شرایط مطلوب نور ؛ CRT طبیعی:
- در نوزادان: - 3 ثانیه.
- برای کودکان 2-3 ثانیه.
- توجه: در دستورالعمل مربوط به سپسیس در کودکان ، RKZ> 2 ثانیه بر روی تنه بدن به عنوان معیار SIRS با عارضه عضو آورده شده است.
- تعیین زمان پر کردن مویرگی (CRT) برای ارزیابی گردش خون و وضعیت گردش خون. CRT = زمان لازم برای پر کردن مجدد بستر مویرگی پس از اعمال فشار خارجی (3-5 ثانیه) ؛ اندازه گیری بر روی انگشت یا جناغ تحت شرایط مطلوب نور ؛ CRT طبیعی:
- شکم (شکم)
- شکم شکلی؟
- رنگ پوست؟ بافت پوست؟
- گل آذین (تغییرات پوستی)؟
- ضربانها؟ حرکات روده؟
- عروق قابل مشاهده؟
- جای زخم؟ فتق (شکستگی)؟
- پوست ، غشاهای مخاطی و اسکلرا (قسمت سفید چشم) [سیانوز (تغییر رنگ مایل به آبی پوست / غشاهای مخاطی در غیاب اکسیژن)؟ ورم عمومی (احتباس آب در بافت ها)؟ پتشیا ("خونریزی کک مانند") در اختلالات انعقادی؟]
- سمع (گوش دادن) از قلب.
- سمع ریه ها
- لمس (لمس) شکم (حساسیت به لمس ، درد ضرب؟ درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتق؟ ، درد ضربان دهنده کلیه؟)
- بازرسی (مشاهده).
- ارزیابی هوشیاری با استفاده از گلاسگو اغماء مقیاس (GCS)
- ارزیابی عملکرد اعضای بدن با استفاده از نمره SOFA (برای: "نمره ارزیابی شکست ارگانهای پی در پی (مربوط به سپسیس)") [به بخش سپسیس / طبقه بندی زیر مراجعه کنید].
براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی پاتولوژیک (آسیب شناختی) احتمالی را نشان می دهد. گلاسگو اغماء مقیاس (GCS) - مقیاسی برای تخمین اختلال هوشیاری.
| معیار | نمره | |
| باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
| در صورت درخواست | 3 | |
| در محرک درد | 2 | |
| بدون واکنش | 1 | |
| ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
| مکالمه ، گمراه (گیج) | 4 | |
| کلمات ناسازگار | 3 | |
| صداهای نامفهوم | 2 | |
| هیچ واکنش کلامی | 1 | |
| پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
| دفاع درد هدفمند | 5 | |
| دفاع بدون هدف | 4 | |
| در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
| در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
| عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- با استفاده از GCS ≤ 8 ، راه هوایی را از طریق دستگاه تراشه ایمن می کند لوله گذاری (قرار دادن یک لوله (پروب توخالی) از طریق دهان or بینی بین تار های صوتی از حنجره داخل نای) باید در نظر گرفته شود.
