درد لگن
اگر به دنبال علت ران خود هستید درد یا اینکه دقیقاً نمی دانید چه عواملی باعث درد در مفصل ران شما می شود ، اجازه دهید ما از طریق تشخیص درد مفصل ران شما را راهنمایی کرده و به محتمل ترین تشخیص برسیم. لگن آرتروز (مترادف: مفصل ران آرتروز ، کوکسارتروز) یک بیماری تحلیل برنده مفصل ران است که با تخریب پیشرونده آهسته مفصل ران مشخص می شود. غضروف در مفصل ران در چندین مرحله ادامه می یابد.
در اصل می توان از سه مرحله در استفاده کرد مفصل ران آرتروز: تقسیم بندی کلی انواع آرتروز در سه مرحله ، به علاوه یک طبقه بندی رادیولوژیک مختص کوکس آرتروز و یک طبقه بندی بالینی که امتیازات مختلفی برای آن در دسترس است. هر شکل از آرتروز می توان به مراحل تقسیم کرد: بسته به مرحله ، بین سه نوع علائم مختلف تمایز قائل می شود: در مرحله اولیه ، این شامل مراحل اولیه است درد، خستگی و استرس درد ، در اواخر مرحله درد دائمی ، شب درد و درد عضلانی. در مراحل اولیه ، تابش درد می تواند اضافه شود (در مورد مفصل ران آرتروز ، این معمولاً درد زانو است) ، در حالی که در مراحل آخر ، درد اغلب با تحرک محدود در مفصل همراه است.
- مرحله 1 نشان دهنده آرتروز بی سر و صدا از نظر بالینی است. در بیماران هیچ علامتی ایجاد نمی کند و بنابراین معمولاً مدتها مورد توجه قرار نمی گیرد. بنابراین ، تشخیص در این مرحله اولیه معمولاً یافتن شانس است ، به عنوان مثال اگر به دلیل دیگری مفصل عکس برداری شود و تغییرات در غضروف که مشخصه آرتروز است کشف می شود.
چه مدت بیمار در مرحله 1 باقی می ماند آرتروز مفصل ران قبل از اینکه به مرحله بعد برسد ، از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
- مرحله 2 سپس با درد در ناحیه مفصل معمولی آرتروز مشخص می شود ، به همین دلیل معمولاً با پزشک مشورت می شود. یکی از یک صحبت می کند آرتروز فعال شده، به این معنی که یک روند التهابی آغاز شده است که مسئول درد است. با این حال ، این درد هنوز هم دائمی نیست و گاهی اوقات بدون دارو درمانی قابل درمان است.
- سرانجام ، در مرحله 3 ، آرتروز بالینی آشکاری وجود دارد که با درد دائمی و کاهش عملکرد و حرکت مفصل آسیب دیده مشخص می شود.
اینها در اثر واکنش التهابی متوسط تا شدید ایجاد می شوند. به دلیل شدت درد ، مرحله 3 نیاز به دارو درمانی ، فیزیوتراپی و / یا درمان جراحی دارد. هنگامی که آرتروز به مرحله 2 رسید ، همیشه اگر زود درمان انجام نشود ، دیر یا زود به مرحله 3 منتقل می شود.
مرحله بندی رادیولوژیک آرتروز مفصل ران معمولاً طبق طبقه بندی Kellgren و Lawrence انجام می شود.
این براساس یافته های نشان داده شده در اشعه ایکس تصویر و به درجه های 0 تا 4 تقسیم می شود ، بدین وسیله از کلاس دوم به بعد می توان تشخیص آرتروز مفصل ران را قطعی دانست. اگر چه اشعه ایکس یافته های مربوط به آرتروز مفصل ران بسیار قابل اعتماد است ، با این وجود باید با احتیاط ارزیابی شود ، زیرا همیشه با میزان شکایت بیمار ارتباط ندارد.
- درجه 0: یافته های طبیعی ، هیچ نشانه ای از آرتروز قابل مشاهده نیست.
- درجه 1: استئوفیت های کوچک وجود دارند ، اما ارتباط آنها هنوز در این مرحله مشخص نیست.
استئوفیت ها تغییرات دژنراتیو از استخوان ها، که برای آرتروز معمول است. آنها تشکیلات جدید استخوانی به شکل شاخه های کوچک در لبه استخوان هستند. در آرتروزها ، آنها نشان دهنده تلاش بدن برای افزایش سطح تحمل در مفصل به منظور کاهش فشار وارد شده است.
در مورد کوکسارتروز ، استابولوم پهن شده و در نتیجه شکل کروی اصلی خود را از دست می دهد. در این مرحله ، آرتروز مشکوک است.
- درجه 2: استئوفیت ها به وضوح قابل مشاهده هستند ، اما فضای مفصلی هنوز طبیعی است ، اگرچه یکی از جزئیات را می گوید آرتروز مفصل ران.
- درجه 3: این یافته به عنوان کوکس آرتروز متوسط ارزیابی می شود. حتی کمی باریک شدن فضای مفصل قابل مشاهده است و کیست آوار نیز وجود دارد.
اینها نشانه هایی از فرسودگی مفصل است و مربوط به فرورفتگی های استخوان است که با غشای سینوویال پر شده است ، غضروف، بافت اسکار و / یا مایع.
- درجه 4: این یک آرتروز مفصل مفصل ران است. فضای مفصل به طور گسترده کاهش می یابد ، که می تواند با از بین رفتن پیشرفته بافت غضروف توضیح داده شود. علاوه بر این ، تغییر شکل استخوانی در مفصل قابل مشاهده است.
علاوه بر این ، اسکلروتراپی زیر غضروفی مشهود است. این نتیجه تنش مکانیکی بیش از حد طولانی مدت بر روی مفصل است ، که استخوان با فشرده سازی ساختاری واکنش نشان می دهد. تغییر شکل می تواند منجر به بدشکلی محوری مفصل ران شود ، که منجر به بی ثباتی در مفصل می شود ، بنابراین گاهی اوقات به عنوان "مفصل توپی و سوکت" شناخته می شود.
در این مرحله نهایی ، در بدترین حالت ، سفت شدن (انکیلوز) کل مفصل ممکن است رخ دهد.
مراحل بالینی کوکسارتروز با استفاده از نمرات مختلف طبقه بندی می شود. به اصطلاح "نمره هریس هیپ" محبوبیت خاصی دارد. در این طبقه بندی ، برای فاکتورهای مختلف امتیاز داده می شود ، بنابراین در نهایت می توان مقداری بین 0 و 100 را بدست آورد.
اگر کمتر از 70 امتیاز بدست آید ، این نتیجه به عنوان بد طبقه بندی می شود ، همه موارد بالاتر از 80 امتیاز خوب به حساب می آیند. زیرگروه های ارائه شده در اینجا عبارتند از: نمره مطابق با Merle d'Aubigné و Postel نیز به طور مکرر استفاده می شود. در این نمره در مناطق درد ، تحرک و توانایی راه رفتن امتیاز کسب می شود که می توان آنها را به 7 درجه شدت (از 0 تا 6) تقسیم کرد.
در نمره محاسبه شده ، بین مقادیر مطلق ، جایی که فقط نقاط درد و توانایی راه رفتن حداکثر تا 12 (جایی که هر چیزی زیر 7 بسیار مهم تلقی می شود) و مقادیر نسبی تمیز داده می شود. مقادیر نسبی برای فعال کردن مقادیر بیمار در نظر گرفته شده است شرط قبل و بعد از جراحی مقایسه شود. امتیاز درد و توانایی راه رفتن در این مورد دو برابر می شود.
هر چیزی که بالاتر از 7 باشد در اینجا خوب ارزیابی می شود ، مقدار زیر 3 نشان دهنده عدم موفقیت این عملیات است. همچنین طبق Lequesne ، نمره وجود دارد که درد ، حداکثر فاصله پیاده روی و فعالیتهای روزمره را ارزیابی می کند. اگرچه این نمره با علائم بالینی بیمار ارتباط بسیار خوبی دارد ، اما با یافته های یک رابطه ضعیف ارتباط دارد اشعه ایکس.
نکته آخر اینکه بعضی اوقات از پرسشنامه SF-36 استفاده می شود که تنها سوالی است که نه تنها به شکایات بالینی بیمار می پردازد بلکه کیفیت زندگی آنها را نیز مورد تجزیه و تحلیل قرار می دهد. به طور کلی ، همچنین باید توجه داشت که همه طبقه بندی های مرحله ای در درجه اول برای نظارت بر پیشرفت مورد استفاده قرار می گیرند آرتروز مفصل ران. اگرچه آنها همچنین می توانند در تصمیم گیری برای یک درمان مناسب برای آرتروز مفصل ران کمک کنند ، اما آنها هرگز نباید نقطه اصلی مرجع برای انتخاب یک روش درمانی خاص باشند ، زیرا اطلاعات کافی در مورد رنج فردی بیمار را ارائه نمی دهند .
- درد
- فعالیت های روزمره (مانند بالا رفتن از پله یا پوشیدن کفش و جوراب توسط خودتان)
- توانایی راه رفتن و سرانجام
- تغییر شکل یا وضعیت نادرست بدن
