دهاناتصال -antrum (MAV) اصطلاحی است که برای توصیف اتصال باز اتصال استفاده می شود حفره دهان به سینوس فک بالابه این می تواند در حین کشیدن دندان ، آپیکوکتومی یا پیوند دندان در فک بالا رخ دهد و برای جلوگیری از عوارض طولانی و گاهی جدی نیاز به درمان فوری دارد.
علائم - شکایت
در صورت ایجاد ارتباط دهانی-آنترال در طول کشیدن دندان، باید فوراً تشخیص داده و درمان شود. با این حال ، در صورت عدم تشخیص MAV ، عفونت سینوس فک بالا رخ می دهد و علائم مشابه سینوزیت ماگزیلاریس (سینوزیت فک بالا) ظاهر می شود:
- دوولن فشار مادون قرمز (در زیر درد ناشی از فشار واقع در مدار).
- حداکثر درد هنگام خم شدن به جلو
پاتوژنز (توسعه بیماری) - علت شناسی (علل)
MAV ممکن است به عنوان یک عارضه بعد از آن رخ دهد کشیدن دندان در فک بالا با توجه به شرایط نامناسب آناتومیکی ، ممکن است که دهانه باز شود سینوس فک بالا ممکن است در طول رخ دهد کشیدن دندانبه اگر ریشه ها بسیار طولانی باشند و به داخل آن بیرون زده باشند ، این امر می تواند اتفاق بیفتد سینوس فک بالابه فرآیندهای آسیب شناختی در ریشه - به عنوان مثال ، پریودنتیت apicalis یا حتی کیست-همچنین از ایجاد ارتباطات دهانی و قدامی جلوگیری می کند. عوامل دیگری که خطر ابتلا به MAV را افزایش می دهند عبارتند از:
- دندانهای درمان شده با ریشه
- دندان های باقی مانده (حفظ شده) یا جابجا شده.
- دندان پیوند در ناحیه خلفی فک بالا
- برداشتن راس ریشه در ناحیه خلفی فک بالا.
بیماری های متعاقب
در صورت باز شدن سینوس فک بالا به طور معمول عقیم ، میکروب ها از حفره دهان وارد سینوس فک بالا و رهبری به عفونت توسعه یک آبسه یا عفونت قارچی - آسپرژیلوما - نیز امکان پذیر است. عفونت ها می توانند از طریق مدار (حفره چشم) - مداری گسترش یابند آبسه، orbitaphlegmone - به داخل جمجمهبه جدی ترین عارضه عفونی سینوس کاورنوسوس است ترومبوز با ترومبوفلبیت سپتیک بعدی ، که می تواند رهبری به کوری، در میان چیز های دیگر. علاوه بر این ، خطر ورود دندان ها یا قطعات آنها به سینوس فک بالا - رادیکس در آنترو - وجود دارد که در صورت عدم درمان ، به همان ترتیب منجر به عفونت سینوس فک بالا می شود.
امکانات عیب شناسی
برای تعیین اینکه آیا MAV بعد از آن رخ داده است یا خیر کشیدن دندان، چندین ابزار تشخیصی وجود دارد. ابتدا ، حفره استخراج - حفره دندان خالی در حال حاضر - با یک پروب برای قرار دادن هر دهانه لمس می شود. معیار دیگر به اصطلاح است بینی تست ضربه در این آزمایش ، بیمار است بینی بسته است و از او خواسته می شود تا با بینی هوا را به بینی فشار دهد دهان باز کن. اگر هوا از آلوئول خالی خارج شود ، MAV وجود دارد. در این صورت ، اتصال باید در اسرع وقت بسته شود ، اما حداکثر ظرف 24 ساعت. اگر این کار انجام نشود ، خطر عفونت سینوس فک بالا وجود دارد. اگر دندانی به طور کامل برداشته نشده و بقایای ریشه پیدا نشود ، باید از نظر رادیوگرافی مشخص شود که آیا آن ریشه در آنترو است. در صورت لزوم ، آبیاری سینوس فک بالا باید از طریق اتصال دهانی انجام شود - در حال اجرا از دهان به سینوس فک بالا. در موارد MAV طولانی مدت ، سینوس فک بالا ملتهب شده و به صورت سایه یک طرفه در رادیوگرافی ظاهر می شود.
درمان
در صورت عفونت ، سینوس فک بالا را نبندید. علائم عفونت عبارتند از: چرک جریان یا ترشح از MAV. برای درمان سینوس فک بالا ، آبیاری از طریق MAV تا زمانی که تنها ترشح واضح از سینوس فک بالا بازگردد انجام می شود. به عنوان یک قاعده ، این درمان تا 14 روز طول می کشد. اتصال دهان-انتروم را می توان با یک فلپ مخاطی بست. تکنیک ها و سایت های مختلفی برای رفع نقص وجود دارد. درمیان دیگران، مخاط از دهلیز دهان یا از کام می توان استفاده کرد. اگر سینوس فک بالا لخت باشد (رایگان) ، پوشش پلاستیکی بلافاصله پس از باز شدن سینوس فک بالا انجام می شود.
- فلپ ذوزنقه ای با توجه به Rehrmann - فلپ ذوزنقه ای ذوزنقه ای (مخاط و فلپ پریوست) از دهلیز - دهلیز دهانی.
- بسیج پلاگین چربی بیچات (پلاگین چربی گونه).
- فلپ های چرخان مطابق با Pichler (فلپ های تاب دار کام).
مضرات جراحی پلاستیک Rehrmann صاف شدن بعدی دهلیز فک بالا است که تناسب پروتزهایی را که ممکن است بعداً مورد نیاز باشد بدتر می کند و سپس ممکن است نیاز به وستیبولوپلاستی داشته باشد. با این وجود ، این یک روش اثبات شده است که بستن اولیه زخم را فراهم می کند و تنها شامل تلاش جراحی جزئی است. فلپ پالاتال پوشش ایمن MAV را در موارد دهلیز ناکافی یا بیماران بی دندان ارائه می دهد. اگر از این تکنیک استفاده می شود ، باید از پانسمان کام برای محافظت از استخوان در معرض کام پس از بسیج فلپ استفاده کرد. این اپیتلیالی در عرض چند هفته ، یعنی استخوان به تدریج دوباره با آن پوشانده می شود مخاطبه پس از پوشش پلاستیکی ، بیمار نباید سر خود را باد کند بینی به مدت ده روز تا از قرار گرفتن فلپ مخاط در معرض تنش جلوگیری شود و بهبودی مطلوب ایجاد شود. هنگام عطسه ، دهان باید به همان دلیل باز شود. بعد از حدود ده روز می توان بخیه ها را برداشت. اگر کشیدن دندان منجر به جابجایی بقایای ریشه به داخل سینوس فک بالا شد ، باید با جراحی برداشته شود و سینوس فک بالا بسته شود ، به شرطی که هنوز عفونی رخ نداده باشد. یک MAV طولانی مدت در ابتدا مانند درمان می شود سینوزیت فک بالا (سینوزیت). این شامل قطره های ضد احتقان بینی برای بهبود ترشح ترشح ، استنشاق، و کاربردهای حرارتی مانند نور قرمز. در برخی موارد ، آنتی بیوتیک درمان ضروری است اگر عفونت تهدید می کند که به صورت مداری (به سمت مدار) یا داخل جمجمه ای (در داخل) گسترش می یابد جمجمه) ، تعیین پاتوژن با استفاده از آنتی بیوگرام باید بتواند با مداخله هدفمند مداخله کند آنتی بیوتیک ها.پس از سینوزیت بهبود یافته است ، بسته شدن پلاستیک را می توان انجام داد. محل اتصال دهان-انتروم یک عارضه کشیدن دندان است. هنگامی که سوراخ پوشانده شود ، معمولاً به خوبی بهبود می یابد و بندرت منجر به عوارض بعدی می شود.
