کاشت فوری زمانی است که ایمپلنت دندان (مصنوعی ریشه دندان) در آلوئول (حفره دندان) قرار می گیرد که هنوز تا هشت هفته پس از از دست دادن دندان استخوان بازسازی نکرده است. بین قرار دادن فوری ایمپلنت اولیه (بلافاصله پس از از دست دادن دندان) و کاشت ثانویه ایمپلنت تمایز قائل می شویم که تنها پس از التیام بافت های نرم درگیر انجام می شود. بزرگترین مزیت کاشت فوری اولیه ایمپلنت ، کوتاه شدن زمان درمان به دلیل ترمیم بلافاصله پس از از دست دادن دندان ، با تعدادی از معایب همراه است:
- عدم صحت تناسب بین محل کاشت استخوانی و ایمپلنت.
- لثه (لثه) ، که باید گردن ایمپلنت را احاطه کند ، ممکن است به اندازه کافی در دسترس نباشد
- تمایل بیشتر به التهاب در مرحله بهبودی.
این معایب با تاخیر و قرار دادن فوری ایمپلنت ثانویه ، معمولاً پس از چهار تا هشت هفته کاهش می یابد:
- آلوئول استخوانی (محفظه دندان) دندان که باید تعویض شود کاملاً با بافت نرم پوشانده شده است ، از این رو حاشیه لثه آینده ایمپلنت از این پس می تواند از نظر زیبایی شکل بگیرد. به همین دلیل ، کاشت فوری ایمپلنت ثانویه در ناحیه قدامی فوقانی در اصل نسبت به کاشت اولیه ترجیح دارد
- زخم سابق اکنون با خیال راحت بدون التهاب است
برای کاشت فوری ، معمولاً از سیستم های پیچ یا استوانه ای استفاده می شود. در بین تعدادی از مواد ایمپلنت آلوپلاستیک ، تیتانیوم در حال حاضر مناسب ترین است ، که دارای پایداری مکانیکی بالا ، ظرفیت رادیویی و قابلیت عقیم سازی است. تیتانیوم از نزدیک با سرامیک زیرکونیا تقویت شده با ایتریوم دنبال می شود. هر دو ماده دارای ویژگی مشترکی هستند که محل کاشت استخوانی هیچ گونه واکنش بافتی نشان نمی دهد. بنابراین آنها زیستی هستند (یعنی هیچ تعامل شیمیایی یا بیولوژیکی بین ایمپلنت و بافت وجود ندارد). این به بدن ایمپلنت اجازه می دهد تا با احاطه شدن توسط استخوان در تماس مستقیم با سطح بدون a بهبود یابد بافت همبند رابط (استئوژنز تماسی). زیرکونیا به دلیل رنگ دندان به عنوان ماده مورد استفاده برای تکیه گاه که در بالای لثه قرار دارد تبدیل شده است ، زیرا برخلاف تکیه گاه های رنگی فلزی از روکش های سرامیکی به شیوه ای بی حس کننده نمی درخشد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
نشانه برای قرار دادن فوری ایمپلنت باید باریک باشد و فقط باید در شرایط زیر انجام شود:
- هم محل کاشت استخوانی و هم بافتهای نرم درگیر باید عاری از التهاب باشند. این به عنوان مثال به این معنی است که قرار دادن فوری ایمپلنت نباید پس از کشیدن (برداشتن) دندان با پریودنتیت آپیکال (التهاب محیط نوک ریشه) انجام شود.
- ذخیره استخوان باید از نظر کمی کافی باشد ، یعنی ایمپلنت باید توسط استخوان در اطراف احاطه شده و بنابراین بتواند در استخوان ثابت شود. فقط در آن صورت ، علاوه بر ثبات اولیه کافی (قابل اندازه گیری استحکام ارزش بلافاصله پس از کاشت) در میان مدت ، زیبایی قابل قبول لثه ( لثه) می توان انتظار داشت.
- همچنین کیفیت استخوان باید به گونه ای باشد که بتوان از مقدار استحکام کافی انتظار داشت
- همچنین دندانهای اضافی و پریودنتیم باید عاری از التهاب باشند ، زیرا در غیر این صورت ترمیم ایمپلنت بدون التهاب در خطر است
- معمولاً پس از اتفاقی بودن یک دندان یا مجبور به کشیدن (کشیدن) استخوان آلوئول (پشت) آتروفی می شود (شکل می گیرد). هرچه زودتر کاشت ریشه دندان مصنوعی انجام شود ، می توان از آتروفی برجستگی آلوئول به طور مثرتری جلوگیری کرد
با این حال ، کاشت فوری لزوماً به این معنی نیست که ایمپلنت می تواند پس از عمل تحت بارگذاری فوری قرار گیرد. برای این ، به نوبه خود ، باید شرایط بسیار مطلوبی نیز وجود داشته باشد ، زیرا در مرحله شفا فقط یک بار محدود و محتاط مجاز است:
- La انسداد شرایط (شرایط انسداد) باید بارگذاری دقیق را انجام دهد ، به عنوان مثال ، یک ایمپلنت با تاج موقت (ترمیم موقت تاج)
- هنگام بازگرداندن فک بی دندان ، ایمپلنت ها باید به صورت ایستا به گونه ای قرار بگیرند که توزیع بار جونده مطلوب ایجاد شود. تنها در این صورت است که ایمپلنت هایی که از طریق میله ها یا پروتزهای ثابت مانند پل تثبیت شده اند بلافاصله بارگیری می شوند
موارد منع مصرف
- فرزندان
- نوجوانانی که هنوز در مرحله رشد هستند
- بهبود زخم اختلالات در بیماریهای عمومی ، مانند دیابت شیرین (دیابت)
- کاهش وضعیت عمومی
- دفاع دفاعی ضعیف شده است
- عدم وجود ماده استخوانی اطراف
قبل از جراحی
اساساً ، نه همه شکمبه و هر بیمار برای ترمیم ایمپلنت مناسب نیست. بنابراین قبل از ایمپلنتولوژی باید تشخیص های عمیق انجام شود:
- آنامز عمومی: برای کنار گذاشتن موارد منع مصرف عمومی پزشکی.
- یافته های مخاطی
- یافته های استخوانی
- تشخیص اشعه ایکس
- ارزیابی کمیت و کیفیت استخوان
- انتخاب اندازه ایمپلنت
علاوه بر تشخیص ، لازم است اطلاعات جامعی در مورد روشهای جایگزین کاشت ، جایگزینهای خود کاشت ، خطرات و موارد منع مصرف و همچنین روشهای بعدی بعد از عمل به بیمار ارائه شود. خطرات عبارتند از:
- آسیب به نواحی مجاور و اعصاب
- ناسازگاری مادی
- عفونت ناحیه جراحی
- تأخیر در ترمیم زخم
- از دست دادن ایمپلنت
- بهداشت دهان و دندان ضعیف
روش جراحی
کاشت فوری را می توان در اصل تحت محلی انجام داد بیهوشی (بیهوشی موضعی) آماده سازی محل جراحی تحت روش استریل ضروری است. حین عمل ،:
- تقسیم
- موقعیت ایمپلنت فقط تا حد محدودی می تواند تحت تأثیر قرار گیرد ، زیرا این امر تا حد زیادی توسط آلوئول (حفره دندان) دندان که باید جایگزین شود ، از پیش تعیین شده است.
- آماده سازی محل کاشت استخوانی با استفاده از ابزارهای ویژه ای که دقیقاً با اندازه ایمپلنت مطابقت دارد.
- بررسی ثبات اولیه (استحکام ایمپلنت بلافاصله پس از قرار دادن).
- قرار دادن پیچ بستن برای مرحله بهبودی و بسته شدن زخم با بخیه یا
- روش دیگر ، در صورت بارگذاری فوری ، با تکیه گاه و به عنوان مثال تاج به عنوان پروتز موقت تهیه کنید.
- کنترل اشعه ایکس موقعیت ایمپلنت
بعد از عمل
بعد از عمل ، بخیه ها پس از یک هفته در اولین مرحله برداشته می شوند و بررسی های پیگیری منظم در مرحله بهبودی ، که سه تا چهار ماه طول می کشد ، انجام می شود. پس از آن ، اگر عمل دو مرحله ای باشد ، ایمپلنت در یک عمل دیگر قرار می گیرد. پیچ پوششی که در قسمت ایمپلنت قرار دارد در اینجا با یک ژنژیوا جایگزین می شود که تا زمان ترمیم نهایی پروتز در ایمپلنت باقی می ماند.
عوارض احتمالی
عوارض احتمالی ممکن است در حین عمل (در حین عمل جراحی) ، بعد از عمل یا حتی دیرتر هنگامی که ایمپلنت در معرض فشارهای معمول جویدن ایجاد می شود ، ایجاد شود:
- حین عمل: به عنوان مثال ، خونریزی نامتناسب ، آسیب به اعصاب ، باز شدن حفره فک بالا یا بینی ، آسیب به دندانهای مجاور ، عدم دقت زیاد در تناسب بین ایمپلنت و محل کاشت
- در مرحله بهبودی: به عنوان مثال ، درد نامتناسب ، هماتوم (کبودی) ، عفونت (التهاب) ناحیه جراحی ، خونریزی بعد از عمل
- در مرحله بارگذاری: به عنوان مثال ایمپلنت شکستگی (شکستگی) ، مشکلات روبن مصنوعی ، ایمپلنت (التهاب محیط کاشت استخوانی) تا از بین رفتن ایمپلنت.
