کچوتومی لیزر (مترادف: کاهش توربینات لیزر ، کاهش توربینات لیزر ، کاهش توربینات لیزر) یک روش جراحی برای کاهش توربین بزرگ شده با استفاده از لیزر مخصوص است. هنگامی که هایپرپلازی (تکثیر سلول ها) منجر به کاهش دور مجاری تنفسی در می شود ، کاهش توربینات (کاهش اندازه گلدان) معمولاً ضروری است. بینی به عنوان یک واکنش انطباق ، بنابراین کافی است تهویه از طریق بینی دیگر امکان پذیر نیست علل بزرگ شدن ناحیه مجعد (بینی) می تواند متنوع باشد. با این حال ، از اهمیت ویژه ای عفونت مزمن در ناحیه مقعد است ، که در نتیجه منجر به بزرگ شدن صدف می شود. به دلیل التهاب دائمی ، ساختار بافت تغییر می کند. به موازات این ، حجم صدف افزایش می یابد ، به طوری که اندازه مجاری تنفسی کاهش می یابد. عفونت حاد همچنین به طور کلی منجر به افزایش بافت می شود حجم، زیرا ممکن است ادم (تجمع مایعات) به طور موقت به دلیل التهاب رخ دهد. اصل اساسی كانكوتومی لیزر مبتنی بر استفاده از لیزر دیود است. با کمک این لیزر می توان کاهش ناحیه مقعد هیپرپلاستیک را انجام داد و بنابراین تسهیل کرد تهویه. طول موج مورد استفاده لیزر دیود در محدوده 980 نانومتر و در نتیجه در محدوده مادون قرمز است. اگر کسی عملکرد کچوتومی معمولی را که بدون برش لیزر انجام می شود ، با کچوتومی لیزر مقایسه کند ، مشخص می شود که کاهش قابل توجهی در درد با استفاده از لیزر می توان به دست آورد ، که در مطالعات بالینی ثابت شده است. بعلاوه ، عوارض خونریزی نیز با كمك لیزر كمتر اتفاق می افتد ، زیرا پرتوی لیزر مستقیماً آسیب دیده را از بین می برد خون عروق. بنابراین ، خطر خونریزی ثانویه نیز به طور قابل توجهی کاهش می یابد و نیازی به تامپوناد بعد از عمل (پس از جراحی) نیست بینی. علاوه بر این ، این روش در مقایسه با عمل جراحی متداول یک روش ملایم تر است ، به این معنی که زمان بهبودی بیمار پس از عمل نسبتاً کوتاه است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- هیپرپلازی مخاط - بیش از حد توربین مخاط ممکن است منجر به ناتوانی بیمار در تنفس کافی از طریق بینی شود.
- تروما - آسیب به توربینات با هایپرپلازی جبران کننده رفلکس بافت. با این حال ، ممکن است بازسازی جراحی بینی برای جلوگیری دائمی از هیپرپلازی ضروری باشد.
موارد منع مصرف
اگر عفونت حاد وجود داشته باشد ، تحت هیچ شرایطی نباید عمل كانكوتومی لیزر انجام شود. به طور خاص ، علائم گوش ، بینی و گلو مانند رینیت باید موارد منع مصرف مطلق در نظر گرفته شود.
قبل از جراحی
- بیهوشی - برخلاف كانكوتومي معمولي ، كانكوتومي ليزر نيازي به آن ندارد بیهوشی عمومی. با این حال ، به درخواست بیمار ، عمومی بیهوشی به جای انجام می شود بیهوشی موضعی. در اینجا باید توجه داشت که بیمار باید از نظر جسمی بتواند جبران کند.
- ضدانعقاد - اگرچه كانكوتومي ليزر به علت از بين بردن خطر خونريزي بعد از عمل كم است خون عروق به موازات برش ، هنوز لازم است داروهای ضد انعقاد خون (داروهای ضد خونریزی) مانند Marcumar یا استیل سالیسیلیک اسید (ASA) چند روز قبل از عمل جراحی. قطع دارو برای مدت زمان کوتاه به طور قابل توجهی خطر خونریزی ثانویه را بدون افزایش قابل توجه خطر برای بیمار به حداقل می رساند. اگر بیماری هایی وجود داشته باشند که می توانند بر خون سیستم انعقادی و اینها برای بیمار شناخته شده است ، این باید به پزشک معالج اطلاع داده شود. در صورت لزوم ، وجود چنین بیماری منجر به تعلیق اقدامات درمانی می شود.
روش جراحی
عملکرد کچوتومی لیزر به عنوان یک جایگزین اضافی برای کچوتومی جراحی متداول برای کاهش مجرای بینی ، از چند سال پیش اهمیت یافته است ، زیرا یک پروفایل عارضه بهبود یافته است و علاوه بر این ، نتایج این روش با نتایج معمولی قابل مقایسه است. روش. این روش همچنین یک پیشرفت واضح برای پزشک معالج است زیرا کنترل آن نسبتاً آسان است و می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد. با این حال ، کچوتومی لیزر نشان دهنده روشی است که بسته به ماده مورد استفاده در موفقیت درمان متفاوت است. لیزر مورد استفاده برای درمان بسیار مهم است. کربن برای این روش می توان از لیزر دی اکسید و لیزر آرگون و همچنین لیزر دیود استفاده کرد. با تمام انواع لیزر ذکر شده ، بهبود قابل توجهی در ذهنی بینی وجود دارد تنفس قابل مشاهده است در یک مطالعه بالینی نشان داده شده است که با کمک لیزر آرگون احتمال موفقیت در درمان هیپرپلازی مقعدی 80 درصد حاصل می شود. همانطور که قبلاً توضیح داده شد ، این روش معمولاً تحت محلی انجام می شود بیهوشی (بیهوشی موضعی) چندین گلوله پنبه ای برای بی دردی (بدون درد) در بینی قرار می گیرد. گلوله های پنبه ای قرار داده شده قبلاً با داروی بی حس کننده و ضد تورم قوی مخلوط می شوند. برای تأثیر مطلوب ، دارو باید تقریباً 30 دقیقه قبل از شروع مداخله جراحی در بینی باقی بماند. با کمک داروی ضد درد (درد تسکین دهنده) ، در طول عمل هیچ دردی قابل توجه نیست. با این وجود ، باید توجه داشت که کشش جزئی یا سوزش در صورت لزوم ممکن است احساس در ناحیه بینی درک شود. اگر برخلاف انتظار ، درد هنوز هم اتفاق می افتد ، گزینه استفاده بعدی از گزینه اضافی وجود دارد مقدار of بی حسی موضعی. درد ناشی از پنچر شدن را می توان با آنچه در طول تجربه شده مقایسه کرد بیهوشی در دندانپزشک.
بعد از عمل
- از آنجا که تامپوناد بینی پس از جراحی استفاده نمی شود ، استفاده از ویژه است پماد و شستشو ضروری است. استفاده از این آماده سازی ها در ناحیه اسکار حتی به شواهد بافت شناختی (میکروسکوپی) بازسازی دستگاه تنفسی اجازه می دهد اپیتلیوم بعد از چند ماه
- معاینه کنترل یک روز پس از جراحی برای کنار گذاشتن عوارض مختلف و ارزیابی روند عمل بسیار مهم است.
عوارض احتمالی
- خونریزی بعد از عمل - اگرچه خونریزی بعد از عمل پس از عمل جراحی لیزر بسیار کمتر از ورم بینی معمولی است ، اما خطر همچنان وجود دارد. با این حال ، استفاده از تامپوناد بینی ضروری نیست.
- عفونت زخم - حتی اگر اصولاً از جراحی چاقوی چربی استفاده نشود ، بازهم خطر عفونت وجود دارد.
- عفونت های تنفسی بعد از عمل
- سردرد
- درد در ناحیه جراحی - در طی روش ، پزشک معالج می تواند الف بی حسی موضعی در صورت نیاز برای تسکین مداوم درد. با این حال ، درد ممکن است بعد از عمل رخ دهد ، بنابراین ممکن است مصرف مسکن ضروری باشد. با این حال ، اضافی بی حسی موضعی قرار دادن یک تزریق ضروری است ، که خطر آسیب به رشته های عصبی را افزایش می دهد.
- سندرم بینی خالی (مترادف: سندرم بینی خالی ، همچنین به نام "بینی باز") - این سندرم یک خشکی بیشتر در ناحیه بینی است که می تواند در نتیجه از بین بردن بافت مقعد باشد. در نتیجه ، بسیاری از بیماران پوسته پوسته می شوند و از تنگی نفس رنج می برند. این متناقض به نظر می رسد ، زیرا پس از کاهش توربین ، فضای بیشتری برای جریان هوا در داخل و خارج وجود دارد. خود توربین ها برای رطوبت بخشیدن به بینی (تهویه هوا) عمل می کنند ، بنابراین حذف بیشتر این بافت منجر به این واقعیت می شود که توربین ها دیگر نمی توانند وظیفه خود را انجام دهند و بنابراین بینی خشک می شود.
- اوزاینا (بینی بدبو) - در موارد بسیار نادر ، پس از جراحی ، ممکن است بینی به اصطلاح بدبو ایجاد شود ، که با این واقعیت مشخص می شود که با پوسته های خشک مسدود می شود باکتری. با وجود این عارضه نسبتاً جدی ، امکان بهبود در مدت زمان کوتاهی وجود دارد ، زیرا غشای مخاطی مخازن بسیار قادر به بازسازی است.