واکسیناسیون اوریون: چه زمانی توصیه می شود؟
کمیسیون دائمی واکسیناسیون (STIKO) در موسسه رابرت کخ واکسیناسیون اوریون را برای همه کودکان از سن یازده ماهگی توصیه می کند. دو واکسن برای ایمن سازی اولیه ضروری است - یعنی محافظت کامل و قابل اعتماد در برابر ویروس های اوریون. اینها باید در دو سال اول زندگی تجویز شوند.
برای کودکان بزرگتر و نوجوانانی که فقط یک بار واکسن اوریون زده اند یا اصلاً واکسن اوریون زده اند، واکسن اوریون باید در اسرع وقت جبران یا تکمیل شود.
واکسیناسیون اوریون همچنین برای کارکنان در محیط‌های پزشکی یا اجتماعی (به عنوان مثال، بیمارستان‌ها، مطب‌های پزشکان، مراکز مراقبت روزانه، مدارس، خانه‌های تعطیلات، پناهگاه‌های پناهندگان و غیره) توصیه می‌شود، اگر فرد پس از سال 1970 متولد شده باشد، هرگز اوریون نداشته است، و هرگز علیه اوریون واکسینه نشده یا فقط یک بار واکسینه شده است.
واکسن اوریون
در حال حاضر هیچ واکسن واحدی علیه اوریون وجود ندارد، بلکه فقط واکسن های ترکیبی وجود دارد که علاوه بر آن در برابر برخی عوامل بیماری زا محافظت می کند:
- واکسن MMR از ابتلا به سرخک، اوریون و سرخجه جلوگیری می کند.
- واکسن MMRV علاوه بر این از واریسلا (آبله مرغان) محافظت می کند.
ایمن سازی فعال از طریق واکسن زنده اوریون
واکسن ضد اوریون موجود در واکسن‌های MMR و MMRV شامل پاتوژن‌های زنده ضعیف شده (ویروس‌های اوریون ضعیف)، یعنی واکسن زنده است (درست مانند سایر واکسن‌های موجود در برابر سرخک، سرخجه و واریسلا).
پاتوژن های ضعیف شده هیچ علائمی ایجاد نمی کنند یا حداکثر علائم خفیف ایجاد می کنند، اما همچنان سیستم ایمنی را تحریک می کنند تا آنتی بادی های خاصی را علیه پاتوژن مورد نظر تولید کند. معمولاً حدود ده تا 14 روز از زمان تزریق واکسن طول می کشد تا چنین پاسخی رخ دهد. بنابراین این یک واکسیناسیون فعال است - برخلاف ایمن سازی غیرفعال، که در آن آنتی بادی های آماده تجویز می شود و محافظت از آنها پس از مدت کوتاهی محو می شود.
واکسیناسیون اوریون: چگونه انجام می شود؟
کارشناسان STIKO توصیه می کنند که نوزادان واکسن اوریون (به طور دقیق تر: واکسن MMR یا MMRV) را طبق برنامه زیر دریافت کنند:
- اولین دوز واکسیناسیون بین یازده تا ۱۴ ماهگی.
- دوز دوم واکسیناسیون بین 15 و 23 ماه کامل زندگی.
- بین دو تاریخ واکسیناسیون باید حداقل چهار هفته فاصله باشد.
کودکان بزرگتر و نوجوانانی که فقط یک بار واکسن اوریون (یعنی واکسن MMR یا MMRV) دریافت کرده اند، باید دوز دوم واکسن را در اسرع وقت دریافت کنند.
به کارکنان مراقبت های بهداشتی در مؤسسات آموزشی یا محیط های اجتماعی (از جمله کارورزان) متولد شده پس از سال 1970 که مصونیت (کافی) نسبت به اوریون ندارند، کارشناسان توصیه می کنند:
- کسانی که هرگز علیه اوریون واکسینه نشده اند یا وضعیت واکسیناسیون نامشخصی دارند، باید واکسن MMR را دو بار با فاصله حداقل چهار هفته دریافت کنند.
- کسانی که در گذشته حداقل یک بار علیه اوریون واکسینه شده اند، باید دوز دوم از دست رفته واکسن MMR را دریافت کنند.
اگر فردی از قبل نسبت به یکی از بیماری های سرخک، اوریون، سرخجه یا آبله مرغان (MMRV) مصون باشد (مثلاً به دلیل این که بیماری را پشت سر گذاشته است)، واکسیناسیون MMR یا واکسن MMRV همچنان قابل انجام است. خطر عوارض جانبی افزایش نمی یابد.
مدت زمان واکسیناسیون اوریون چقدر است؟
هنگامی که فرد ایمن سازی اولیه کامل را دریافت کرد - یعنی دو واکسن MMR(V) - محافظت از واکسن معمولاً یک عمر طول می کشد. حتی کاهش اندکی تیتر واکسیناسیون (آنتی بادی‌های اوریون اندازه‌گیری می‌شوند) بر اساس دانش فعلی بر حفاظت از واکسیناسیون تأثیر نمی‌گذارد. بنابراین واکسن تقویت کننده اوریون ضروری نیست.
واکسن کجا تزریق می شود؟
واکسن (واکسن MMR یا MMRV) معمولاً در کنار ران و گاهی اوقات در قسمت بالای بازو نیز تزریق می شود.
واکسیناسیون پس از مواجهه
اگر افرادی که واکسینه نشده اند یا فقط یک بار علیه اوریون واکسینه شده اند یا از وضعیت واکسیناسیون خود اطلاعی ندارند با افراد آلوده تماس داشته اند، واکسیناسیون پس از مواجهه را می توان به سرعت انجام داد. این واکسیناسیون پس از مواجهه یا پیشگیری پس از مواجهه (قرار گرفتن در معرض = قرار گرفتن در معرض عوامل بیماری زا مانند ویروس اوریون) نامیده می شود. در اینجا، پزشکان معمولا از واکسن MMR استفاده می کنند.
در صورت امکان، باید سه روز، حداکثر پنج روز، پس از تماس (مشکوک) داده شود. می تواند در برابر شیوع بیماری محافظت کند و علائم را کاهش دهد. علاوه بر این، به جلوگیری از گسترش بیشتر بیماری پس از شیوع، به عنوان مثال در یک محیط اجتماعی (ممنوع از واکسیناسیون) کمک می کند.
واکسن اوریون: چه زمانی نباید تزریق شود؟
در برخی موارد، پزشکان ممکن است واکسن اوریون را تجویز نکنند:
- در دوران بارداری (نگاه کنید به یادداشت های زیر).
- در بیماری حاد و تب دار (بیش از 38.5 درجه سانتیگراد) (از طرف دیگر سرماخوردگی منع مصرف ندارد)
- در صورت وجود حساسیت مفرط شناخته شده به اجزای واکسن
واکسیناسیون اوریون: بارداری و شیردهی
واکسن اوریون یک واکسن زنده است و بنابراین نباید در دوران بارداری تزریق شود. پاتوژن های ضعیف شده واکسن های زنده احتمالاً می توانند جنین را به خطر بیندازند.
پس از واکسیناسیون اوریون، زنان تا یک ماه نباید باردار شوند!
با این حال، اگر واکسیناسیون به طور ناخواسته انجام شده باشد، نیازی به ختم بارداری نیست. مطالعات متعدد در مورد واکسیناسیون اوریون در دوران بارداری یا کمی قبل از آن، افزایش خطر ناهنجاری های جنینی را نشان نداده است.
مادران شیرده ممکن است واکسن سرخک - اوریون - سرخجه را دریافت کنند. مطالعات نشان داده است که مادران می توانند ویروس های ضعیف شده واکسن را از طریق شیر مادر دفع و منتقل کنند. با این حال، هنوز ثابت نشده است که نوزادان در نتیجه بیمار می شوند.
اوریون علی رغم واکسیناسیون
واکسیناسیون علیه اوریون محافظت بسیار بالا، اما نه 100 درصدی در برابر عفونت را ارائه می دهد. بنابراین، ممکن است تحت شرایط خاصی اتفاق بیفتد که با وجود دو دوز واکسیناسیون، فردی به اوریون مبتلا شود. با این حال، سیر بیماری معمولاً خفیف‌تر از افراد واکسینه نشده است.
شکست واکسیناسیون اولیه
شکست واکسیناسیون ثانویه
علاوه بر این، احتمال شکست واکسیناسیون ثانویه نیز وجود دارد: در این حالت، بدن در ابتدا آنتی بادی های کافی علیه اوریون تولید می کند، اما این محافظت واکسیناسیون به مرور زمان بسیار کاهش می یابد. در برخی موارد، ایمنی ممکن است به قدری پایین باشد که تماس با عوامل بیماری زا علیرغم واکسیناسیون منجر به بیماری اوریون شود.
به دلیل نرخ بسیار بالای واکسیناسیون، محافظ واکسیناسیون نیز از طریق ویروس‌های اوریون «وحشی» «سرطاوت» طبیعی را تجربه نمی‌کند. علاوه بر این، به گفته کارشناسان، انواع فرعی از این پاتوژن های طبیعی اوریون وجود دارد که واکسیناسیون در برابر آنها مؤثر نیست.
واکسیناسیون اوریون: عوارض جانبی
واکسن اوریون - یا واکسن MMR یا MMRV - به طور کلی به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی فقط به ندرت رخ می دهد.
واکنش های موضعی در محل تزریق (قرمزی، تورم، درد) در حدود پنج نفر از هر 100 نفری که در سه روز اول واکسینه می شوند، ایجاد می شود. گاهی تورم غدد لنفاوی مجاور نیز مشاهده می شود.
همچنین ممکن است علائم عمومی خفیف مانند غش، افزایش دما یا تب (در کودکان خردسال احتمالاً با تشنج تب دار)، سردرد یا شکایات گوارشی وجود داشته باشد. همه این واکنش ها به واکسیناسیون معمولاً پس از مدت کوتاهی بدون عواقب فروکش می کند.
به ندرت، تورم خفیف بیضه ها یا شکایات مفصلی به طور موقت به عنوان واکنش به واکسیناسیون رخ می دهد. مورد دوم به احتمال زیاد در نوجوانان و بزرگسالان مشاهده می شود. به ندرت، واکنش های آلرژیک یا التهاب طولانی مدت مفصل رخ می دهد.
در چند مورد جداگانه در سراسر جهان، التهاب مغز نیز مشاهده شده است. با این حال، تا کنون ثابت نشده است که این واکسیناسیون باعث ایجاد آن شده است.
اگر بدن با تب به واکسیناسیون اوریون واکنش نشان دهد، تشنج ناشی از تب در کمتر از یک هزار نوزاد و کودک خردسال واکسینه شده ایجاد می شود. معمولاً عواقب دیگری ندارد.
بدون اوتیسم به دلیل واکسیناسیون MMR!
چند سال پیش، یک مطالعه بریتانیایی با دوازده شرکت کننده، جمعیت را ناآرام کرد. در این مطالعه که در سال 1998 منتشر شد، احتمال وجود ارتباط بین واکسیناسیون MMR و اوتیسم وجود داشت.
اما در این بین مشخص شد که نتایج اشتباه عمدی منتشر شده است - پزشک و محقق مسئول دیگر اجازه فعالیت نداشته و مطالعه منتشر شده به طور کامل لغو شده است.
عدم ابتلا به دیابت به دلیل واکسیناسیون اوریون
در موارد نادر، ویروس‌های اوریون می‌توانند باعث التهاب پانکراس شوند - ارگانی که ماده پیام‌آور انسولین را تولید می‌کند. اگر غده انسولین بسیار کمی تولید کند، دیابت ایجاد می شود.
به همین دلیل، برخی از مردم می ترسیدند که ویروس های ضعیف شده واکسن نیز می توانند اندام را ملتهب کنند و در نتیجه باعث دیابت شوند. با این حال، تا به امروز، دانشمندان نتوانسته اند در چندین مطالعه ارتباطی بین واکسیناسیون اوریون و دیابت ایجاد کنند. حتی اینکه بیماری واقعی منجر به دیابت می شود هنوز ثابت نشده است.
