واکنش همگرایی ، انقباض انعکاسی مردمکها در هنگام همگرایی از یک سو و حرکت به سمت داخل هر دو چشم در هنگام ثابت شدن اجسام نزدیک ، از طرف دیگر است. اختلالات همگرایی ، در میان سایر شرایط ، می تواند باعث ایجاد استرابیسم شود.
پاسخ همگرایی چیست؟
همگرایی نوع خاصی از حرکت چشم مخالف است. بدون پاسخ همگرایی ، نمی توان اجسام را از نزدیک مشاهده کرد. همگرایی نوعی خاص از حرکات ضد شهودی چشم است. بدون واکنش همگرایی ، نمی توان اجسام را از نزدیک مشاهده کرد. پاسخ همگرایی بخشی از یک فرآیند مغز و اعصاب است. محل اسکان و انقباض شاگرد (میوز) نیز بخشی از این حلقه کنترل است. مجموعه واکنش همگرایی ، محل اقامت و میوز نیز به عنوان سه گانه نزدیک شناخته می شود.
کارکرد و وظیفه
پاسخ همگرایی توسط عصب جمجمه سوم واسطه است. در اصطلاح پزشکی به این عصب حرکتی حرکتی گفته می شود. همراه با عصب تروکلئار و عصب ابداژنس ، مسئول حرکات چشم است. واکنش همگرایی را می توان به دو مرحله واکنش تقسیم کرد. از طریق هسته حرکتی oculomotorius عصب ، هسته عصبی oculomotorii ، انقباض عضلات recc mediati ایجاد می شود. musculi recti mediales عضلات عضله خارجی چشم هستند. آنها کره کره چشم را به سمت داخل چرخش می دهند. این حرکت را حرکت همگرایی نیز می نامند. میوز نیز از طریق قسمت پاراسمپاتیک عصب پروتکلوموتور ، دقیق تر از طریق هسته oculomotorius accessorius ایجاد می شود. میوز یک انقباض موقت است شاگرد. این امر با انقباض عضله اسفنکتر مردمک ایجاد می شود. به موازات واکنش همگرایی ، انقباض عضلات مژگانی نیز از طریق قسمت پاراسمپاتیک عصب جمجمه سوم ایجاد می شود. عضلات مژگانی در سمت خارجی جسم مژک قرار دارند و وظیفه نزدیک شدن به محل را دارند. در واکنش همگرایی ، چرخش داخلی چشم ها باعث می شود که دو خط صورت قطع شود. بدون این واکنش ، یک شی object بدون ایجاد یک تصویر دوتایی از نزدیک قابل مشاهده نیست. همگرایی همان چیزی است که در وهله اول دید سه بعدی را ممکن می کند. برای این بینایی لازم است که هر دو کره چشم به یک نقطه هدایت شوند. فقط به این ترتیب می توان از تصویر درک شده در مرکز ، یک تصویر سه بعدی ایجاد کرد سیستم عصبی (CNS)
بیماری ها و شکایات
نقص در پاسخ همگرایی می تواند باشد رهبری به بیش از حد یا عملکرد پایین. نوع اختلال همگرایی با ضریب AC / A ارزیابی می شود. ضریب AC / A نسبت همگرایی سازگار به محل اقامت را نشان می دهد. نسبت به طور متوسط دو تا سه درجه حرکت همگرایی در هر است دیوپتر از محل اقامت به دست آورد. نسبت AC / A را می توان با روش هتروفوریا و با روش گرادیان تعیین کرد. استرابیسم ناشی از واکنش همگرایی بیش از حد ، بیش از حد همگرایی نیز نامیده می شود. در این مورد ، نزدیک است چشمک زدن زاویه بسیار بزرگ است و زاویه چشمی فاصله بسیار کوچک است یا کاملاً وجود ندارد. به عنوان یک قاعده ، کره کره چشم در استرابیسم به سمت داخل قرار دارد. با این حال ، استرابیسم ظاهری نیز مربوط به افراط در همگرایی است. اینجا ، نزدیک است چشمک زدن زاویه نسبت به زاویه چشمی فاصله کمتر مشخص است. در مجموع ، می توان سه شکل اضافی همگرایی را تشخیص داد. در مورد بیش از حد همگرایی غیر تطبیقی ، استرابیسم صرفاً مربوط به موتور است. معمولاً هیچ تأثیری بر روی اجزای سازگار وجود ندارد. بیش از حد همگرایی غیر تطبیقی را می توان با اصلاح کرد عینک. جراحی استرابیسم ممکن است لازم باشد. بیش از حد محل اقامت هایپرکینتیک ناشی از محل اقامت است. در این حالت ، عرض محل اقامت طبیعی است ، اما قدرت همگرایی بسیار زیاد است. بنابراین ، ضریب AC / A نیز افزایش می یابد. درمان توسط لنزهای مخصوص عینک انجام می شود. در بیش از حد همگرایی hypoaccommodative ، نزدیک است چشمک زدن زاویه بسیار افزایش می یابد و بر این اساس عرض محل اقامت به طور قابل توجهی کاهش می یابد. با توجه به کاهش محل ، بدن با یک حرکت همگرایی اغراق آمیز سعی می کند که به سرعت در نزدیکی ببیند. ضریب AC / A نیز در این حالت افزایش می یابد. بیش از حد همگرایی Hypoaccommodative با دو کانونی درمان می شود. جراحی استرابیسم تحت هیچ شرایطی نباید انجام شود. اسپاسم همگرایی یک حرکت همگرایی اسپاسمودیک بیش از حد است. این امر با جاذبه قوی و انقباض مردمک همراه است. در نارسایی همگرایی ، نسبت AC / A کاهش می یابد. این امر اغلب به دلیل اختلال در تغییر زاویه همگرایی است. علل نارسایی همگرایی چند برابر است. اختلالات حسی-حرکتی یا ضایعات نوروژنیک می تواند دلیل آن باشد. درمان با منشور انجام می شود عینک، عینک مخصوص یا تمرینات بصری دیگر. از جراحی استرابیسم نیز می توان استفاده کرد. بهترین نتایج معمولاً با ترکیبی از چندین نتیجه حاصل می شود معیارهای. اربیتوپاتی غدد درون ریز همچنین با ضعف همگرایی مشخص می شود. از این علامت به عنوان علامت Möbius نیز یاد می شود. اربیتوپاتی غدد درون ریز بیماری مدار است (حفره چشم). این بیماری متعلق به بیماری های خود ایمنی و معمولاً در زمینه اختلال عملکرد تیروئید اتفاق می افتد. مشخصه از اربیتوپاتی غدد درون ریز برجستگی کره چشم است. این پدیده نیز نامیده می شود اگزوفتالموس. همچنین همراه با این برآمدگی چشم ، بازشدگی شکاف کف دست است. اربیتوپاتی غدد درون ریز با تغییر بافت پشت کره چشم ایجاد می شود. عضلات ، چربی و بافت های همبند تحت تأثیر این تغییرات ساختاری و اندازه ای قرار می گیرند. اگزوفتالموس، همراه با بزرگ شدن غده تیروئید و تپش قلب ، به اصطلاح سه گانه مرسبورگ را تشکیل می دهد. این سه گانه علائم یک نشانه کلاسیک از است بیماری گریوس. به دلیل تورم و نفوذ پشت چشم ، قابلیت گسترش عضلات چشم محدود می شود. این نتیجه در درد هنگام چرخش نگاه و حرکت محدود کره کره چشم. علامت موبیوس علامت معمولی اربیتوپاتی غدد درون ریز است. علائم بالینی دیگر شامل علائم Graefe یا Stellwag است.
