دیزآرتری: توضیحات، علائم

بررسی اجمالی

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ در صورت بروز اختلالات گفتاری ناگهانی یا تدریجی
علل: سکته مغزی، ضربه مغزی، آسیب زودرس مغز، آنسفالیت، مننژیت، تومور مغزی، ام اس، بیماری پارکینسون، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک، کره هانتینگتون
درمان: درمان بیماری زمینه‌ای، گفتار درمانی فردی، در صورت لزوم کمک‌هایی مانند پروتز کام نرم یا تقویت‌کننده صوتی الکترونیکی.

دیس آرتریا چیست؟

طبق تعریف، دیس آرتری یک اختلال در سیستم حرکتی گفتار است. فرد مبتلا دقیقاً می داند که چه چیزی و چگونه می خواهد چیزی بگوید. با این حال، ساختارهای عصبی و عضلانی مسئول گفتار قادر به اجرای صحیح دستورات مربوطه از قشر مغز نیستند.

تفاوت با اختلال گفتار

اختلالات گفتاری (آفازی) را باید از اختلالات گفتاری (دیسارتری) متمایز کرد: در این اختلالات، افراد مبتلا قادر به درک و پردازش صحیح گفتار نیستند. آنها همچنین در یافتن کلمات مناسب و تشکیل جملات صحیح و معنی دار مشکل دارند. از سوی دیگر، در دیزآرتری، این عملکردهای بالاتر مغز مختل نمی شوند.

دیزآرتری چگونه خود را نشان می دهد؟

دیزآرتری اسپاستیک (هیپرتونیک).

با افزایش تنش عضلانی (هیپرتونی) عضلات گفتار مشخص می شود، بنابراین فقط می توان به میزان محدودی حرکت داد. این بر تنفس، تولید صدا و بیان تاثیر می گذارد. صدای فشرده و خش دار معمولی است. فرد مبتلا نیز فقط به صورت متناوب و نامشخص بیان می کند.

دیس آرتری هیپوتونیک

دیزارتری هیپرکینتیک

حرکات گفتاری اغراق آمیز و انفجاری معمولی است. حجم، زیر و بم و بیان بسیار متفاوت است. گاهی اوقات فرد مبتلا نیز به طور غیرارادی روی زبان خود گریم می زند، چروک می شود یا کلیک می کند.

دیزارتری هیپوکینتیک (سخت-)

دیزارتری آتاکسیک

افراد مبتلا به دیزآرتری آتاکسیک بسیار ناهموار صحبت می کنند، به این معنی که حجم، گام و دقت بیان بسیار متفاوت است. همه گفتار با تغییرات غیر ارادی و نامناسب در تنفس، صدا و بیان مشخص می شود.

دیزآرتری مختلط

دیزآرتری: علل و عوامل خطر

علل زیادی برای دیس آرتری وجود دارد. رایج ترین آنها عبارتند از:

سکته مغزی (آپوپلکسی): در سکته مغزی ناگهان دیگر خون کافی و در نتیجه اکسیژن به مغز نمی رسد. این معمولاً به دلیل لخته شدن در رگ‌های خونی و به ندرت توسط خونریزی مغزی ایجاد می‌شود. سکته مغزی اغلب باعث اختلالات گفتاری می شود. بیماران سکته مغزی اغلب دچار آفازی نیز می شوند.

آسیب مغزی در اوایل دوران کودکی: اگر مغز کودک بین ماه ششم بارداری تا پایان سال اول زندگی آسیب ببیند، ممکن است به دیزآرتری نیز منجر شود.

التهاب مغز (آنسفالیت): معمولاً ویروس ها باعث التهاب عفونی مغز و به ندرت باکتری ها می شوند. دیزارتری یکی از علائم احتمالی آنسفالیت است.

تومور مغزی: تومورهای مغزی بسته به محل و اندازه آنها محرکهای احتمالی برای اشکال مختلف دیزآرتری هستند.

مولتیپل اسکلروزیس (MS): در این بیماری التهابی مزمن سیستم عصبی (نخاع و مغز) سیستم ایمنی لایه محافظ اطراف رشته های عصبی (غلاف میلین) را از بین می برد تا دیگر تکانه های عصبی بدون تداخل منتقل نمی شوند. دیزارتری یک پیامد احتمالی است.

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS): این بیماری مزمن نادر سیستم عصبی بر عملکرد حرکتی، تنفس، مهارت های ارتباطی و مصرف غذا تأثیر می گذارد. اختلالات گفتاری یکی از علائم اولیه شایع ALS است.

بیماری هانتینگتون: در بزرگسالان مبتلا به دیزارتری هیپرکینتیک، علت معمولاً بیماری هانتینگتون است - یک اختلال ارثی نادر که با حرکات غیر ارادی، ناگهانی و نامنظم و سایر علائم همراه است.

مسمومیت ها (مسمومیت ها): مسمومیت ها، به عنوان مثال، ناشی از سوء مصرف الکل یا مصرف مواد مخدر نیز از علل احتمالی دیس آرتری هستند.

دیزآرتری: چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

دیزآرتری: معاینات و تشخیص

در صورت شروع ناگهانی دیس آرتری در نتیجه سکته مغزی یا آسیب مغزی، علت آن مشخص است. در اینجا، تمرکز بر مراقبت های اولیه پزشکی از بیمار است.

به دنبال آن یک معاینه عصبی با هدف تعیین بیماری زمینه ای دیزآرتری و محل دقیق آسیب مغزی انجام می شود.

معاینات بیشتر امکان پذیر است، به عنوان مثال، اندازه گیری فعالیت الکتریکی مغز (EEG)، روش های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، و همچنین گرفتن و تجزیه و تحلیل یک نمونه از مایع مغزی نخاعی (تشخیص CSF).

دیزآرتری: درمان

اولین گام درمان بیماری زمینه ای است که منجر به دیس آرتری شده است (مانند سکته مغزی، آنسفالیت، بیماری پارکینسون).

خود دیزآرتری در درجه اول با گفتار درمانی درمان می شود. مهمترین هدف حفظ یا بازیابی توانایی بیمار برای برقراری ارتباط مستقل است.

بلوک های سازنده گفتار درمانی

در گفتار درمانی، بیماران یاد می گیرند که چگونه با وضعیت سر و بدن آگاهانه صحبت کنند. درمانگر با استفاده از تمرینات خاص، تعامل هماهنگ تنفس، صدا و بیان را ارتقا می دهد. اگر تنش بدن خیلی زیاد باشد (دیس آرتری اسپاستیک)، تمرینات آرامش بخش کمک می کند. اگر تنش بدن خیلی کم باشد (دیس آرتری هیپوتونیک)، جلسات تمرین تنش‌سازی مفید است.

به بیمارانی که مشکلات خاصی در صحبت کردن در شرایط خاص دارند بهتر است این موضوع را به طور خاص با درمانگر در میان بگذارند. نحوه برخورد با چنین موقعیت‌های بحرانی را می‌توان به عنوان مثال در بازی‌های نقش تمرین کرد.

در موارد بسیار شدید دیزآرتری، بیماران به همراه درمانگر روش‌های ارتباطی جایگزین را پیدا می‌کنند. به عنوان مثال، به جای صحبت کردن، می توان از حالات چهره، حرکات و زبان نوشتاری برای درک خود استفاده کرد.

وسایل کمکی ارتباطی

تقویت‌کننده‌های الکترونیکی از صدای بیماران مبتلا به دیس‌آرتری با زبان بسیار آرام پشتیبانی می‌کنند. سیستم‌های ارتباطی جایگزین مانند ماشین‌های تحریر الکترونیکی قابل حمل برای بیماران دیزآرتری طراحی شده‌اند که به سختی قادر به بیان یا تکلم قابل فهم هستند (مثلاً در مراحل پایانی اسکلروز جانبی آمیوتروفیک).

مدیریت بیماری

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

هم خود بیماران دیس آرتری و هم شرکای مکالمه آنها به طور بالقوه کمک زیادی به برقراری ارتباط موفق می کنند. نکات مهم عبارتند از:

از استرس و هیجان دوری کنید: بدون عجله و در محیطی آرام گفتگو کنید. هر دو طرف - بیمار دیزآرتری و شریک گفتگو - بهتر است زمان کافی را برای صحبت کردن و درک کردن اختصاص دهند. منابع نویز در مجاورت (رادیو، تلویزیون، ماشین آلات و غیره) در این مدت خاموش می مانند.
تماس چشمی را حفظ کنید: در طول مکالمه، توصیه می شود که بیمار دیزآرتری و شخص دیگر ارتباط چشمی خود را حفظ کنند. این به این دلیل است که حالات و حرکات حمایتی صورت، درک خود را برای بیمار آسان تر می کند.
سوال پرسیدن: اگر بیمار دیزآرتری را به درستی درک نمی کنید، بپرسید. از اظهار نظرهای سرزنش آمیز («صحیح تر صحبت کن!» یا «بلندتر صحبت کن!») باید اجتناب شود!
احترام بگذارید: اختلال گفتار یک ناتوانی ذهنی نیست. برای افراد مبتلا به دیس آرتری، مهم است که از نظر ذهنی احساس حقارت یا نابالغی نداشته باشند.