سیانوز: علل، تشخیص، کمک های اولیه

بررسی اجمالی

سیانوز چیست؟ تغییر رنگ مایل به آبی پوست و غشاهای مخاطی به دلیل محتوای ناکافی اکسیژن در خون. به عنوان مثال لب های آبی، لاله گوش، نوک انگشتان معمولی هستند.
اشکال: سیانوز محیطی (به دلیل افزایش کاهش اکسیژن در اطراف بدن مانند بازوها و پاها)، سیانوز مرکزی (به دلیل بارگذاری ناکافی اکسیژن خون در ریه ها).
تشخیص: مصاحبه اولیه، معاینه فیزیکی، آزمایش خون، اندازه گیری نبض و اشباع اکسیژن در خون با پالس اکسیمتری، معاینات بیشتر بسته به علت مشکوک به سیانوز (به عنوان مثال ECG، سونوگرافی قلب، تست عملکرد ریه).
درمان: درمان بیماری زمینه ای
توجه: در صورت بروز سیانوز حاد همراه با تنگی نفس/دیسترس تنفسی فوراً با شماره اورژانس 112 تماس گرفته و کمک های اولیه را ارائه دهید!

سیانوز: تعریف

اگر هموگلوبین حاوی مقدار زیادی اکسیژن باشد، خون قرمز روشن است. اگر اکسیژن کمی وجود داشته باشد، تیره تر می شود و آبی به نظر می رسد. این در نواحی نازک پوست قابل مشاهده است، جایی که رگ های خونی که مستقیماً زیر پوست قرار دارند به احتمال زیاد ظاهر می شوند. این به عنوان مثال لب های آبی، لاله گوش و نوک انگشتان در سیانوز را توضیح می دهد.

تغییر رنگ مایل به آبی پوست و غشای مخاطی دلیلی است که سیانوز را سیانوز می نامیدند.

سیانوز: شکل می گیرد

سیانوز مرکزی: کمبود اکسیژن منشا مرکزی دارد - خونی که از ریه ها به سمت اطراف بدن جریان می یابد به اندازه کافی با اکسیژن بارگیری نمی شود. علل احتمالی، برای مثال، بیماری های ریوی (سیانوز ریوی) یا نقص قلبی (سیانوز قلبی) است.

اگر فقط به اصطلاح آکرای بدن (بینی، انگشتان، انگشتان پا) سیانوتیک باشد، آکروسیانوز نامیده می شود.

سیانوز: علل و توسعه

علل احتمالی سیانوز به وجود سیانوز محیطی یا مرکزی بستگی دارد.

سیانوز محیطی: علل

سرد

برای کاهش اتلاف گرما، عروق خونی در شرایط سرد منقبض می شوند. جریان خون در اطراف بدن کاهش می یابد و در نتیجه کاهش می یابد، که کاهش اکسیژن را افزایش می دهد. اولین علامت آن معمولاً لب های آبی است، زیرا پوست لب ها به خصوص نازک و شفاف است.

ترومبوز

اگر به ترومبوز مشکوک هستید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید! یک لخته خون جدا شده (ترومبوز) می تواند رگ ریه (آمبولی ریه) را مسدود کند که می تواند تهدید کننده زندگی باشد!

خون تغییر می کند

نمونه دیگری از تغییرات خونی که می تواند باعث سیانوز محیطی شود، افزایش گلبول های قرمز خون (پلی گلوبولیا) است. می تواند جریان خون را کند کند.

واریس (واریس)

رگ های واریسی نشانه ضعف رگ ها هستند. در اینجا خون در وریدهای عمقی یا سطحی پا جمع می شود و باعث سیانوز می شود.

بیماری قلبی

به عنوان مثال، نارسایی قلبی می تواند در نتیجه باریک شدن دریچه های قلب (تنگی دریچه) یا آریتمی های قلبی ایجاد شود.

سیانوز مرکزی: علل

سیانوز مرکزی ناشی از اکسیژن رسانی ناکافی خون است. علل عبارتند از:

بیماری ریوی

سیانوز مرکزی که به دلیل بیماری ریوی ایجاد می شود، سیانوز ریوی نامیده می شود. شایع ترین علل آن عبارتند از:

آسم
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): این بیماری مزمن پیشرونده ریه باعث سرفه، تنگی نفس و خلط می شود.
پنوموتوراکس (کولاپس ریه): زمانی که هوا وارد فضای پلورال (فضای باریک بین ریه و دیواره قفسه سینه) می شود، مانند آسیب های قفسه سینه رخ می دهد. علائم معمولی عبارتند از تنگی نفس، سیانوز و تنگی نفس.
ذات الریه (التهاب ریه)

نقص قلبی

سیانوز قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که به دلیل نقص قلبی، خون فقیر از اکسیژن با خون غنی از اکسیژنی که از ریه‌ها می‌آید مخلوط می‌شود، قبل از اینکه بیشتر به سمت اطراف بدن جریان یابد.

یکی از نقص های قلبی که ممکن است علت آن باشد، برای مثال تترالوژی فالوت است. این یک ناهنجاری مادرزادی قلب و عروق نزدیک به قلب است. شامل چهار نقص زیر است:

هیپرتروفی بطن راست: بزرگ شدن بافت سمت راست قلب
نقص سپتوم بطنی: سپتوم بین بطن راست و چپ کاملا بسته نشده است
آئورت مستقیماً بالای نقص سپتوم بطنی نشسته است، بنابراین با هر دو بطن تماس دارد.

مسمومیت ها

مسمومیت با موادی که مانع از تبادل گاز در بدن می شود می تواند با سیانوز آشکار شود. به عنوان مثال، این موارد شامل مسمومیت های زیر است:

دی اکسید کربن
آفت کش ها
مواد افیونی (مواد روانگردان از شیره شیری خشخاش)
کمبود اکسیژن در ارتفاعات بالا (هیپوکسی هیپوباریک)

سیانوز: تشخیص

اگر سیانوز مداوم است و ناشی از سرما نیست، باید به پزشک مراجعه کنید تا علت آن مشخص شود. این امر به ویژه اگر از تنگی نفس حاد، سرفه و تنفس دشوار و/یا ضعف فیزیکی و خستگی سریع رنج می برید، صادق است.

سیانوز (به عنوان مثال لب های مایل به آبی) چه مدت وجود دارد؟
آیا به غیر از سیانوز شکایت دیگری مانند تنگی نفس یا سرفه دارید؟
آیا از بیماری قلبی یا ریوی رنج می برید؟
آیا شما از دارویی استفاده می کنید؟ اگر بله کدومشون؟

به دنبال آن یک تشخیص به اصطلاح بصری انجام می شود: پزشک بررسی می کند که آیا لب ها، لاله گوش، غشاهای مخاطی، نوک بینی یا ناخن ها به وضوح آبی رنگ شده اند یا خیر.

آزمایش خون برای روشن شدن سیانوز آموزنده است: شمارش خون با تجزیه و تحلیل گازهای خون انجام می شود. مقادیر مهم، به عنوان مثال، تعداد گلبول های قرمز (گلبول های قرمز)، محتوای هموگلوبین در گلبول های قرمز و محتوای اکسیژن خون است.

تست لوئیس اجازه می دهد تا بین سیانوز مرکزی و محیطی تمایز قائل شود: هنگام ماساژ لاله گوش، در سیانوز مرکزی مایل به آبی باقی می ماند و در سیانوز محیطی گلگون می شود.

معاینات بیشتر به علت مشکوک بودن پزشک به سیانوز بستگی دارد. در صورت مشکوک بودن به بیماری قلبی، معاینات زیر، از جمله موارد دیگر، می‌تواند روشن شود:

اشعه ایکس قفسه سینه (اشعه ایکس قفسه سینه)
الکتروکاردیوگرافی (نوار قلب)
کاتتریزاسیون قلب
توموگرافی کامپیوتری (CT)
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

پزشک با آزمایش عملکرد ریه بیماری های احتمالی ریه را تشخیص می دهد. این می تواند آسم، برونشیت، COPD و سایر بیماری های ریوی را تشخیص دهد.

سیانوز: درمان

در صورت سیانوز حاد، کمک های اولیه لازم است! این به این دلیل است که وضعیت بیمار می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

سیانوز حاد: کمک های اولیه

به عنوان اولین پاسخ دهنده، نکات زیر را در نظر داشته باشید:

تماس اضطراری: فوراً 112 را شماره گیری کنید!
چک کردن دهان: بررسی کنید که آیا بیمار چیزی را بلعیده است یا اینکه آیا هنوز چیزی در دهان وجود دارد که هنگام تنفس عمیق می تواند آن را ببلعد، مثلاً دندان مصنوعی. شی مورد نظر را حذف کنید.
در صورت لزوم از اسپری استنشاقی آسم استفاده کنید: از فرد بپرسید که آیا آسم دارد یا خیر و یک دستگاه استنشاقی آسم همراه خود داشته باشید. این به این دلیل است که می تواند یک حمله آسم نیز باشد. در صورت لزوم به فرد کمک کنید تا از اسپری استفاده کند.
جسم خارجی بلعیده شده است؟ ضربات شدید بین تیغه های شانه می تواند به شل شدن جسم خارجی گوه ای کمک کند. اگر کمکی نکرد، «گیره هایملیچ» را امتحان کنید: فرد مبتلا را از پشت در آغوش بگیرید و یک مشت را روی قسمت فوقانی شکم زیر استخوان سینه قرار دهید. حالا با دست دیگر مشت را به سرعت در جهت خود بکشید. مانور را تکرار کنید تا جسم خارجی به بیرون تف شود.