سندرم متابولیک: توضیحات
اصطلاح "سندرم متابولیک" عوامل مختلفی را خلاصه می کند که اغلب منجر به بیماری قلبی عروقی می شود. این شامل:
- اضافه وزن شدید (چاقی)
- تعادل چربی و کلسترول مختل شده است
- فشار خون بالا (فشار خون شریانی)
- سطح غیر طبیعی گلوکز خون به دلیل عملکرد ناکافی انسولین
در آلمان، کارشناسان تخمین می زنند که از هر چهار نفر یک نفر در طول زندگی خود به سندرم متابولیک مبتلا می شود. فرض بر این است که این امر خطر مرگ ناشی از عواقب حمله قلبی یا سکته را دو برابر می کند. علاوه بر این، اگر بیمار مبتلا به سندرم متابولیک به طور فعال با این عوامل خطر مبارزه نکند، حدود پنج برابر بیشتر احتمال دارد به دیابت نوع 2 مبتلا شود.
سندرم متابولیک: علائم
علائم سندرم متابولیک اغلب برای مدت طولانی ناشناخته می مانند زیرا خود باعث درد یا ناراحتی نمی شود. پزشک معمولاً آن را به طور تصادفی در طی یک معاینه پزشکی پیشگیرانه - یا فقط پس از حمله قلبی یا سکته مغزی تشخیص می دهد.
بر اساس گزارش موسسه رابرت کخ، 67 درصد از مردان و 53 درصد از زنان در آلمان دارای اضافه وزن هستند. از این تعداد، 23 درصد از مردان و 24 درصد از زنان دارای اضافه وزن شدید (چاق) هستند.
حدود دور شکم بر اساس قومیت تا حدودی متفاوت است، اما همگی در محدوده حداکثر 102 سانتی متر برای مردان و 88 سانتی متر برای زنان است. بالاتر از این مقدار، با توجه به تعریف IDF، از چاقی تنه صحبت می شود، مهمترین علامت سندرم متابولیک.
با این حال، برای صحبت از سندرم متابولیک، حداقل دو عامل دیگر از موارد زیر باید برآورده شود:
- کلسترول خوب پایین (کلسترول HDL)
- افزایش فشار خون شریانی این می تواند منجر به سردرد، سرگیجه، خونریزی بینی یا احساس گرما در سر شود، اما می تواند بدون علائم نیز رخ دهد. و مانند متابولیسم مختل لیپید، این عامل از ارزیابی خطر سندرم متابولیک خارج نمی‌شود، حتی اگر درمان فشار خون بالا از قبل شروع شده باشد.
همه این نشانه های این بیماری اثرات سبک زندگی مدرن است، یعنی ورزش نکردن و رژیم غذایی نامناسب (غذاهای پرکالری بیش از حد).
سندرم متابولیک: علل و عوامل خطر
در عین حال، در سندرم متابولیک، دفع نمک ها – به ویژه نمک معمولی (کلرید سدیم) – از طریق کلیه ها مختل می شود. مقادیر بالای سدیم در بدن باعث افزایش فشار خون می شود. این نه تنها به اندام ها آسیب می رساند، بلکه باعث آسیب های کوچک به دیواره داخلی رگ های خونی می شود. فرض بر این است که این به علاوه ذخیره چربی و کلسترول را افزایش می دهد. در طول سال ها، سیستم قلبی عروقی به طور فزاینده ای آسیب می بیند.
بحث عوامل ارثی
هر فرد حاوی اطلاعات مربوط به تمام فرآیندهای متابولیک در ترکیب ژنتیکی خود است. این اطلاعات از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت است، به طوری که برخی از افراد با افزایش خطر ابتلا به اختلالات متابولیک مواجه هستند. عوامل ژنتیکی نیز مسئول سندرم متابولیک فرض می شود. با این وجود، مهم ترین عاملی که می تواند تحت تأثیر قرار گیرد، سبک زندگی است.
سندرم متابولیک: معاینات و تشخیص
تاریخچه پزشکی
برای تشخیص سندرم متابولیک، پزشک از بیمار در مورد شکایات فعلی سؤال می کند تا سابقه پزشکی (تاریخچه) به دست آورد. او همچنین می پرسد که آیا سابقه خانوادگی بیماری قلبی عروقی وجود داشته یا دارد؟ حملات قلبی یا سکته مغزی در بستگان نزدیک می تواند نشانه ای از استعداد ابتلا به اختلالات متابولیک باشد که در نهایت می تواند منجر به سندرم متابولیک شود.
تحقیقات
آزمایش خون سطح گلوکز و چربی خون را اندازه گیری می کند. نمونه خون مورد نیاز برای این کار باید از بیمار ناشتا گرفته شود. با این حال، مقادیر دیگر خون نیز مرتبط هستند: افزایش سطح اسید اوریک ممکن است نشان دهنده سندرم متابولیک باشد. مقادیر کبد نشان می دهد که آیا کبد چرب به دلیل چاقی یا در نتیجه دیابت کنترل نشده ایجاد شده است.
با کمک الکتروکاردیوگرافی (ECG) و معاینات اولتراسوند (سونوگرافی)، پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا قبلاً به قلب یا سایر اندام ها آسیب وارد شده است یا خیر. در صورت انقباض شدید رگ های خونی تامین کننده عضله قلب یا پس از حمله قلبی، ECG تغییرات معمولی را نشان می دهد. از سوی دیگر، سونوگرافی روش خوبی برای تشخیص اختلالات انقباضات عضله قلب است.
سندرم متابولیک: درمان
مطالعات آمریکایی و فنلاندی نشان داده‌اند که حتی موفقیت‌های جزئی کوچک می‌تواند خطر عواقب جدی را کاهش دهد یا شروع آنها را به تاخیر بیندازد.
اقدامات درمانی غیر دارویی
رویکردهای درمانی غیردارویی عمدتاً شامل تغییر در شیوه زندگی است: ورزش بیشتر و رژیم غذایی کم چرب متعادل توصیه می شود.
مهمترین هدف کاهش وزن متوسط در حدود ده تا 15 درصد در طول سال اول است. برای رسیدن به این هدف، بیماران باید از رژیم غذایی کم کربوهیدرات و کم چرب استفاده کنند. آنها همچنین برای مقابله با فشار خون بالا باید مصرف نمک خود را کاهش دهند.
نتایج تحقیقات جدید نشان می دهد که علاوه بر تمرینات استقامتی، حداکثر بارهای کوتاه مانند دوی سرعت می تواند تاثیر را حتی بیشتر کند. اما حتی تغییرات کوچک در عادات سبک زندگی می تواند تفاوت ایجاد کند: رفتن به محل کار با دوچرخه یا پیاده روی اولین قدم برای بسیاری از بیماران است.
درمان دارویی
- افزایش چربی خون: فیبرات ها و استاتین ها از مهم ترین مواد موثره برای درمان افزایش سطح چربی خون هستند. این مواد به کاهش کلسترول LDL "بد" و افزایش کلسترول "خوب" HDL کمک می کنند.
- افزایش فشار خون: مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های گیرنده AT1 کشش دیواره شریان‌ها را کاهش می‌دهند به طوری که قلب مجبور است در هنگام پمپاژ خون بر مقاومت کمتری غلبه کند.
سندرم متابولیک: سیر بیماری و پیش آگهی
سندرم متابولیک بسیار خطرناک است زیرا فقط زمانی که تقریباً خیلی دیر شده است علائم ایجاد می کند. کلسیفیکاسیون عروقی ( تصلب شرایین)، حملات قلبی یا سکته مغزی رویدادهایی هستند که علل آنها در طول سالها بدون توجه ایجاد می شود. بنابراین علائم واقعی یک سبک زندگی ناسالم تنها سال ها پس از رفتار محرک ظاهر می شود.
