سندرم قلب شکسته چیست؟

سندرم قلب شکسته: توضیحات

سندرم قلب شکسته یک اختلال عملکرد ناگهانی بطن چپ قلب است که در اثر استرس شدید ایجاد می شود. این بیماری به عنوان یک بیماری اکتسابی اولیه عضله قلب (کاردیومیوپاتی) طبقه بندی می شود.

بنابراین فقط قلب را تحت تأثیر قرار می دهد و مادرزادی نیست، بلکه در طول زندگی رخ می دهد. نام های دیگر این بیماری کاردیومیوپاتی استرس و کاردیومیوپاتی تاکو-تسوبو یا سندرم تاکو-تسوبو است.

در بیشتر موارد، سندرم قلب شکسته در ابتدا با حمله قلبی اشتباه گرفته می شود زیرا علائم مشابهی را ایجاد می کند. اما در مقابل، فرد مبتلا از انسداد عروق کرونر رنج نمی برد. در حالی که سندرم قلب شکسته کمتر از یک حمله قلبی تهدید کننده زندگی است، عوارض جدی همچنان ممکن است رخ دهد.

چه کسانی مبتلا به سندرم قلب شکسته هستند؟

کاردیومیوپاتی Tako-Tsubo اولین بار در دهه 1990 توصیف شد و از آن زمان تنها در گروه های کوچکی از بیماران مورد مطالعه قرار گرفته است. بنابراین، هنوز حجم زیادی از داده ها وجود ندارد که بتوان از آن برای تعیین فراوانی بیماری استفاده کرد.

تخمین زده می شود که تقریباً دو درصد از همه بیماران و حدود هفت درصد از زنانی که با انفارکتوس میوکارد مشکوک به افزایش قطعه ST در بیمارستان بستری می شوند، سندرم قلب شکسته دارند.

سندرم قلب شکسته: علائم

علائم سندرم قلب شکسته از علائم حمله قلبی قابل تشخیص نیستند. فرد مبتلا از تنگی نفس رنج می برد، در قفسه سینه احساس سفتی می کند و حتی گاهی در آنجا درد شدیدی دارد که به آن درد نابودی نیز می گویند. اغلب فشار خون کاهش می یابد (افت فشار خون)، ضربان قلب تند می شود (تاکی کاردی) و عرق کردن، حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد.

به دلیل محدودیت عملکرد قلب، علائم نارسایی قلبی نیز اغلب رخ می دهد. به عنوان مثال، خون به ریه ها و رگ های وریدی برمی گردد زیرا قلب دیگر نمی تواند آن را به اندازه کافی به گردش خون پمپ کند. نتیجه می تواند تجمع مایع (ادم) در ریه ها و پاها باشد. این علائم اغلب باعث ترس از مرگ می شود.

عوارض

در صورت ضعف شدید پمپاژ قلب، به اصطلاح شوک قلبی نیز می تواند رخ دهد. سپس فشار خون به شدت کاهش می یابد که دیگر اکسیژن کافی به بدن نمی رسد. بدون درمان به موقع، این عارضه نیز اغلب کشنده است.

حدود نیمی از بیماران مبتلا به سندرم قلب شکسته از عوارض سیستم قلبی عروقی رنج می برند.

سندرم قلب شکسته: علل و عوامل خطر

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، سندرم قلب شکسته با استرس عاطفی شدید پیش می‌آید. این می تواند به عنوان مثال جدایی یا مرگ یکی از عزیزان باشد که نام بیماری را توضیح می دهد. رویدادهای آسیب زا مانند بلایای طبیعی یا جنایات خشونت آمیز و همچنین موقعیت هایی که وجود فرد را تهدید می کند، مانند از دست دادن شغل، نیز می تواند باعث سندرم قلب شکسته شود.

تحقیقات اخیر همچنین نشان داده است که حتی استرس مثبت نیز می تواند باعث کاردیومیوپاتی تاکو-تسوبو شود. بر این اساس، رویدادهای شادی مانند عروسی، تولد یا برنده شدن در بخت آزمایی نیز از علل احتمالی این نوع بیماری عضله قلب هستند، اگرچه بسیار کمتر از استرس منفی.

اینکه چگونه استرس عاطفی منجر به اختلال در عملکرد عضله قلب و علائم فیزیکی حمله قلبی می شود هنوز به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، در بسیاری از بیماران مبتلا به سندرم قلب شکسته، غلظت بالایی از برخی هورمون های استرس را می توان در خون یافت.

به عنوان مثال، کاتکول آمین هایی مانند آدرنالین و نورآدرنالین به طور فزاینده ای توسط بدن ترشح می شوند. محققان گمان می‌کنند که هورمون‌های استرس روی عضله قلب اثر می‌گذارند و منجر به اختلالات گردش خون و گرفتگی عضلات می‌شوند.

هورمون های جنسی زنانه (استروژن ها) اثر محافظتی بر قلب دارند. از آنجایی که غلظت آنها در خون پس از یائسگی کاهش می یابد، این یک توضیح احتمالی برای این واقعیت است که عمدتاً زنان مسن هستند که تحت تأثیر سندرم قلب شکسته قرار می گیرند.

سندرم قلب شکسته: معاینات و تشخیص

به طور خاص، معاینات اولیه سندرم قلب شکسته با آزمایشات حمله قلبی تفاوتی ندارد. در هر دو مورد، پزشک در اسرع وقت یک تشخیص جامع را انجام می دهد که به او کمک می کند تا حمله قلبی را تشخیص دهد یا رد کند.

سندرم قلب شکسته نتایج مشابه بسیاری را در معاینات نشان می دهد، اما تفاوت های اساسی نیز دارد:

اکوکاردیوگرافی

در انتهای ضربان قلب (سیستول)، قلب شبیه یک کوزه با گردن کوتاه است. این شکل یادآور تله اختاپوس ژاپنی به نام تاکو-تسوبو است.

علاوه بر این، در نتیجه نارسایی قلبی که اغلب ایجاد می شود، اکوکاردیوگرافی اغلب می تواند تجمع مایع در ریه ها را تشخیص دهد. حمله قلبی می تواند خود را به روشی مشابه نشان دهد و بنابراین نمی توان آن را تنها بر اساس اکوکاردیوگرافی رد کرد.

الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)

در ECG نیز، منحنی پیشرفت در کاردیومیوپاتی استرسی شبیه حمله قلبی است. یعنی، تغییراتی در فعالیت الکتریکی قلب رخ می دهد، همانطور که برای کمبود اکسیژن عضله قلب معمول است. با این حال، این تغییرات معمولاً در تمام منحنی‌ها (سرنخ‌ها) ECG ظاهر می‌شوند و نه تنها برای یک ناحیه خاص از عضله قلب، همانطور که معمولاً در مورد حمله قلبی اتفاق می‌افتد.

ارزش های خون

مانند انفارکتوس میوکارد، پس از چند ساعت غلظت آنزیم های خاصی مانند تروپونین T یا کراتین کیناز (CK-MB) در خون افزایش می یابد. با این حال، افزایش معمولا کمتر از یک انفارکتوس است و با نتایج مشخص شده سونوگرافی قلب و ECG مطابقت ندارد.

آنژیوگرافی

مصاحبه با بیمار

هنگام صحبت با بیماران مبتلا به شکایات حاد قلبی، پزشک نه تنها به علائم، بلکه به این موضوع نیز علاقه مند است که آیا قبل از وقوع یک موقعیت استرس عاطفی شدید وجود داشته است یا خیر. اگر اینطور نباشد، سندرم قلب شکسته بعید است. در اینجا باید مراقب بود: زیرا استرس همچنین می تواند منجر به حمله قلبی واقعی شود.

سندرم قلب شکسته: درمان

در حال حاضر، هیچ رژیم واحدی برای درمان کاردیومیوپاتی Tako-Tsubo وجود ندارد. از آنجایی که ممکن است عوارض تهدید کننده زندگی به خصوص در ساعات اولیه رخ دهد، بیماران برای مدتی در بخش مراقبت های ویژه تحت نظر هستند.

اثر هورمون‌های استرس و به‌ویژه افزایش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک محرک را می‌توان با داروهای خاصی مانند مسدودکننده‌های بتا مهار کرد. آنها استرس قلبی را کاهش می دهند. آریتمی های قلبی و هر گونه علائم نارسایی قلبی نیز با داروهای مناسب قابل درمان است.

سندرم قلب شکسته: پیشرفت بیماری و پیش آگهی

از بین تمام بیماری های عضله قلب، کاردیومیوپاتی تاکو-تسوبو بهترین پیش آگهی را دارد. علائم اغلب در چند ساعت اول برطرف می شوند. فقط به ندرت آسیب دائمی به قلب منجر می شود. اما اگر بیمار مستعد ابتلا به این بیماری باشد، خطر عود کاردیومیوپاتی استرسی حدود ده درصد است.