روشهای حداقل تهاجمی
برای رفع مستقیم تنگی عروق ، اقدامات تهاجمی امکان پذیر است. این موارد به روشهای کاتتر و روشهای جراحی تقسیم می شوند. در هر حالت بسته به درجه و طول انقباض روشهای مختلفی امکان پذیر است: روشهای کاتتر از مرحله IIb به بعد استفاده می شوند.
در روش های مختلف ، تقریباً همیشه یک کاتتر از داخل کشاله ران در رگ باریک شده قرار می گیرد. رگ با استفاده از ماده حاجب قابل مشاهده است و سپس از روش های مختلفی استفاده می شود:
- در روش استاندارد PTA (آنژیوپلاستی ترانس لومینال از طریق پوست) ، سیم به اصطلاح راهنما از طریق شریان به منطقه تنگ شده سپس یک کاتتر بادکنکی بادی روی این سیم راهنما به داخل انقباض وارد شده و باد می شود.
این امر باعث گشاد شدن رگ می شود. برای جلوگیری از انقباض بیشتر در این مرحله ، یک تکیه گاه رگ تعبیه شده است (استنت کاشت) با این حال ، این روش فقط برای انقباضات فاصله کوتاه یا انسداد تا 10 سانتی متر مناسب است. PTA همچنین در موارد کلسیفیکاسیون بیش از حد مناسب نیست.
- روشهای ویژه ای برای انقباضات مسافت طولانی تر در دسترس است. در لیزر ، چرخشی یا سونوگرافی آنژیوپلاستی ، کلسیفیکاسیون آن شریان دیوارها توسط لیزر ، مته برداشته می شوند سر or سونوگرافی.
- سایر ترکیبات دارویی برای حل محل بسته شدن ، مکش و PTA امکان پذیر است.
عمل
اقدامات جراحی به مرحله PAD و درجه و طول تنگی بستگی دارد: از آنجا که دارو در معرض تغییر مداوم است ، درمانهای جدید دائماً در جستجوی آن هستند. برخی از روشهای درمانی تجربی برای pAVK نیز وجود دارد ، اما این فقط در چارچوب مطالعات بالینی انجام می شود. این البته فقط پس از انجام معاینه دقیق انجام می شود.
در حال حاضر روش های درمانی ژنی در حال آزمایش هستند. به عنوان مثال ، از فاکتورهای رشد خاصی (VEGF، rFGF-2) برای تحریک رشد عروقی استفاده می شود. درمان با مغز استخوان سلولهای بنیادی نیز در حال آزمایش هستند.
این روش ها برای تحریک رشد عروق و همچنین برای ایجاد کشتی های جدید.
- اگر انقباضات عروقی در شریانهای بزرگ لگن و ران (A. iliaca و A. femoralis) وجود داشته باشد ، می توان تلاش کرد پوست عروق. به این کار desobliteration یا thrombendarterectomy (TEA) گفته می شود.
در این روش ، به عنوان مثال ، کلسیفیکاسیون و قسمت داخلی دیواره عروق (اینتیما) با کمک اصطلاحاً حلقه زا برش داده می شود.
- در مرحله III و IV ممکن است لازم باشد که بای پس قرار داده شود. احتمالات بی شماری وجود دارد. در مورد انسداد در ران یا پایین پا، "گل رز بزرگ رگ"، V. saphena magna ، معمولاً برداشته می شود تا به عنوان جایگزین عمل کند.
این متعلق به رگهای سطحی است و از پا در مقابل قسمت داخلی رد می شود مچ پا از طریق قسمت داخلی ران به کشاله ران. از آنجا که یکی از رگهای سطحی است که فقط 10٪ از آن را مسئول می کند خون بازگشت ، بدون محدودیت عمده قابل حذف است. همچنین می توان به جای آن از مواد خارجی استفاده کرد. این معمولاً تفلون (PTFE ، پلی تترا فلورواتیلن) است.
با این حال ، این ماده فقط زمانی استفاده می شود آئورت و لگن عروق باریک می شوند ، زیرا کالیبر رگ بزرگتر مورد نیاز است. با این حال ، همه انسداد رگ ها قابل جراحی نیستند. در بدترین حالت ، خون ممکن است عرضه به حدی محدود شود که اندام از بین برود. در این حالت ، تنها گزینه باقیمانده (اصطلاحاً نسبت ultima) است قطع عضو. با این حال ، قبل از اینکه چنین اقدام شدید پیشنهاد شود ، تمام روش های دیگر به طور کامل بررسی می شود.
تمام مقالات این مجموعه:
