دوره Polymyalgia rheumatica | Polymyalgia rheumatica

دوره Polymyalgia rheumatica

دوره Polymyalgia rheumatica بستگی به سرعت درمان دارد کورتیزون آغاز شده است. این بیماری بدون درمان ، سالها علائم ایجاد می کند. شکایات می توانند در عود بیماری اتفاق بیفتند.

بنابراین ، مراحل بیماری با علائم کم یا بدون علائم ، و همچنین مراحل بیماری با علائم شدید می توانند متناوب شوند. اگر همراه با آرتریت تمپورالیس رخ دهد ، خطر وجود دارد کوری اگر درمان نشود پس از شروع درمان دارویی ، علائم معمولاً پس از چند روز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. فراموش نشود ، با این حال ، عوارضی هستند که می توانند در طی آن رخ دهند کورتیزون درمان. حتی اگر این روش درمانی بسیار مثر باشد ، کورتیزون درمان می تواند منجر به بسیاری از اثرات نامطلوب مانند پوکی استخوان، توسعه از علائم کشش، توسعه آب مروارید یا گلوکوم, دیابت شیر ، اختلالات توزیع چربی با تشکیل صورت ماه کامل یا گاو نر گردن و نقص ایمنی.

رفتار

همانطور که قبلا ذکر شد ، درمان با تجویز انجام می شود گلوكوكورتيكوئيدها (کورتیزون) اثر آنها عمدتا بر اساس یک اثر ضد التهابی است ، که باعث کاهش می شود درد. کورتیزون خیلی سریع عمل می کند ، به طوری که درد معمولاً طی چند ساعت تا حداکثر روز بهبود می یابد.

اگر علائم در طی درمان بهبود یابد ، می توان دوز آماده سازی کورتیزون را مرحله به مرحله کاهش داد ، بنابراین می توان به دوزی رسید که در آن به سختی می توان عوارض جانبی داشت. تحت هیچ شرایطی نباید دوز را خیلی سریع کاهش داد ، زیرا علائم التهاب و درد سپس بلافاصله دوباره افزایش می یابد. با این حال ، اگر درمان تأثیر مستقیمی نداشته باشد یا از اثربخشی آن کاسته شود ، دوز دارو باید دوباره افزایش یابد.

درمان با کورتیزون باید در طی دو سال انجام شود. این دوره درمانی طولانی مدت باید خطر ابتلا به بیماری را کاهش دهد. در گذشته ، این بیماری با دوزهای قابل توجهی بالاتر از کورتیزون درمان می شد ، به طوری که اگرچه این بیماری با موفقیت درمان شد ، اما بیماران از عواقب کورتیزون درمانی رنج می بردند.

عوارض جانبی اغلب منجر به ایجاد پوکی استخوان. امروزه ، این معمولاً به دلیل کاهش دوز ، دیگر رخ نمی دهد. برای Vorbeugung به طور معمول همه بیماران دریافت می کنند کلسیم و / یا ویتامین D آماده سازی های موازی با کورتیزون درمانی که به عنوان استاندارد برای پیشگیری تجویز می شود.

اگر روش درمانی به اندازه کافی کار نکرد ، می توان از داروی متوترکسات استفاده کرد ، بنابراین لازم نیست دوز Kortison بیش از حد افزایش یابد. متوتروکسات سرکوب می کند سیستم ایمنی بدن، که منجر به بهبود علائم ناشی از احتمالاً م componentلفه خود ایمنی بیماری می شود. دوز کورتیزون درمانی بسته به خالص بودن آن متفاوت است پلی میالژیا روماتیکا یا ترکیبی از پلی میالژیا و آرتریت تمپورالیس (که به آن نیز معروف است شریانی سلول غول پیکر یا بیماری هورتون).

اگر آرتریت تمپورالیس نیز وجود داشته باشد ، معمولاً دوز بالای 100 میلی گرم کورتیزون در روز توصیه می شود. این به دلیل خطر ابتلا به کوری در آرتریت گیجگاهی. چنین کورتیزونی شوک درمان در دوزهای بالا برای جلوگیری از این است. با یک خالص پلی میالژیا روماتیکا، دوز اولیه 20-30 میلی گرم کورتیزون در روز معمولاً کافی است.

این دارو صبح ها مصرف می شود ، زیرا سطح کورتیزول در بدن بالاترین است و بنابراین میزان مصرف از نظر فیزیولوژیکی بیشتر است. کورتیزون درمانی معمولاً باید در مدت زمان طولانی تری ادامه یابد. با این حال ، هدف این است که به تدریج دوز دارو را کاهش دهید.

در پلی میالژی همراه با آرتریت ، دوز اولیه بعد از دو ماه به 20-30 میلی گرم در روز کاهش می یابد. در صورت وجود پلی میالژیا روماتیسای خالص ، می توان دوز را نیز بعد از حدود دو ماه کاهش داد ، مثلاً به 10-15 میلی گرم در روز. سپس کاهش دوز گام به گام بعدی انجام می شود.

بعد از حدود 6-9 ماه می توان دوز را به کمتر از 7.5 میلی گرم در روز کاهش داد. این دوز آستانه زیر عوارض جانبی کمتر جدی است که باید در طولانی مدت با کورتیزون درمانی رخ دهد. قطع کامل (یعنی کاهش دوز بیشتر تا زمان قطع کامل درمان) معمولاً در اولین فرصت پس از دو سال انجام می شود.

درمان با کورتیزون به طور قطع بهترین درمانی است که برای پلی مایلژی روماتیکا در دسترس است. با این وجود ، بسیاری از بیماران به دلیل عوارض جانبی نمی توانند از یک درمان طولانی مدت با کورتیزون رضایت داشته باشند. متأسفانه ، هیچ جایگزین قابل مقایسه یا ابتدایی قابل مقایسه ای برای درمان با کورتیزون وجود ندارد ، بنابراین درمان با کورتیزون در واقع اجتناب ناپذیر است.

یک گزینه ، گرچه فاقد کورتیزون است ، درمان اضافی با است داروهای سرکوب کننده ایمنی پسندیدن متوترکسات، بنابراین می توان از همان ابتدا از کورتیزون درمانی پایین استفاده کرد. به خصوص در مرحله اولیه ، متأسفانه هیچ درمانی در مورد کورتیزون درمانی وجود ندارد. بسیاری از داروهای هومیوپاتی وجود دارد که می تواند برای درمان پلی میالژیا روماتیکا مورد استفاده قرار گیرد.

در وهله اول Traumeel® ، ماده ای است که برای کار کردن entzündungshemmend است. همچنین می توان از قطره پاشنه اسسکول ، قطره Hamamelis-Homaccord یا قطره پاشنه آرتریا استفاده کرد. با این حال ، اثر مواد هومیوپاتی از نظر علمی اثبات نشده است.

به خصوص اگر این یک پلی مالژی با آرتریت تمپورالیس اضافی باشد ، بدون درمان می تواند منجر به پیشرفت های خطرناکی شود ، زیرا در این حالت بینایی می تواند به شدت در معرض خطر باشد. در این حالت باید در اسرع وقت با یک پزشک دارویی متداول مشورت شود. تنها روش درمانی قابل اثبات برای پلی میالژیا ، کورتیزون درمانی است.