بررسی اجمالی
- فراوانی: حدود چهار تا پنج درصد همه کودکان
- علائم: سردرد شدید، همچنین: درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، رنگ پریدگی، از دست دادن اشتها، خستگی
- علل: علت هنوز ناشناخته است، احتمالاً تمایل مادرزادی است. عواملی مانند زمان خواب نامنظم یا وعده های غذایی، استرس و فشار برای انجام کار به نفع حملات میگرنی است
- تشخیص: شرح حال دقیق پزشکی، معاینه فیزیکی، به عنوان مثال برای ناهنجاری های عصبی (مشکلات بینایی / اختلالات تعادل)، معاینه با استفاده از تکنیک های تصویربرداری مانند MRI
- درمان: عمدتاً اقدامات حمایتی (مثلاً کاربردهای گرما، تکنیک‌های آرام‌سازی، تمرینات اتوژنیک، بیوفیدبک). دارو در صورت لزوم (مثلاً مسکن)
- پیش آگهی: میگرن در کودکان قابل درمان نیست، اما معمولا به خوبی قابل درمان است. در نیمی از کودکان، میگرن در دوران بلوغ ناپدید می شود و در بقیه آنها ادامه می یابد.
- پیشگیری: یادداشت روزانه میگرن داشته باشید، رژیم غذایی متعادل داشته باشید، به اندازه کافی بنوشید، به طور منظم ورزش کنید، از استرس دوری کنید، زندگی روزمره را با آب و هوا تطبیق دهید، مصرف رسانه را محدود کنید.
میگرن در کودکان چقدر شایع است؟
میگرن در کودکان چگونه خود را نشان می دهد؟
حملات سردرد ناگهانی که به طور مکرر رخ می دهد یا برای مدت طولانی ادامه می یابد، شایع ترین علامت در کودکان مبتلا به میگرن است. گاهی اوقات سردرد به صورت فشار شدید روی سر نیز خود را نشان می دهد. هر چه کودک کوچکتر باشد، احتمال سردرد دوطرفه بیشتر است.
به ندرت سردرد میگرنی فقط یک طرف سر را درگیر می کند. شایع ترین نواحی درد پیشانی، شقیقه ها و ناحیه چشم است. از طرف دیگر، درد پشت سر برای میگرن در کودکان غیر معمول است.
برخی از کودکان مبتلا به میگرن نیز علائم دیگری را نشان می دهند:
- حساسیت به نور، صدا و بو
- افزایش دما (از 37.5 درجه سانتیگراد) یا تب (از 38 درجه سانتیگراد).
- برخی از کودکان درد شکمی دارند (به اصطلاح «میگرن شکمی» یا میگرن شکمی)
- از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ.
- افزایش میل به ادرار کردن، آنها هستند
- تشنگی
- تپش قلب
حملات میگرن با ادراک هاله
سایر علائم معمولی هاله اختلالات حسی مانند بی حسی، فلج یا گزگز در بازوها و پاها هستند. برخی از کودکان در صحبت کردن نیز مشکل دارند.
حمله میگرن در کودکان چقدر طول می کشد؟
در بیشتر موارد، حمله میگرن در کودکان پس از دو تا شش ساعت تمام می شود. بنابراین حملات کوتاهتر از بزرگسالان است. با این حال، گاهی اوقات، میگرن در کودکان می تواند 48 ساعت طول بکشد.
علائم هاله نیز در کودکان موقتی است. آنها معمولا قبل از شروع سردرد میگرنی واقعی رخ می دهند. ادراک هاله معمولا به سرعت فروکش می کند و به طور کلی حدود نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد. آسیب عصبی دائمی نباید ترسید.
چگونه میگرن را در کودکان تشخیص دهید؟
به ویژه کودکان خردسال هنوز قادر به تفسیر و بیان احساسات و سیگنال های بدن خود نیستند. بنابراین، توجه داشته باشید که آیا رفتار کودک شما متفاوت از حد معمول است یا خیر. به عنوان مثال، بسیاری از کودکان بازی را متوقف می کنند، صورتشان رنگ پریده یا قرمز است یا دوست دارند دراز بکشند و بخوابند.
میگرن در کودکان اغلب خود را متفاوت از بزرگسالان نشان می دهد. بنابراین باید به رفتار کودک خود توجه کافی داشته باشید و در صورت لزوم، علائم را توسط پزشک مشخص کنید.
علل بروز میگرن در کودکان چیست؟
هنوز به طور کامل مشخص نشده است که چه چیزی باعث میگرن در کودکان می شود. با این حال، پزشکان گمان می کنند که میگرن ارثی است، زیرا در بسیاری از خانواده ها بیشتر اتفاق می افتد. به نظر می رسد برخی عوامل محرک نیز به نفع حملات میگرنی در کودکان باشد.
مغز کودکان به بسیاری از محرک ها و رویدادها بیشتر از مغز بزرگسالان با حمله میگرن واکنش نشان می دهد. بنابراین آنها بیشتر در معرض عوامل محرک در زندگی روزمره قرار می گیرند. برای مثال، مهمترین عوامل محرک برای میگرن در کودکان عبارتند از
قند خون پایین و کم آبی بدن
اگر کودکان بیش از حد خود را از نظر بدنی تحمیل کنند، اغلب از سردرد رنج می برند. یکی از دلایل این امر این است که آنها به اندازه کافی نوشیدنی نمی نوشند یا قند خون آنها خیلی پایین است. به ویژه کودکان نسبت به سطوح پایین قند خون حساس هستند. حملات میگرن اغلب در صورتی رخ می دهد که مثلاً کودک صبح صبحانه نخورده باشد.
خواب نامنظم
فشار
فشار روانی و استرس نیز به میگرن در کودکان کمک می کند. به عنوان مثال، این موارد شامل اضافه بار حسی از دستگاه های الکترونیکی مانند رایانه، تلفن های هوشمند یا تلویزیون است. مصرف بیش از حد رسانه قبل از خواب تأثیر منفی خاصی دارد.
فقدان ورزش بدنی، درگیری‌های خانوادگی و تقاضای عملکرد بیش از حد در مدرسه و همچنین قلدری نیز از محرک‌های مکرر حملات میگرنی هستند. پیش بینی جشن تولد یا سرماخوردگی نیز می تواند باعث استرس و تشدید میگرن در کودکان شود.
هوا
کودکان به خصوص به شرایط آب و هوایی خاص حساس هستند. تغییر ناگهانی دما (معمولاً افزایش دما) و رطوبت زیاد اغلب باعث میگرن در کودکان می شود. با این حال، ارتباط مستقیم بین آب و هوا و میگرن هنوز از نظر علمی ثابت نشده است.
سر و صدا و نور
سر و صدا و تغییرات نور به ویژه می تواند باعث میگرن در کودکان شود. سر و صدا به ویژه باعث ایجاد استرس شدید می شود. این نه تنها در مورد صداهای بلند در محل‌های ساختمان یا ترافیک جاده‌ها، بلکه برای موسیقی‌هایی که خیلی بلند پخش می‌شوند (مخصوصاً با هدفون) صدق می‌کند.
محرک های شیمیایی
کودکان اغلب به محرک های شیمیایی بسیار حساس هستند. برای مثال، مواد محرک سردرد معمولی هستند
- دود اگزوز خودروها
- رنگ و چسب (مثلاً هنگام انجام کارهای دستی)
- عطر و دئودورانت
- سموم خانگی (به عنوان مثال مواد نگهدارنده چوب یا حلال در مبلمان یا کف)
- دود سیگار
غذا
برخی غذاها نیز مشکوک به تحریک میگرن هستند. عدم تحمل مواد تشکیل دهنده خاصی مانند پروتئین های تیرامین و هیستامین یک علت احتمالی است. با این حال، شواهد علمی هنوز وجود ندارد. غذاهای زیر به عنوان محرک های احتمالی میگرن در کودکان مورد بحث قرار می گیرند:
- شیر گاو، تخم مرغ، پنیر
- شکلات، محصولات حاوی کاکائو
- كافئين
- غلات حاوی گلوتن (مانند گندم، چاودار، غلات، جو، جو دوسر)
- گوجه فرنگی
- مرکبات (مثل لیمو، پرتقال)
- غذاهای چرب مانند سوسیس، ژامبون، سالامی، گوشت خوک
با توجه به دانش کنونی، اگر از میگرن رنج می برید، به طور کلی لازم نیست از برخی مواد غذایی اجتناب کنید. به گفته متخصصان تغذیه، رژیم غذایی مخصوص میگرن توصیه نمی شود.
میگرن در کودکان: تشخیص
متخصص اطفال یا پزشک خانواده اولین نقطه تماس است. در صورت لزوم یا برای معاینات بیشتر، ممکن است شما را به متخصص مغز و اعصاب یا متخصص مغز و اعصاب کودکان ارجاع دهند.
اگر سردردهای ناگهانی بیشتر در کودک شما رخ می دهد، بیشتر طول می کشد یا بدتر می شود، در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید!
مشاوره با پزشک
اول از همه، پزشک یک مشاوره دقیق (سابقه پزشکی) با والدین انجام می دهد. این شامل ثبت سابقه پزشکی کودک است. مخصوصاً در مورد کودکان خردسال، مهم است که والدین علائمی را که در کودک خود مشاهده کرده اند توصیف کنند. پزشکان همچنین توصیه می کنند در این مورد از دوستان، بستگان یا مراقبان مدرسه یا مهدکودک سؤال کنید.
کودکان خردسال اغلب هنوز قادر به بیان دردها و شکایات خود نیستند. بنابراین اغلب تشخیص میگرن در کودکان برای پزشکان دشوار است.
کودکان بزرگتر معمولاً مستقیماً توسط پزشک مورد سؤال قرار می گیرند. او سوالاتی از قبیل:
- میشه نشون بدی کجا درد میکنه؟
- چند وقته که درد داره
- آیا اغلب این حالت را دارید یا این اولین بار است؟
- به جز معده کجای دیگه درد میکنه؟ (کودکان معمولا دردی را مانند معده درد توصیف می کنند که از قبل می دانند)
معاینهی جسمی
پس از مصاحبه، پزشک کودک را معاینه می کند. برای انجام این کار، او سر، دست ها و پاهای کودک را لمس می کند و ناهنجاری های عصبی را بررسی می کند: آیا فلاش های نور را می بیند؟ آیا راه رفتن لرزان دارد؟ آیا دست ها یا پاها بی حس می شوند؟ او همچنین تعیین می کند که آیا رشد ذهنی و جسمی کودک با سن او همخوانی دارد یا خیر.
نامرتبی دندان ها یا فک ها، مشکلات بینایی، عضلات منقبض یا انسداد نیز می تواند منجر به سردرد شدید شود. بنابراین، اغلب برای رد علل دیگر سردرد، معاینات بیشتر لازم است. به عنوان مثال، این موارد شامل معاینات تصویربرداری جمجمه مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) است.
ثبت دفترچه خاطرات سردرد
اگر همراه با کودک خود دفترچه یادداشت سردرد داشته باشید و در هر مراجعه به پزشک آن را همراه داشته باشید، برای تشخیص مفید است. به عنوان مثال، دقیقاً در این دفترچه یادداشت کنید که سردرد دقیقاً چه زمانی رخ می دهد، چقدر شدید است، چقدر طول می کشد و آیا با علائم دیگری (به عنوان مثال تهوع، استفراغ، درد شکم و غیره) همراه است یا خیر.
میگرن در کودکان: چه چیزی کمک می کند؟
درمان میگرن در کودکان با بزرگسالان متفاوت است. پزشکان درمان میگرن در کودکان را در ابتدا با اقدامات حمایتی بدون دارو توصیه می کنند.
تجربه نشان داده است که اینها در کودکان بسیار مؤثرتر از بزرگسالان هستند. اگر به این روش نتوان علائم را به اندازه کافی کاهش داد یا اگر کودک درد شدیدی داشت، پزشکان در صورت لزوم دارو نیز تجویز می کنند. با این حال، به کودکان آماده سازی متفاوتی نسبت به بزرگسالان داده می شود.
درمان بدون دارو
تکنیک‌های آرام‌سازی: کودکان مبتلا به میگرن معمولاً با تکنیک‌های آرام‌سازی ساده مانند آرام‌سازی عضلات جاکوبسون کمک می‌کنند. این به کودکان آسیب دیده می آموزد که برخی مناطق عضلانی را منقبض کرده و آرام کنند.
تمرین اتوژنیک نیز مناسب است، که در آن کودکان مکرراً فرمول های فکری را به خود می گویند (مثلاً "بازوی من خیلی سنگین می شود") و در نتیجه آرام می شوند. با این حال، با هر دو روش، مهم است که کودکان تمرینات را به طور منظم – ترجیحا روزانه – انجام دهند.
فیزیوتراپی: فیزیوتراپی با اعمال گرما یا ماساژ گلو، گردن، سر و صورت و همچنین طب سوزنی نیز می تواند به کودکان در برابر سردردهای شدید کمک کند.
آنها می توانند حمله حاد میگرن را تضعیف کرده و از حملات میگرنی جلوگیری کنند (پیشگیری).
به گفته انجمن میگرن و سردرد آلمان (DMKG)، روش‌های بدون دارو معمولاً به اندازه دارو در کودکان مؤثر هستند.
درمانهای خانگی
وقتی کودکشان دچار حمله میگرنی می شود، والدین اغلب احساس درماندگی می کنند. با این حال، اقدامات ساده و درمان های خانگی اغلب بسیار موثر هستند:
حتی کوچکترین فعالیت ها مانند راه رفتن یا تماشای تلویزیون معمولاً باعث تشدید میگرن در کودکان می شود. در طول حمله حاد میگرن، استراحت برای کودکان بسیار مهم است. بهتر است فرزندتان را در اتاقی با مزاج خوب و تاریک قرار دهید. همچنین آنها را از محرک های مزاحم و منابع سروصدا مانند رادیو یا تلویزیون محافظت کنید. همچنین مطمئن شوید که کودک شما آب کافی می‌نوشد.
چند ساعت خواب، یک پارچه خنک روی پیشانی یا ماساژ گردن با روغن نعناع (برای نوزادان و کودکان کوچک استفاده نکنید!) در بیشتر موارد باعث بهبود سریع سردرد و میگرن در کودکان می شود.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
دارو برای حمله میگرن
برای کودکان و نوجوانانی که دچار حمله حاد میگرنی می شوند، پزشکان در درجه اول داروهای مسکن مانند ایبوپروفن یا پاراستامول را توصیه می کنند. برای کودکان دوازده سال به بالا، اسید استیل سالیسیلیک (به عنوان مثال آسپرین) برای میگرن نیز تایید شده است. این داروها به صورت قرص، پودر یا شیاف در دسترس هستند.
حملات میگرنی که در مراحل اولیه مصرف شوند، گاهی اوقات می توانند متوقف شوند. با این حال، از آنجایی که حملات میگرن در کودکان معمولا کوتاهتر از بزرگسالان است، دارو اغلب تنها زمانی اثر می‌گذارد که حمله از قبل تمام شده باشد. با این حال، کودکانی نیز هستند که درد بسیار شدیدی دارند و اغلب به داروی فوری نیاز دارند. بنابراین پزشک به شما توضیح خواهد داد که آیا کودک شما باید مسکن مصرف کند یا خیر.
پزشک همچنین می تواند دومپریدون ضد استفراغ را به صورت قرص یا شیاف برای کودکان دوازده سال به بالا تجویز کند. این دارو نه تنها با حالت تهوع مقابله می کند، بلکه مهمتر از همه اثر مسکن ها را افزایش می دهد. با این حال، کودکان نباید این دارو را بدون توصیه پزشکی مصرف کنند!
بسیاری از داروهای میگرن (مثلاً متوکلوپرامید یا استروئیدها) که به بزرگسالان کمک می کنند، می توانند باعث آسیب جدی در کودکان شوند! بنابراین، هیچ دارویی را که خودتان مصرف می کنید به فرزندتان ندهید!
دارو برای پیشگیری
به گفته انجمن نورولوژی آلمان، هنوز بدون شک ثابت نشده است که آیا دارو برای پیشگیری از میگرن در کودکان واقعاً مؤثر است یا خیر.
مطالعات نشان می دهد که بتا بلوکر پروپانولول و مسدود کننده کانال کلسیم فلوناریزین می تواند به کودکان و نوجوانان مبتلا به میگرن کمک کند. مطالعات دیگر همچنین نشان می دهد که سم بوتولینوم A (که بیشتر به عنوان بوتاکس شناخته می شود) از حملات میگرن در نوجوانان جلوگیری می کند. با این حال، این عوامل هنوز برای استفاده در کودکان مبتلا به میگرن به دلیل کمبود اطلاعات تایید نشده اند.
میگرن در کودکان: پیش آگهی
در نیمی از کودکان، میگرن در دوران بلوغ ناپدید می شود. در بقیه، آنها ادامه می دهند. با این حال، میگرن در کودکان معمولاً به خوبی قابل درمان است. موارد زیر صدق می کند: عامل تعیین کننده برای پیش آگهی مطلوب در نهایت این است که چگونه می توان از عوامل محرک مانند استرس اجتناب کرد.
چگونه از میگرن در کودکان پیشگیری کنیم؟
از حملات میگرن در کودکان نمی توان به طور کامل اجتناب کرد. با این حال، اقداماتی وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از آنها انجام دهید. اول از همه، مهم است که از محرک های احتمالی اجتناب کنید.
داشتن دفترچه خاطرات میگرن: داشتن یک دفتر خاطرات میگرن می تواند به شما کمک کند تا دریابید که چه عواملی باعث ایجاد میگرن در کودک شما می شوند. به این ترتیب می توان عوامل محرک را از قبل شناسایی کرد و از آن اجتناب کرد.
رژیم غذایی متعادل داشته باشید: مطمئن شوید که کودک شما یک رژیم غذایی متعادل دارد و به طور منظم غذا می خورد. کودکان نباید وعده های غذایی خود را حذف کنند. ثابت شده است که سطح قند خون ثابت بدون نوسانات عمده از حملات میگرن جلوگیری می کند. وعده های غذایی منظم با کربوهیدرات های پیچیده از محصولات سبوس دار، سیب زمینی، میوه ها و سبزیجات برای این کار ایده آل هستند.
به اندازه کافی بنوشید: مهم است که کودک شما به اندازه کافی مایعات بنوشد (به خصوص در حین ورزش) و به طور منظم آب بنوشد. این به جلوگیری از کم آبی و سردرد کمک می کند.
اما نوشیدنی های حاوی کافئین و تین (مثلاً نوشیدنی های کولا) برای کودکان مناسب نیستند! اینها ممکن است حملات میگرنی را طولانی کنند یا باعث شوند که حملات بیشتر اتفاق بیفتند.
به اندازه کافی بخوابید: برای کودکان مبتلا به میگرن، حفظ ریتم خواب منظم با زمان خواب و زمان بیدار شدن ثابت بسیار مهم است. نیاز کودکان به خواب از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در حالی که کودکان کوچکتر معمولاً به خواب بیشتری نیاز دارند، کودکان بزرگتر و نوجوانان معمولاً به چند ساعت کمتر نیاز دارند.
مصرف رسانه را محدود کنید: کودکانی که به طور مکرر از تلفن های هوشمند، رایانه یا تلویزیون استفاده می کنند، بیشتر تحت تأثیر حملات میگرن قرار می گیرند. بنابراین، اطمینان حاصل کنید که مصرف رسانه های روزانه فرزندان خود را به حد معقولی محدود کنید و به ویژه محتوای تهاجمی و استرس زا را از فرزندان خود دور نگه دارید.
اجتناب از استرس: استرس روانی اغلب باعث حملات میگرنی در کودکان می شود. بنابراین سعی کنید موقعیت‌های استرس‌زای روان‌شناختی مانند مشاجره‌های درون خانواده را از فرزندتان دور نگه دارید. همچنین مطمئن شوید که فرزندتان تعادلی (مثلاً ورزش در فضای باز) نسبت به روز پر استرس مدرسه داشته باشد و هیچ فشاری به فرزندتان برای اجرای آن وارد نکنید.
اجتناب از محرک ها: برخی از مواد باعث سردرد می شوند. بنابراین، از قرار دادن کودک در معرض مواد محرک مانند دود اگزوز، رنگ ها و عطرها خودداری کنید. همچنین باید در حضور فرزندتان از سیگار کشیدن خودداری کنید.
اگر سردردهای غیرمعمول و بسیار شدید به طور ناگهانی رخ می دهد، اگر علائم با وجود اقدامات معمول برای مدت طولانی باقی می ماند یا اگر دوباره عود می کند، باید با پزشک مشورت کنید!
