سرطان مری: دارو درمانی

اهداف درمانی

• بهبود یا بهبود پیش آگهی
• در صورت لزوم ، همچنین بهبود علائم ، کاهش تومور توده، تسکینی (درمان تسکینی).

توصیه های درمانی

• مهمترین روش درمانی برای سرطان سلول سنگفرشی و آدنوکارسینوما جراحی با هدف از بین بردن کامل تومور (دهان ، دهان شکم و محیطی) و منطقه ای است لنف گره ها
• برای آدنوکارسینومای موضعی مری و محل اتصال مری (دستگاه گوارش) دسته cT2 ، جدید شیمی درمانی (NACT ؛ شیمی درمانی قبل از عمل) ممکن است انجام شود و بعد از عمل ادامه یابد [دستورالعمل S3].
• در بیماران قابل عمل با آدنوکارسینومای رده cT3 در مری یا محل اتصال مری و تومورهای قابل تجمع cT4 ، بعد از عمل شیمی درمانی یا رادیوشیمی درمانی قبل از عمل (RCTX) باید انجام شود [دستورالعمل S3].
• در بیماران قابل عمل با cT2 سرطان سلول سنگفرشی از مری ، رادیوشیمی درمانی قبل از عمل (RCTX) و به دنبال آن برداشتن کامل ممکن است انجام شود [دستورالعمل S3].
• در بیماران قابل عمل با رده cT3 سرطان سلول سنگفرشی از مری و تومورهای قابل تجزیه cT4 ، رادیوشیمی درمانی قبل از عمل (RCTX) و به دنبال برداشتن کامل باید انجام شود [دستورالعمل S3].
• سیتوستاتیک درمانی:
  • نئوادجوانت شیمی درمانی (NACT ؛ شیمی درمانی قبل از عمل) در بیماران مبتلا به تومورهای قابل جراحی اولیه مری یا محل اتصال مری- معده (بقای متوسط ​​از 2 به بیش از 4 سال دو برابر شده است).
  • در درمان سرطان مری ، می توان از شیمی درمانی استفاده کرد ، که اغلب همراه با رادیوتراپی برای تومورهای غیر قابل جراحی و / یا متاستازهای دوردست است (رادیو شیمی درمانی ، RCTX)
  • شیمی درمانی مبتنی بر پلاتین اکنون استاندارد مراقبت از سرطان سلول سنگفرشی مری است.
  • رژیم های شیمی درمانی احتمالی برای رادیوشیمی درمانی قبل از عمل neoadjuvant (RCTX) عبارتند از:
    • 5-فلوئوروراسیل (5-FU) / سیس پلاتین
    • کاربوپلاتین / پاکلیتاکسل
    • فولفوکس
  • شیمی درمانی تسکینی [دستورالعمل S3]:
    • به بیماران مبتلا به متاستاتیک (تشکیل تومورهای دختر) یا آدنوکارسینومای موضعی پیشرفته مری که نمی تواند به طور شفابخشی درمان شود ، باید شیمی درمانی سیستمیک ارائه شود. هدف درمانی طولانی شدن بقا و حفظ کیفیت زندگی است.
    • اگر وضعیت HER 2 منفی باشد ، یک پلاتین (اگزالی پلاتین or سیس پلاتین) - و از ترکیب دو یا سه دارو حاوی فلوروپیریمیدین باید در این زمینه استفاده شود.
    • خط دوم درمان سیستمیک باید به بیماران مبتلا به آدنوکارسینومای متاستاتیک یا موضعی پیشرفته مری داده شود که قابل درمان نیست و به طور کلی کافی هستند سلامت.
    • خط دوم درمان ممکن است در بیماران مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی متاستاتیک یا محلی پیشرفته مری در نظر گرفته شود که از نظر درمانی قابل درمان نیست و به طور کلی کافی نیست شرط.
  • "هدف قرار گرفت درمان: بر اساس فایده بقای اثبات شده ، نشانه ای برای استفاده از وجود دارد تراستوزوماب در ترکیب با سیس پلاتین و فلوروپیریمیدین ها (5-FU یا کپسیتابین) در تومورهای بیان بیش از حد HER (IHC2 + یا IHC3 + و FISH +) [راهنمای S2] نامه دست قرمز: هرسپتین (تراستوزوماب) ، 03/23/2017: نظارت بر عملکرد قلب قبل ، حین و بعد از درمان با تراستوزوماب برای کاهش بروز و شدت اختلال عملکرد بطن چپ و احتقان قلب شکست (CHI).
• در مراحل پیشرفته ، تسکین درمانی (درمانی با هدف تسکین علائم به جای بهبود بیماری) انجام می شود:
  • تغذیه روده ای ، به عنوان مثال ، تأمین غذا از طریق PEG (گاستروستومی آندوسکوپی از طریق پوست: دسترسی مصنوعی آندوسکوپی از خارج از دیواره شکم به داخل معده).
  • تزریق درمانی از طریق کاتتر بندر (بندر).
  • مکمل ریز مغذی ها
  • درد درمان (طبق طرح مرحله WHO ؛ به زیر مراجعه کنید "درد مزمن").
• همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

در اینجا هیچ اطلاعات دقیقی در مورد مواد و دوزهای فعال آورده نشده است ، زیرا رژیم های درمانی دائماً اصلاح می شوند.