بررسی اجمالی
- علل و عوامل خطر: بهداشت فردی و عفونت های بیش از حد یا ناکافی، مردان ختنه نشده بیشتر از مردان ختنه شده تحت تأثیر قرار می گیرند.
- درمان: عمدتاً درمان خارجی با حمام یا پماد، گاهی اوقات قرص، به ندرت جراحی
- علائم: شایع ترین علائم بالانیت شامل درد، خارش، بثورات، ترشح و سایر تغییرات در آلت تناسلی است.
- مدت زمان: سیر بیماری به علت و همچنین به وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد.
- تشخیص: تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی، در صورت مشکوک به بالانیت عفونی، برای تعیین عامل بیماری زا، سر و دهانه مجرای ادرار را سواب بگیرید.
- پیشگیری: رعایت بهداشت صمیمی مناسب و محافظت در برابر عوامل بیماری زا در حین مقاربت جنسی
علت بالانیت چیست؟
علل احتمالی زیادی برای ایجاد بالانیت وجود دارد. اغلب ترکیبی از چندین علت وجود دارد. به عنوان مثال، تحریک مکانیکی اغلب به نفع عفونت است. در یک سوم از بیماران، هیچ علت روشنی برای التهاب گلاس شناسایی نشده است.
علل بالانیت را می توان به طور کلی به علل غیر عفونی و عفونی تقسیم کرد. با این حال، التهاب غده نیز در زمینه بیماری های دیگر رخ می دهد.
علل غیر عفونی بالانیت
سطوح بالای استرس مکانیکی و شیمیایی نیز گاهی اوقات باعث ایجاد بالانیت می شود. برای مثال، شستشوی زیاد و ضدعفونی‌کننده‌ها می‌تواند باعث این امر شود. در برخی موارد، بالانیت همچنین نتیجه تحریک یا واکنش آلرژیک به دارو، عطرها یا کاندوم (لاتکس) است.
پزشکان همچنین به التهاب غده به دلیل یک علت غیر عفونی به عنوان بالانیت سیمپلکس (التهاب ساده گلان) اشاره می کنند.
علل عفونی بالانیت
دو عامل شایع بالانیت عفونی عفونت های باکتریایی و قارچی هستند.
علل باکتریایی بالانیت عبارتند از عفونت با استافیلوکوک، انتروکوک، استرپتوکوک و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، عامل ایجاد کننده سل.
باکتری گاردنرلا واژینالیس نیز یکی از علل احتمالی بالانیت است. این میکروب اغلب عامل واژینیت باکتریایی (واژینوز) است. در طول تماس جنسی، این امکان وجود دارد که باکتری ها به آلت تناسلی منتقل شده و باعث التهاب غده شود.
بالانیت ناشی از قارچ های مخمر به عنوان بالانیت candidomycetica نیز شناخته می شود. مانند عفونت های باکتریایی، عفونت های قارچی یا موضعی یا سیستمیک هستند (یعنی بقیه بدن را نیز تحت تأثیر قرار می دهند).
عفونت قارچی دیگر، یعنی مالاسزیا فورفور، به اصطلاح پیتریازیس ورسیکالر است. این شکل از قارچ پوستی در اروپا نسبتا نادر است، اما در مناطق گرمسیری رایج است. این بیماری به ویژه بر پشت، شانه ها، گردن و سینه و گاهی اوقات سایر قسمت های بدن مانند آلت تناسلی را نیز درگیر می کند. این عفونت قارچی با تغییرات شدید، قهوه ای و پوسته پوسته مشخص می شود.
سایر عفونت های قارچی حتی کمتر بر آلت تناسلی تأثیر می گذارد. اینها عمدتاً قارچ هایی هستند که در کشاله ران قرار می گیرند و به مرور زمان به طور مداوم به آلت تناسلی گسترش می یابند.
گلانس آلت تناسلی نیز بیشتر در ارتباط با بیماری های مقاربتی ملتهب می شود. عفونت با ویروس‌های هرپس و ویروس‌های پاپیلومای انسانی (HPV) - به‌ویژه انواع 6 و 11 - در اینجا به‌ویژه قابل توجه است. HPV به ویژه منجر به بالانیت طولانی مدت می شود که غلبه بر آن آسان نیست.
سایر محرک‌های احتمالی تریکومونادها، گنوکوکی‌ها (عامل سوزاک/ سوزاک)، ترپونما پالیدوم (عامل سفلیس) و هموفیلوس دوکری (عامل اولکوس مول) هستند.
بالانیت در زمینه بیماری های دیگر
بیماری های پوستی مختلف باعث ایجاد بالانیت یا حتی تحریک آن می شوند. اینها عبارتند از درماتیت سبورئیک، پسوریازیس و بیماری خودایمنی پمفیگوس ولگاریس.
به عنوان بخشی از آرتریت واکنشی یا پس از عفونی (بیماری رایتر سابق)، یک التهاب غیر عفونی، حدود یک چهارم افراد مبتلا به بالانیت مبتلا می شوند. این بیماری با سه علامت التهاب مفاصل، اورتریت و ورم ملتحمه مشخص می شود. معمولاً یک تا چهار هفته پس از عفونت دستگاه ادراری یا دستگاه گوارش رخ می دهد و به عنوان balanitis circinata نیز شناخته می شود.
Balanitis plasmacellularis zoon در مردان مسن بالای 60 سال رخ می دهد. علت این شکل از التهاب بلوط نامشخص است. منجر به خونریزی جزئی و رسوب هموسیدرین، پروتئین ذخیره‌سازی آهن می‌شود. علاوه بر این، سلول های ایمنی به بافت گلاس نفوذ می کنند.
در موارد نادر، التهاب طناب‌های بافت همبند منجر به مرگ بافت می‌شود و در نتیجه یک بالانیت گانگرنوز خطرناک ایجاد می‌کند. این نیاز به درمان فوری دارد.
بالانیت در زمینه درمان سرطان
عوامل خطر برای بالانیت
عامل خطر اصلی بالانیت، عدم رعایت بهداشت صمیمی است. شستن روزانه آلت تناسلی و به خصوص سر با آب گرم و از بین بردن اسمگما بسیار مهم است. عدم تمیز کردن، اما همچنین تمیز کردن بیش از حد تهاجمی، باعث ایجاد بالانیت می شود.
یک پوست ختنه گاه منقبض که به سختی یا غیرممکن است جمع شود (فیموزیس) همچنین باعث التهاب غده می شود، زیرا این امر باعث می شود پاتوژن ها راحت تر خود را به گلدان بچسبانند و پخش شوند. به همین دلیل، به نظر می رسد ختنه به طور قابل توجهی خطر بالانیت را کاهش می دهد.
از نظر آماری، احتمال ابتلا به بالانیت در افراد مبتلا به بیماری های خاص بیشتر از افراد سالم است. این امر به ویژه در مورد افراد مبتلا به دیابت صادق است. قند موجود در ادرار بیماران دیابتی احتمالاً باعث ایجاد بالانیت می شود. بیماران دیابتی اغلب یک عفونت قارچی به عنوان عامل بالانیت دارند.
چاقی شدید و بیماری های التهابی مزمن روده بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز از عوامل خطر برای التهاب بلوط در نظر گرفته می شوند.
درمان بالانیت
برای درمان خود بالانیت، شستن روزانه ناحیه تناسلی با آب گرم به اندازه خشک کردن خوب اهمیت دارد. حمام سیتز یک درمان خانگی خوب برای حمایت از درمان است.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت و بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
درمان بالانیت موضعی
در مورد التهاب عفونی بلوط، درمان بالانیت موضعی (خارجی) معمولاً کافی است. معمولاً پماد حاوی آنتی بیوتیک مترونیدازول برای مقابله با باکتری ها تجویز می شود. طیف عمل بسیار گسترده ای دارد. کوتریمازول که در برابر انواع قارچ ها مؤثر است، معمولاً برای درمان قارچ ها (مانند بالانیت کاندیدا) استفاده می شود. این معمولا برای از بین بردن عفونت کافی است.
اگر پس از چهار هفته درمان ضد قارچی موفقیتی مشاهده نشد، توصیه می شود در تشخیص تجدید نظر شود. در مورد بالانیت با علت غیر عفونی، معمولاً ابتدا درمان موضعی با پماد کورتیزون انجام می شود. کورتیزون گلوکوکورتیکوئید التهاب را کاهش می دهد و بنابراین معمولاً علائم را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد. با این حال، باید توجه داشت که علائم سرطان (مراحل پیش سرطانی) نیز ممکن است تحت درمان با کورتیزون بهبود یابد و پس از قطع پماد عود کند.
درمان بالانیت با قرص
در شرایط خاص، دارو باید به شکل قرص مصرف شود. این امر به عنوان مثال در مورد دیابت شیرین، الکلیسم شدید، شیمی درمانی، ایدز و استفاده طولانی مدت از کورتیزون صدق می کند. در این موارد، خطر عود عفونت نیز افزایش می یابد.
عمل جراحي
در مورد بالانیت مکرر و منقبض شدن پوست ختنه گاه، پزشک ممکن است ختنه را به عنوان یک گزینه درمانی پیشنهاد کند. این شامل برداشتن پوست ختنه گاه آلت تناسلی با جراحی است. مردان ختنه شده معمولا کمتر مستعد ابتلا به عفونت هستند. مداخله جراحی اغلب برای جلوگیری از باریک شدن مجرای ادرار به ویژه در موارد لیکن اسکلروزوس انجام می شود.
درمان بالانیت برای کودکان
توصیه های درمانی خاصی برای کودکان وجود دارد که باید رعایت شود. والدین یا خود کودک باید به طور مداوم بهداشت صمیمی روزانه را با پوست ختنه گاه جمع شده انجام دهند. پس از مشورت با متخصص اطفال، در صورت لزوم پماد مناسب را تجویز می کند.
اگر پوست ختنه گاه منقبض شده باشد، فقط باید با مشورت پزشک معالج، آن را به عقب برگردانید. این اغلب بسیار دردناک و ناخوشایند است. به همین دلیل استفاده از بی حسی موضعی همراه با پماد یا تجویز مسکن (احتمالاً موضعی) به صورت موردی مورد توجه قرار می گیرد.
علامت اصلی بالانیت قرمز شدن و ملتهب شدن غده کم و بیش دردناک است. با این حال، معمولاً فقط لایه‌های بالایی پوست ملتهب هستند و نه بافت نعوظ عمیق غده. افراد مبتلا اغلب بثورات (مانند لکه‌های قرمز یا لکه‌های قرمز) و تغییرات نامشخص در گلدان را گزارش می‌کنند. یکی دیگر از علائمی که اغلب ذکر می شود این است که غده می سوزد یا خارش می کند.
علاوه بر بثورات قرمز، مردان مبتلا معمولاً از ترشحات آلت تناسلی نیز رنج می برند. این ترشحات می تواند رنگ های مختلف و بدبو باشد. قوام اغلب چرکی است. عقب کشیدن پوست ختنه گاه معمولا سخت و دردناک است.
با این حال، این نیز زمانی اتفاق می‌افتد که غده متورم می‌شود (ادم). این امر ادرار را سخت و دردناک می کند. در موارد شدید، این گاهی اوقات با کنترل جریان ادرار تداخل می کند. گاهی اوقات بالانیت حتی با ناتوانی جنسی همراه است، حتی اگر موقتی باشد.
سرنخ هایی از علت بالانیت
علاوه بر این، تعدادی از علائم بالانیت وجود دارد که در حال حاضر نشانه هایی از یک محرک احتمالی را ارائه می دهد. برخی از آنها به عنوان نمونه در اینجا ذکر شده است:
- هنگامی که به ویروس تبخال آلوده می شود، تعداد زیادی تاول گروه بندی شده تشکیل می شود. عفونت معمولا با تب و تورم غدد لنفاوی اینگوینال همراه است.
- عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) باعث ایجاد کندیلوم می شود. اینها زائده های گل کلم مانندی هستند که اغلب در قاعده غده یافت می شوند.
- عفونت سیفلیس منجر به یک زخم دردناک با لبه سخت می شود.
- قرمزی برجسته یا تغییر رنگ سفید مایل به خارش نشانه عفونت قارچی است.
- بالانیت در زمینه آرتریت واکنشی یا پس از عفونی با قرمزی با حاشیه سفید و آسیب پوست بر روی غده مشخص می شود.
- Balanitis plasmacellularis zoon یک التهاب مزمن غده با علت ناشناخته است. با مناطق صاف، لاک مانند و قهوه ای مایل به قرمز مشخص می شود.
بالانیت چقدر طول می کشد؟
بالانیت درمان نشده گاهی اوقات در امتداد مجاری ادراری بالا می رود. عواقب احتمالی عفونت ادراری، التهاب مثانه یا پروستات است. عفونت های دستگاه ادراری در مردان نادر است و نیاز به درمان مداومتر از زنان دارد.
اگر بالانیت بهبود نیابد - با وجود درمان صحیح - این به طور بالقوه نشان دهنده یک روند بدخیم است. در این صورت باید بیوپسی انجام شود. در بیشتر موارد، این پیش ساز سرطان (اریتروپلازی کویرات) است که در برخی موارد به کارسینوم تبدیل می شود.
در بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بالانیت عفونی باید به طور خاص تحت نظر باشد. از یک طرف، عفونت به راحتی گسترش می یابد و سایر قسمت های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. از سوی دیگر، بالانیت ممکن است اولین علامت عفونت موجود در بدن باشد.
علاوه بر این، عفونت در سیستم ایمنی ضعیف اغلب نسبت به افراد سالم سیر بسیار شدیدتری دارد و خطر آسیب شدید پوست همراه با خونریزی وجود دارد. بنابراین بالانیت قارچی مداوم در برخی از بیماران دچار نقص ایمنی منجر به التهاب دردناک عروق خونی می شود.
در موارد نادر، بالانیت منجر به باریک شدن پوست ختنه گاه (فیموز) می شود.
بالانیت چیست؟
بالانیت بیشتر در مردان ختنه نشده شایع است و تقریباً به همان اندازه در تمام گروه های سنی، از جمله نوزادان و کودکان خردسال رخ می دهد. با این حال، فراوانی علل مختلف التهاب غده بسته به سن متفاوت است.
به طور کلی، تخمین زده می شود که بین سه تا یازده درصد از همه مردان سالانه از بالانیت رنج می برند. با این حال، اکثر مطالعات در مورد التهاب غده فقط کودکان و مردان فعال جنسی را بررسی کرده اند.
بالانیت: معاینات و تشخیص
در صورت ابتلا به بالانیت به کدام پزشک مراجعه کنید؟ مردان بالغ در صورت مشکوک شدن به التهاب غده باید به اورولوژیست مراجعه کنند. اولین قدم در تشخیص بالانیت، گفتگوی مفصل با بیمار برای گرفتن سابقه پزشکی است. پزشک سوالاتی از قبیل
- با چه شدتی بهداشت صمیمی را رعایت می کنید؟
- آیا متوجه تغییراتی در سر یا آلت تناسلی شده اید؟
- آیا از درد یا خارش در داخل یا اطراف گلدان رنج می برید؟
- آیا مشکل ادرار یا رابطه جنسی دارید؟
- آیا بیماری پوستی یا بیماری دیگری دارید؟
همانطور که در بخش علائم توضیح داده شد، بسیاری از علل بالانیت را می توان با تغییرات معمولی و قابل مشاهده در آلت تناسلی، مانند تاول های گروه بندی شده در مورد عفونت تبخال، شناسایی کرد.
اگر مشکوک به التهاب عفونی آلت تناسلی آلت تناسلی باشد، با این وجود باید یک اسمیر از سر آلت تناسلی و ورودی مجرای ادرار برای تعیین عامل بیماری زا گرفته شود. این سواب زیر میکروسکوپ بررسی می شود. در برخی موارد، باکتری ها یا قارچ های مختلف با کمک لکه های خاص شناسایی می شوند. اگر پزشک از کشت برای رشد پاتوژن های موجود استفاده کند، می توان آنها را حتی بهتر شناسایی کرد.
در موارد بسیار نادر، به‌ویژه در مورد انواع خاصی از قارچ‌ها، خون بیماران بالانیت از نظر پاتوژن یا آنتی‌بادی‌های علیه پاتوژن بررسی می‌شود. با این حال، آزمایش خون معمولاً برای موارد نامشخص و شدید اختصاص دارد.
یک نمونه بافت کوچک (بیوپسی) در مورد بالانیت نامشخص و پیچیده در نظر گرفته می شود. با این حال، در مورد بالانیت عفونی، یافته های بیوپسی معمولاً غیراختصاصی هستند. در موارد نامشخص، بیوپسی در درجه اول برای بررسی مشکوک بودن تومور یا بیماری پوستی استفاده می شود.
در صورت وجود مشکل در ادرار کردن، پزشک دهانه مجرای ادرار را از نظر علائم التهاب معاینه می کند. او از بیمار می پرسد که آیا پوست ختنه گاه هنگام ادرار "باد می کند". اگر شواهدی مبنی بر درگیری مجاری ادراری وجود داشته باشد، پزشک معاینه سونوگرافی مثانه را انجام می دهد تا مشخص کند که آیا انسدادی در جریان ادرار وجود دارد یا خیر.
ممکن است بالانیت به دلایل متعددی به طور همزمان ایجاد شود. این بدان معناست که حتی پس از شناسایی علت فرضی ممکن است تحقیقات بیشتر لازم باشد. به عنوان مثال، بعید نیست که علاوه بر زگیل ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی، عفونت دیگری نیز وجود داشته باشد.
علائم هشدار دهنده یک دوره پیچیده بالانیت هستند
- علائم مسمومیت خون (سپسیس)
- دیابت قندی با کنترل ضعیف
- ناتوانی در جمع شدن پوست ختنه گاه
- انسداد در هنگام ادرار
بالانیت: پیشگیری
بالانیت اغلب به دلیل رعایت بهداشت صمیمی بیش از حد تهاجمی یا ناکافی ایجاد می شود. بنابراین رعایت بهداشت صمیمی مناسب برای کاهش خطر بالانیت مهم است. برخی از عوامل خطر مانند بیماری التهابی مزمن روده قابل پیشگیری نیستند. با این حال، می توان از عفونت در ناحیه تناسلی که خطر بالانیت را افزایش می دهد، جلوگیری کرد.
