آنژیوگرافی یک روش تصویربرداری تهاجمی برای تجسم عروق و رگها با استفاده از ماده حاجب است. نسخه مرسوم تحت کنترل رادیوگرافی با فلوئوروسکوپی و تولید رادیوگرافی سریال انجام می شود. امروز ، این شکل از آنژیوگرافی به طور فزاینده ای با روشهای مدرن تر از تصویر با تشدید مغناطیسی (MRI) یا جایگزین می شود توموگرافی کامپیوتری (CT) اصطلاح آنژیوگرافی یا آنژیو برای توصیف روش های زیر استفاده می شود:
- کاتتر آنژیوگرافی - تصویربرداری رادیوگرافی از عروق با استفاده تهاجمی از ماده حاجب از طریق کاتتر (لوله پلاستیکی). این فرم از آنژیوگرافی بعداً در این متن به تفصیل شرح داده شده است.
- آنژیوگرافی سی تی - بعد از تزریق ماده کنتراستاز عروق سپس با استفاده از رایانه به صورت سه بعدی نمایش داده می شوند (به عنوان مثال در قلب قلب مراجعه کنید).
- آنژیوگرافی MRI - معاینه تشدید مغناطیسی اولیه با تصویربرداری از عروق با یا بدون ماده کنتراست.
آنژیوگرافی عروق را تصلب شرایین و تصویربرداری عروق وریدی را گویند فلبوگرافی.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- تصلب شرایین (آترواسکلروز؛ تصلب شرایین) با تنگی های عروقی (انقباض عروق).
- عروق حاد انسداد - به عنوان مثال ، در سکته قلبی (قلب حمله) ، سکته مغزی (ضربه).
- آنوریسم (خارج شدن عروق)
- آنژیوم (ناهنجاری عروقی)
- آپوکسی (ضربه؛ توهین ، سکته مغزی).
- آسیب های عروقی
- ناهنجاری های عروقی
- آمبولی - جزئی یا کامل انسداد از خون عروق توسط ، به عنوان مثال ، قطرات چربی ، لخته های خون و حباب های هوا.
- بیماری کرونر قلب (CHD)
- واریس (واریس)
- بیماری انسداد شریانی محیطی (PAD) یا بیماری انسداد شریانی محیطی (PAOD) ؛ به زبان عامیانه به عنوان "بیماری ویترین مغازه" شناخته می شود. این یک اختلال شریانی است خون جریان به سمت اندام ها (پاها).
- استنوز - انقباضات عروقی ، به عنوان مثال ، کاروتیدها (تنگی کاروتید ، تنگی شریان کاروتید؛ تنگی شریان کاروتید) ، شریان های کلیوی یا شریان های باقی مانده در سر، بدن و اندامها
- ترومبوز - بیماری عروقی که در آن خون لخته (ترومبوس) در یک رگ ایجاد می شود.
موارد منع مصرف
هنگام استفاده از ید-انتقال ماده کنتراستموارد منع مصرف زیر باید ذکر شود: ید حساسیت, پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) و اختلال در عملکرد کلیه. اگر هر یک از این موارد منع مصرف وجود داشته باشد ، استفاده ازیدحاوی ماده حاجب لازم است.
روش
از آنجا که ماده حاجب از توانایی بالقوه آلرژیک بالایی برخوردار است ، باید تحمل بیمار از قبل با مقدار کمی آزمایش شود. از طریق کاتتر ، اکنون ماده حاجب به ناحیه عروقی تزریق می شود تا مورد بررسی قرار گیرد. کاتتر از طریق پوست وارد می شود (از طریق پوست) از قبل و رگ مربوطه کاوش می شود. در تصلب شرایین ، این کار اغلب از طریق شریان فمورال، یعنی به عنوان آنژیوگرافی کاتتر ترانسفرمورال. در آنژیوگرافی پیمایشی (آنژیوگرافی غیر انتخابی) ، ماده حاجب به آئورت تزریق می شود و اجازه تجسم آئورت و عروق بزرگ و شاخه های آنها را می دهد. از طرف دیگر ، در آنژیوگرافی انتخابی ، ماده حاجب در مجاورت بلافاصله سیستم عروقی به تصویر کشیده می شود و این همراه با سیستم ارگان مرتبط نشان داده می شود. در این حالت ، تنگی عروق (انقباضات عروقی) ، تخریب عروق (انسداد عروق) یا آنوریسم (برآمدگی های عروقی) به ویژه به خوبی قابل تشخیص است. هنگام تصویربرداری از عروق وریدی ، ماده حاجب به یک محیط داخلی اعمال می شود رگ در دست یا پا ماده حاجب به سیستم وریدی عمیق نفوذ می کند و اجازه تجسم می دهد ترومبوز (لخته شدن خون). به عنوان یک قاعده ، 1-2 اشعه ایکس در هر ثانیه تصاویر گرفته می شود تا جریان خون به اندازه کافی قابل مشاهده باشد. با کمک فناوری کاتتر دیجیتال امکان گرفتن حداکثر 6 تصویر در ثانیه وجود دارد. این کار همزمان با فلوئوروسکوپی انجام می شود که امکان بازرسی بصری را فراهم می کند. هر دو عملکرد تصویربرداری ، فلوروسکوپی و سرنگ فشار الکتریکی ، که از طریق آن ماده حاجب استفاده می شود ، به صورت الکترونیکی به هم متصل می شوند ، بنابراین بهینه هماهنگی آنژیوگرافی تفریق دیجیتال (DSA) یک روش ویژه برای تصویربرداری جدا شده از عروق است. قبل از آن ، ماسک گرفته می شود ، به این معنی که یک بومی است اشعه ایکس تصویری از منطقه مورد بررسی بدون محیط کنتراست گرفته شده است. متعاقباً ، تصویر با محیط کنتراست گرفته می شود. تمام ساختارهای قابل مشاهده بر روی ماسک اکنون از تصویر کنتراست کم می شوند تا فقط عروق قابل مشاهده باشند. به این تصویر آنژیوگرام خالص گفته می شود. در طی آنژیوگرافی می توان به اصطلاح مداخلات انجام داد. اینها مداخلات درمانی زیر است:
- PTA - آنژیوپلاستی از راه جلدی از طریق پوست روشی به نام اتساع بالون است. استنوزها (باریک شدن رگ) با کنترل بادکنک کوچک در لومن عروق تحت کنترل رادیوگرافی گشاد می شوند. این منجر به آسیب دیدگی کنترل شده عروق انتیما (لایه داخلی دیواره رگهای خونی) با ترکیدن پلاک های عروقی (رسوبات در دیواره رگ) و کشش بیش از حد انتیما و رسانه (لایه میانی عروق خونی ، متشکل از عضله) می شود. سلولها و الیاف الاستیک بافت همبند).
- PTCA - آنژیوپلاستی از راه پوست از طریق پوست عروق کرونر (عروق اطراف قلب به شکل کرونر و خون رسانی به عضله قلب را انجام می دهد).
- لیز موضعی - هنگامی که یک رگ توسط یک ترومبوز ، داروهای حل کننده ترومبوس مسدود می شود (داروهای) مستقیماً درون رگ قرار می گیرند تا غلظت های محلی زیادی برای حل شدن ترومبوس و تجدید تجزیه رگ حاصل شود.
- استنت کاشت - برای باز نگه داشتن عروق باریک ، می توان یک استنت (ساپورت عروقی) از طریق کاتتر وارد کرد.
از آنجا که آنژیوگرافی یک روش تهاجمی است ، بیمار باید از عوارض احتمالی مطلع شود. این شامل خونریزی ، کبودی (کبودی) ، ترومبوز، عفونت و خطر عدم تحمل کنتراست. آنژیوگرافی کاتتر دارای مزایای زیر برای بیمار است:
- تصویربرداری عروقی تهاجمی مستقیم از طریق کاتترها برای بیمار مقداری بیشتر وقت گیر است ، اما تصویربرداری هنوز دقیق تر از همه معاینات دیگر است ، مانند توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی.
